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目前这个结果来看，确实蛋白尿还是比较多的，当然也需要结合以前的结果来看看蛋白尿是突然出现的还是以前就有。当然目前如果没有以前的数据，这次检查发现蛋白尿，那就可以考虑先用药物来控制看看代表能不能下降，如果蛋白尿下降不了，这个时候再考虑做三次也是可以的。
目前糖尿病肾病是有比较明确的三个降蛋白尿的药物的，在国际国内的指南里面都有推荐，主要就是沙坦类的，格列净类的，还有非奈利酮。
沙坦类的药物除了降低蛋白尿还有降压的作用，格列净类的，比如达格列净除了降蛋白尿还有降血糖作用。所以这些药物还是在我们临床医生的指导下来使用，注意避免一些不良反应或者是副作用，要定期复查血钾，血肌酐，血糖这些指标。

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如果想搞清楚是什么原因引起的蛋白尿，那就肯定是需要做肾穿刺的。但是从疗效上来讲的话，不一定要做肾穿刺。现在的厄贝沙坦应用剂量是非常小的，一般我们都是两倍到4倍的剂量，现在才1/2的剂量，剂量越大，蛋白尿下降的幅度就越大，但是肯定要看我们的血压能不能耐受得了。
除了厄贝沙坦有明确的降低药的作用，我刚才说的格列净类的药物，比如达格列净，还有非奈利酮都同样可以降低蛋白尿，这些药物还没有用上去，可以用上去以后再观察蛋白尿的变化，如果蛋白尿明显下降，我觉得都可以暂时缓一缓做肾穿刺。

其实目前结核病史来看还是考虑糖尿病肾病的只是一个确切的结果，肯定要靠肾穿刺来决定。

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目前关于用药以后蛋白尿的下降程度，肌酐的上升幅度，目前都没有一个统一的绝对的标准，因为每个人因人而异有非常大的差别，
所以在回答你的问题，关于蛋白尿是否一定下降或者是肌酐是不是一定不会尿毒症，这个都没有一个统一的答案，就是需要边治疗边观察的，但是我们所讲的后面的这两个药物都是有确切的降低蛋白尿的证据的，说是还是用上去以后观察蛋白尿的变化，这两个药物都不会影响血压，或者对血压影响非常小，所以如果伴有低血压都是可以服用的，这一点就有别于沙坦类的药物。
目前黄葵是可以继续服用，但是这些西药的降低蛋白尿的药物也是建议有条件可能的服用上去，服用以后观察它的副作用或者是不良反应。大多还是非常安全，不会出现太多的副作用的。
我的建议还是先降低蛋白尿，如果蛋白尿没能够下降，这个时候考虑肾穿刺，如果下降了就不暂时先不用做肾穿刺。
达格列净，非奈利酮都是非常适用的药物，我建议如果有条件还是尽量食用。

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