问题详情

🌟您好，感谢您的信任和提问。
🌟请稍候我详细阅读你的检查结果和资料，会以补充回复的形式给您回复。您的疼痛部位再多语言都不如指到疼的位置拍个照片描述的清楚，所以请尽量手指到疼的位置拍照。如果你的说明不够详细，我会以问题的形式提问，希望您能参考我的问题进一步详细补充，便于更准确判断您的病情。
🌟如果我长时间没有回复，可能是在手术或处理临床工作，请耐心等待（需要一些时间，预计30分钟到1小时，超过正常时间可能是在手术），感谢您的理解。
🌟由于系统原因，您只有三次提问机会，请暂时先不要回复本条信息。谢谢。后续有没弄清楚的，我会给您增加进一步的追问次数。
🌟请不要对电子版影像学片子进行截图，截图的层面通常没有任何诊断意义。由于无法提供片子或者相关症状问题不回复导致的诊疗无法完成，我会操作直接退款。请参考以下链接来提供清晰的电子胶片或拍摄实体胶片：https://ask.dxy.com/index#/note/detail/108080?dxa_adplatform=appcopy

你好，你的情况我已经看到了，关于你现在的受伤以及目前的症状，我还需要再详细了解几个方面的问题。

1.目前整个肩关节的疼痛和症状的情况怎么样？在晚上睡觉休息的时候有没有特别明显的肩关节周围的疼痛？
2.除了目前所做的检查之外，有没有做进一步的ct三维重建或者是肩关节核磁共振的检查？如果有的话，最好能够一块把片子完整的发过来让我看一下。
3.非常重要的一点是，我需要看到您片子的电子版，这个二维码我可以扫进去，但是呢，需要提供一下你身份证的后4位或者手机号的后4位我才能够点进去，所以需要您进一步的补充提供一下。

从你目前所发的这个报告单上比较模糊的片子来看，锁骨远端骨折，同时合并，有肩锁关节的脱位，也就是说你的锁骨远端整个是翘起来的，你在外观上可能能够看到这个位置是鼓起来或者是凸起来一个包块，而且在按压的时候会出现非常明显的疼痛，这个肯定是需要做手术进行处理的，需要通过手术的方式把你的锁骨进行复位，而且把整个肩锁关节的位置进行牢靠的固定才可以。不然你以后这个肩膀的活动以及去提东西做这一类的活动的时候，这个位置会出现非常明显的疼痛。

另外肩胛骨喙突部位的骨折在这个片子上，我看的并不是特别清楚，你最好把电子版发过来让我看一下。但是通常来说单纯的这个x芯片并不能够全面的检查清楚你肩关节的骨折以及损伤的情况，最好能够把肩关节的ct三维重建，以及核磁共振都一块做上，进一步的排除一下肩关节有没有其他部位出现一些隐匿性的骨折或者其他的小的骨折，另外通过核磁共振也可以检查一下你的肩袖肌腱有没有出现一些撕裂或者损伤的情况，这一点对于年轻人的运动能力来说也是非常重要的。

您可以按照我提问的相关的问题，把相关的症状和片子再做进一步的补充，后续我会针对你关注的一些问题做进一步的回复的。

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1.目前的x线片子上来看，存在非常典型的锁骨远端骨折，而且这里并不是一个单纯的骨折的问题，而且合并有肩锁关节脱位，说明肩锁韧带也出现了断裂。锁骨远端这个位置是肯定是需要做手术进行治疗的，治疗方式有多种，有比较传统的锁骨钩钢板的内固定治疗，也有比较新的袢钢板的微创固定。

2.你目前的喙突位置的骨折，这个单纯的x线片室没有办法完全显示清楚秽土骨折的具体位置的需要做进一步的ct三维重建来进一步的明确，因为灰突的骨折，它也分具体的部位，在喙突尖部以及喙突基底部所出现的骨折，他们的治疗方式是不同的。因为在喙突这个部位，它不同的位置连接了不同的肌腱和韧带。

从你目前所发的相片上来看，很有可能是出现了喙突尖部的撕脱骨折，如果说本身这个喙突骨折的骨折块并不是很大，而且也并不是彻底的整个肩部的骨折，那么这个位置有可能并不一定需要切开进行手术的治疗。但是可能需要做进一步的核磁共振，来明确这个位置所连接的一些韧带以及肌腱的损伤和撕裂的情况。通过做肩关节的核磁共振，也能够把你的肩袖组织的损伤撕裂情况做一个比较彻底全面的检查。

3.你现在整体的受伤情况其实还是比较严重的，而且目前的检查并不是非常的彻底和清楚是否存在一些其他的合并，损伤，需要做进一步的检查来进一步明确，如果存在肩袖肌腱的损伤和撕裂的话，那么这个整个的手术方式是有可能会发生改变的。

4.您所说的手术周期，我理解的意思是整个恢复的周期，其实一般来说无论你做骨折的内固定手术还是做更进一步的，肩袖肌腱的修复，手术整个住院期间可能也就是一周左右的时间，住院时间不会特别长。但是这一类的手术它涉及到一个相对比较长的康复锻炼和恢复的过程，这个过程因人而异也因你的受伤的严重程度而异。我觉得你至少在两个月之内可能是没有办法去完全上班工作的。肩关节正常的一个活动范围可能需要一个循序渐进的恢复过程。

如果你需要正常的打字，这只涉及你手腕的活动，现在就可以打字，不受影响的。

骨折位置

1.是否需要手术？ 如果需要手术，除了锁骨手术之外，肩胛骨是否也要做手术？ 如果都做的话需要做两台吗？

肯定是需要做手术的，锁骨远端骨折这个位置是必须要进行手术治疗的，肩胛骨这个灰突骨折的位置，目前来看检查还不全面，需要做进一步的ct三维重建和核磁共振的检查来进一步明确清除，再决定是不是需要进行手术的治疗。

如果两个位置都做的话，一般来说会同时都做，因为这样的话一次麻醉，把尽可能的问题都集中在一起处理，可以后期统一一块做康复，这样对你的创伤也相对来说小一些。


2. 手术愈后如何？会影响后续的运动和骑行嘛？

年轻人一般只要手术固定的比较良好，骨质的愈合是不会出现太大的问题的，一般来说都能够正常的愈合，但是后续的康复是一定要好好的注意，最好能够到专业医院的康复科或者是专门的康复机构在手术后做针对性的康复治疗，因为肩关节在做完手术之后需要做临时的固定，在固定完之后，你的肩关节的活动范围可能在最开始的时候是受限的，所以说这个是需要进行系统的康复训练，来逐渐让你把肩关节的活动范围以及肩关节周围的肌肉力量逐渐打开的。

所以说你后续能不能正常的运动和骑行，一方面跟手术有关系，一方面跟康复有关系，一般来说只要你手术固定的没有问题，而且术后康复的也很好，恢复正常的运动能力是完全没有问题的。

3. 我的工作是程序员需要频繁的敲键盘，做完手术后多久可以敲键盘呢？（恢复工作）

现在你如果只是单纯的居家办公敲键盘，现在就是可以正常的敲键盘的，因为敲键盘一般只涉及到手腕和手的功能不涉及到肩关节的活动，如果你想要肩关节的活动正常，一般来说做完手术之后可能要进行一个月到两个月左右的康复，至少要两个月左右的时间，可能才能够去正常的恢复工作。

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你好，关于袢钢板的固定，这种手术方式他的非常合适的适应症就是锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位，或者是单纯的肩锁关节脱位，其实你这种情况是非常适合进行这种手术的治疗的。

这个手术的大致过程和固定原理，和传统的钩钢板的固定是不一样的。钩钢板是传统的创伤骨科经常做的一种手术，但是袢钢板它其实更多的可能是运动医学科来做，两端都是像纽扣大小的小钢板，中间使用专门的肌腱缝合线进行牵拉固定，它的固定方式属于弹性固定，而锁骨钩钢板是属于坚强固定。而且钩钢板，对于你这种年轻人来说，后期是肯定需要做二次手术取出的。但是袢钢板一般来说是不需要做二次手术的，它的切口也相对来说比较小。但是从固定强度和愈合上来说，是完全没有问题的，我觉得这一点不用太过担心。

这种微创的固定方式，如果在当地医院不是很熟悉或者是开展的比较少，其实做起来还是相对来说比较有难度的。