问题详情

您好
您发给我的信息我已经了解，下面我会问您一些问题以便进一步详细了解您的情况。
所以您还有两次追问机会。一定想好我所有的问题，仔细回答每一条问题。以便更好为您诊治。

问题编辑中，稍等…

您好
1，餐后2小时血糖一般是多少？或者现在测量一个餐后随机的发给我？
2，这种面部抽动不对称就是只有今天出现的吗？以前从来没有吗？
3，还有言语不清，走路不稳，肢体活动不灵的情况吗？
4，牙疼脸肿是哪一侧？还是双侧？现在完全好了吗？
5，最近有发热吗？

发一张使最大力气紧闭双眼睛的照片
发一张睁眼睛龇牙咧嘴的照片

收到，别着急，马上帮您分析。

文字编辑中，稍等…

您好
您发给我的信息都已经收到了。
患者近期有牙痛的情况，今天出院口角歪斜。
从照片来看，确实是面瘫，而且是周围性面瘫。这种情况首先建议去口腔科明确口腔的情况，最好还建议做个头磁共振检查，更加详细的评估有没有特殊疾病引起的面瘫，因为有时候口腔感染也会诱发面瘫。如果是口腔感染诱发的，需要重点治疗口腔感染，面瘫才会好。

如果口腔科就诊后，没有任何问题。这个面瘫考虑是特发的。
治疗建议如下：
1.注意休息，保证睡眠，适当休息，避免劳累和熬夜。
2.口服维生素b1.10毫克，日三次口服。
甲钴胺 0.5毫克，日三次口服。
这两个药是营养周围神经的。可以口服1-2个月以上。
3.早期口服强的松 30毫克，日一次口服，每一周减量10毫克。直至最后口服5毫克持续五天后停用。这个药是激素，可以尽快缓解口角歪斜。但也有很多副作用。您短期吃副作用不大。但是为了缓解副作用，你需要同时吃氯化钾1克，日三次口服，碳酸钙，1片，日一次口服。雷呗拉唑 1片，日一次口服。
4.找个当地康复科尽早做理疗康复。
5.西医建议一周之后针灸治疗。
6.您这个病在一周之内会有继续加重的可能。恢复需要1-2个月。
7.大多数年轻人能完全恢复正常。个别人留有后遗症。个别人可能还会复发。
8.睡眠时如果一侧眼睛闭不上，可以抹点红霉素眼膏，或者盖上一块湿的纱布，保护眼角膜。
9.如果有耳后疼痛很明显的话，要警惕带状疱疹感染，如果有疱疹应该皮肤科就诊确诊一下。如果确诊带状疱疹感染，还要应用抗病毒药物。更昔洛韦0.1克，日三次口服。


正常情况下，特发性面神经炎最有效的就是激素。不能因为有糖尿病就不敢用激素，患者目前血糖控制还可以，完全可以再控制饮食，用降糖药基础上应用激素，监测血糖就行。

如果实在不能接受血糖升高的风险，那就不能用激素了。那就得接受可能遗留后遗症的可能。