2024年04月18日
第1次提问
患者为我的爷爷,男,79岁,因脑梗住院(三甲)治疗,第二天下入鼻饲管,共鼻饲8天后因多天出现喘憋症状移除鼻饲管。脑梗住院治疗期间神精内科住院部有进行喘憋原因分析,多次进行过心电监测与血氧测试,其中心电结果显示轻微早搏、血氧浓度多次为96以上,不存在缺氧现象。 在拔出鼻饲管后喘憋现象得到缓解改善,但仍会出现喘憋现象并多发于深夜。爷爷出院后,现在自行采用鼻通喷雾进行治疗,有部分效果,但不持久,仍存在喘憋现象。想咨询一下医生,我爷爷血氧和心电均正常的情况下,总是出现这种喘憋现象的原因是什么?可以采用什么样的药物来缓解和治疗?谢谢您

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程冯丽医生
您好!感谢您的信任和提问。我正在整理分析您的病史信息。大概会在45分钟左右进行答复。您先不用着急回复,以免浪费宝贵的问诊机会。稍后我会进行问诊判断,如有需要,请您再补充病史信息。请周知!
2024年04月19日
程冯丽医生
您好!我刚注意到昨天的答复没有发送出去,给您回复延迟,请多多见谅。以下是具体答复:

想咨询一下医生,我爷爷血氧和心电均正常的情况下,总是出现这种喘憋现象的原因是什么?可以采用什么样的药物来缓解和治疗?
——您提到鼻饲饮食8天后出现憋气、气紧症状,请问之前有无类似的情况?出现这种症状后,有无发热、咳嗽、咳痰?平时有无鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏?既往有无哮喘、慢阻肺?
——结合爷爷的年纪,除了考虑鼻部堵塞的症状,需要关系有无心肺系统的疾病,这也会引起憋喘感?平时走路、活动受影响吗?比如说能够正常爬楼梯?平时有无高血压、心脏病(心电监护提示早搏)等基础疾病?
——如您所说的,鼻通不用长期使用。请您先补充相关信息,稍后我会继续为您指导用药。
2024年04月19日
第2次提问
感谢程医生的回复,我爷爷的补充信息如下:1.鼻饲为首次鼻饲,以前没有过鼻饲,在鼻饲前存在轻微喘憋,但不明显,在鼻饲后随鼻饲日期加重,并显著在后半夜(1:00-3:30)发作;在出现喘憋症状后,无发热、有咳痰(神经内科住院部有采用过乙酰半胱氨酸雾化吸入与布地奈德雾化吸入,有一定化痰作用,但是仍存在呼吸困难感,于此同时血氧心电均正常);既往无哮喘与慢阻肺。2.爷爷平时可以正常走路与楼梯爬行,存在高血压(高压约160)与心脏轻微早搏的问题,在最初期入院筛查时存在轻微的肺气肿情况,但血氧指标正常。
2024年04月19日
程冯丽医生
感谢您提供的详细信息。
1. j结合爷爷憋气、喘息发生的时间特点,夜间发作居多,考虑可能为哮喘。可口服孟鲁司特钠片 10 mg,一天一次,连续7天,晚上睡前用,观察用药后夜间症状有无改善。根据情况,必要时线下就医,完善肺功能等检查进一步明确,必要时联合用药。
2. 目前可以停用鼻通喷剂。日常使用生理盐水冲洗鼻腔,有助于改善局部微环境,缓解不适症状。
综上,就目前的情况,大概率是肺部疾病引起的憋气、气紧感,因此建议对应诊治。
以上,祝好!

TA的问答

医生您好 我近期鼻子里一股异味儿 形容不来的感觉 排除身体异味 前期嗅觉失灵两年多 今年稍微恢复了点 但是鼻炎一直存在 一着凉感冒就会流眼泪流脓涕 好了之后鼻子到额头这块会闷闷的堵堵的 鼻腔也干的很 前期用过糠酸莫米松 感冒时用过几天盐酸甲羟甲唑啉喷雾症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:长期过敏性鼻炎,过敏源查不出来,感觉是空气里面的东西过敏,不分季节一年四季都这样。上次跟您咨询过,按照您说的方式把左西替利嗪口服液停了,改成喷鼻子的药,已经有好转了,但是今天突然变严重了。我想知道左西替利嗪可以跟喷剂一起用吗?左西替利嗪最多可以吃多久啊?内舒拿喷剂最多可以用多久啊?这些药用的时候还能控制,停了就不停的发。 程医生你好,孩子5岁8个月,体质一直不错,从出生我们一直遵循循证医学,几乎没用过抗生素。平时也没有任何基础疾病,无过敏性鼻炎,家中无任何人抽烟,墙壁也没有霉菌。 5月份的时候,她持续感冒了一个月,后来在医生建议下用了内舒拿,好了。 上周六夜里,她突然夜间鼻塞,一般持续30分钟左右,我会在夜里给她喷内舒拿。到今天,已经6天了,白天没有任何症状,也没有鼻涕,只是夜里会鼻塞。 2岁的二宝昨天也开始流鼻涕,我也嗓子开始难受。请问大宝夜间鼻塞,可能是鼻窦炎吗?普通的感冒也会夜间鼻塞吗?9月初的时候流感疫苗全家都打过了。我们需要带她去做个鼻咽镜吗?喉咙疼,看起来喉咙发炎,经常喉咙疼,常喝水疼,之前常口腔溃疡,吃了维生素最近20天没口腔溃疡,口水有点味道,喉咙处看起来有小颗粒,嘴唇鼻翼两侧有红色,内部牙齿上有白色附着物 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:宝宝今年6岁,过敏性鼻炎有4年了,每次发鼻炎都给他吃左西替利嗪口服液。这次不晓得是不是鼻炎原因,鼻子痒白天没啥情况,晚上睡觉一直揉,流了很多鼻血,是什么原因?怎么解决?