任占秀
副主任医师
神经科
辽宁省人民医院
休息中
4.52分
月回答 97
2024年04月15日
症状及患病时长：爷爷79岁，2006年得过中风，当时不能行走，经过针灸锻炼恢复，能正常行走，言语饮食均正常。4.13日中午突然言语不清，吞咽困难，目前插胃管进食，下午送县医院做ct,核磁。县医院诊断为脑梗死，同时可能有动脉瘤。如果想确诊是否有动脉瘤，县医院联系转院去省二院做动脉造影确诊，县医院不建议这个年纪做手术。我查说是脑部血管造影也有一定危害。请问目前状况是否有必要做造影进一步确诊？目前言语不清及吞咽是否与动脉瘤有关？如果确诊动脉瘤这个年纪做手术风险有多大？是否能药物治疗。
就医及用药情况：用药目前不能口服，输液主要为治疗脑梗药物
第一次中风恢复后没再用药，两年前突然自己走路跑起来，最近两年一直口服五福心脑清及利脑心胶囊轮换吃
需要解答的问题：1.是否有必要做造影进一步确诊动脉瘤2.动脉瘤如果确诊是否有必要手术治疗？
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您好
您发给我的信息我已经了解，下面我会问您一些问题以便进一步详细了解您的情况。
所以您还有两次追问机会。一定想好我所有的问题，仔细回答每一条问题。以便更好为您诊治。
问题编辑中，稍等…
您发给我的信息我已经了解，下面我会问您一些问题以便进一步详细了解您的情况。
所以您还有两次追问机会。一定想好我所有的问题，仔细回答每一条问题。以便更好为您诊治。
问题编辑中，稍等…
2024年04月15日
1.有高血压，目前控制住了在130-140之间
2.这次脑梗前平时有自己饮酒习惯，喝的不多，每天一两左右
3.这次脑梗肢体活动没有进一步变化。能正常行走
4.这两种药物都在服用
收到，别着急，马上帮您分析。
文字编辑中，稍等…
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2024年04月15日
您的信息都已经收到了。
对于脑梗死，下一步建议如下：
1.严格控制好血压血糖血脂。
2.长期规律口服阿司匹林100毫克，日一次口服。阿托伐他汀20毫克，睡前口服。这两个药是预防脑梗死的基础药物。没有特殊情况，不可随意停用。但是因为有动脉瘤，一定控制好血压，未治疗的动脉瘤口服阿司匹林也需要谨慎，因为理论上有诱发破裂的可能。
3.低盐低脂饮食。
4.适当运动，保证睡眠，保持情绪舒畅。
5，最近的指南要求这种危险因素较多的，低密度脂蛋白要求低于1.8mmol/L。可以在应用他汀基础上。间隔应用依洛尤单抗140毫克，每半个月皮下注射一次，这是降低血脂的新药。
对于目前检查怀疑有动脉瘤，建议进一步查脑血管造影明确有没有动脉瘤，完全有必要。
动脉瘤确诊之后需要根据动脉瘤的部位和大小决定是否需要手术治疗，当然绝大多数是需要进一步手术治疗的。
颅内动脉瘤是一种风险比较高的疾病。因为动脉瘤如果破裂，随时可能会有生命危险。我们做手术的目的就是减少动脉瘤破裂的风险，当然做手术也是有一定风险的，患者，家属和医生都应该认真沟通，详细评估，最后一起做决定。
对于脑梗死，下一步建议如下：
1.严格控制好血压血糖血脂。
2.长期规律口服阿司匹林100毫克，日一次口服。阿托伐他汀20毫克，睡前口服。这两个药是预防脑梗死的基础药物。没有特殊情况，不可随意停用。但是因为有动脉瘤，一定控制好血压，未治疗的动脉瘤口服阿司匹林也需要谨慎，因为理论上有诱发破裂的可能。
3.低盐低脂饮食。
4.适当运动，保证睡眠，保持情绪舒畅。
5，最近的指南要求这种危险因素较多的，低密度脂蛋白要求低于1.8mmol/L。可以在应用他汀基础上。间隔应用依洛尤单抗140毫克，每半个月皮下注射一次，这是降低血脂的新药。
对于目前检查怀疑有动脉瘤，建议进一步查脑血管造影明确有没有动脉瘤，完全有必要。
动脉瘤确诊之后需要根据动脉瘤的部位和大小决定是否需要手术治疗，当然绝大多数是需要进一步手术治疗的。
颅内动脉瘤是一种风险比较高的疾病。因为动脉瘤如果破裂，随时可能会有生命危险。我们做手术的目的就是减少动脉瘤破裂的风险，当然做手术也是有一定风险的，患者，家属和医生都应该认真沟通，详细评估，最后一起做决定。
TA的问答
症状及患病时长：昨晚开始感冒，全身酸疼，现在主要的症状是右上头部一阵一阵的刺痛，像过电一样，处于哺乳期，用点什么药可以缓解偏头疼
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：面瘫，上周三有牙疼脸肿症状，吃了甲硝锉症状减轻。今天早上九点开始左眼和右脸面部抽，嘴右边斜。有糖尿病，血糖一直控制的比较好，早晨空腹血糖6.1，近半年，一到晚上会有手脚指头神经疼表现。
就医及用药情况：今天去拍了脑部CT，无异常。以下有附件视频。
今天上午去我们县医院检查，医生了解到有糖尿病，不给用激素药了。想在大夫您这咨询下有没有更好好的治疗办法，尽量不要有后遗症，我们该怎么护理对恢复有帮助。
需要解答的问题：症状及患病时长：无症状，23年12月体检发现
就医及用药情况：无
需要解答的问题：本人27岁，想知道基底节区那个问题，最可能是什么病。症状及患病时长：爷爷79岁，2006年得过中风，当时不能行走，经过针灸锻炼恢复，能正常行走，言语饮食均正常。4.13日中午突然言语不清，吞咽困难，目前插胃管进食，下午送县医院做ct,核磁。县医院诊断为脑梗死，同时可能有动脉瘤。如果想确诊是否有动脉瘤，县医院联系转院去省二院做动脉造影确诊，县医院不建议这个年纪做手术。我查说是脑部血管造影也有一定危害。请问目前状况是否有必要做造影进一步确诊？目前言语不清及吞咽是否与动脉瘤有关？如果确诊动脉瘤这个年纪做手术风险有多大？是否能药物治疗。
就医及用药情况：用药目前不能口服，输液主要为治疗脑梗药物
第一次中风恢复后没再用药，两年前突然自己走路跑起来，最近两年一直口服五福心脑清及利脑心胶囊轮换吃
需要解答的问题：1.是否有必要做造影进一步确诊动脉瘤2.动脉瘤如果确诊是否有必要手术治疗？症状及患病时长：
主要症状： 2015 年患者 70 岁时患脑梗，发病时嘴歪，预后恢复，但预后 10 天开始一直伴有头痛（整个头发懵发麻，有时伴有阵痛，还会感觉脑袋萎缩，以及被按压感），头部左侧明显痛与右侧，近年来头痛越发严重，同时从三年前起伴随轻微头晕。
其他症状：疑似有一些脑萎缩现象（20 年在韩国看病时说的），脑中有块血栓，尿频（恢复一段时间后复发）
其他疾病：曾在 16 年患内脏紊乱，17 年患肠梗阻，23 年 9 月末做过胆囊摘除手术，并检查出有轻微痛风，现在还有糖尿病和高血压。
有一个比较奇特的地方，患者坐在行驶的汽车上，头部疼痛会完全消失。患者睡眠，表达能力，行动能力都没有太大问题。
就医及用药情况：
每年都会复查，脑梗没有复发，也没有变更严重。因为头痛现象吃过各种中西药物，头痛严重时只有吃牛黄清心丸会稍微缓解，去年做过针灸治疗，治疗两周后只有右边头部疼痛感减轻。
现在每天在吃参松养心胶囊、血塞通胶囊、气血固本口服液、盐酸二甲双胍肠溶片、红参提取液、善存维生素。
需要解答的问题：是否需要更换药物，药物使用上有哪些禁忌，有没有方法缓解头痛，引起头痛的可能原因及病症
