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可以把伏美替尼加量到160mg。
也可以选择ABCP方案，即阿替利珠单抗+培美曲塞+顺铂+贝伐珠单抗，如果不能耐受化疗，还有以下几种选择：
1、选择安罗替尼+pd-1
2、重新做基因检测：
（1）如果存在C797突变，反式突变选择第一代TKI+第三代TKI联合使用，即吉非替尼+奥希替尼；顺式突变选择布加替尼+西妥昔单抗。
（2）如果出现其它突变，比如ALK ROS1等可以选择阿来替尼 色瑞替尼
（3）如果是肺腺癌转变为小细胞肺癌，应该选择依托泊苷+顺铂+pd-1，这是三代失败后的一个原因，大概20%发生率。

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