2024年04月28日
第1次提问
症状及患病时长: 我妈最近腰酸背疼,怀疑是慢性肾炎,想要咨询 就医及用药情况: 今天去医院检查,医生说是肾炎,但怀疑也可能是什么高血压引起的什么肌肝之类的,电话里跟我说的,主要是有点腰酸背痛的症状,医生说现在症状才刚刚开始。还来得及。 需要解答的问题:附上今天检查的表,想问一下有没有什么大问题啊,需不需要注意什么。

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第2次提问
血压90到140多,体重126
2024年04月28日
吴蔚桦医生
您好,感谢您的信任和提问

从整体看,患者肌酐有轻度的升高,另外有尿常规中白细胞、上皮细胞升高,如果患者有尿频、尿急,我个人考虑还是首先要考虑尿路感染可能性大。至少目前看起来,还不是说太像免疫相关的肾炎。

这里彩超的一个描述,只是说组织对多普勒的反应,不是一个独立的诊断,不具有独立的诊断意义。

关于高血压的问题,目前您的叙述看起来,患者血压在一个临界的水平。不知道她既往发现高血压有多久了,最高到了多少。

总体来讲,目前不是一个非常严重的问题,但是需要进一步排查。建议如果严格评估,建议完善24小时动态血压、心脏彩超、尿蛋白/肌酐比值、尿培养等检查。这些检查的目的还是进一步完善肾脏的情况,明确有无高血压其他并发症。

如果后续都没有发现新的问题或者共患病,建议还是以生活管理为主,避免过度劳累、避免高盐饮食,定期随访。如果后续发现尿蛋白定量持续大于500mg/天以上,排除其他干扰因素,建议行肾活检

最后感谢您的信任,欢迎根据需要提出追问。
2024年04月29日
第3次提问
我妈说不知道什么时候开始的,之前最高140多。时高时低。她经常测,但是前段时间测出来不高,这段时间测突然高了
2024年04月29日
吴蔚桦医生
您好,感谢您的信任

尝试用通俗的方式解答这个问题,您这里检查所见还是提示尿液里面有有一定的细胞成分,因为还是以尿白细胞居多,我个人觉得优先要考虑尿路感染,本身这个问题不是特别重,在女性也比较常见。当然如果本身没有尿频、尿急这些表现,建议可以观察。

关于高血压的问题,从您的补充来看,您这个还是在一个相对临界的高血压,就是说高的不是特别厉害,而我们典型的高血压肾病,还是一个很久高血压之后,以少到中量蛋白尿为主的表现,这个不太符合。

后面主要还是一个系统的包括生活习惯、饮食习惯的管理,定期的随访。比如低盐、低脂饮食,前述检查主要是进一步明确肾脏及血压情况,供参考。

后续还是是一个细水长流的事情,当然您希望短期内就用个什么药,把现在所有问题都解决,这个不现实,也没有必要,可在拿到后续检查结果之后再进一步看看置顶方案的问题。您所就诊的单位本身肾科实力还是不弱,相信后续会给一个合适的治疗。网络咨询也可作为您在线下就诊之外的补充。

最后再次感谢您的信任,欢迎根据需要提出追问。

TA的问答

吴医生,我今年34岁,性别男。最近我进行了一次体检,尿检报告中,有一项尿肌酐≤0.9,其他都是正常。生化项目也都是正常的,血肌酐是90。b超也是正常的。我也问了一下体检医生,说单纯的尿肌酐没有参考意义。但我这个人比较焦虑,有什么就很焦虑。想请问下是不是有什么影响?是不是跟我近期降低食欲,还有体检时候为了b超喝了水的原因呢? 症状及患病时长: 一直尿频,尿不尽,尿的时候还疼,影响睡眠质量持续一段时间了,感觉越来越严重, 就医及用药情况:没就医,没吃药 需要解答的问题:想治好这个病,谢谢医生!症状及患病时长:肉眼血尿一周 中途好了一周后又出现血尿 就医及用药情况:医院尿检血检如下 B超肾脏及膀胱正常 有肾结石史 轻微腰痛 右下腹疼痛 需要解答的问题:需要进一步做什么检查 以及导致血尿可能的原因症状及患病时长:体检发现尿蛋白2+持续2+两年多了。本身患有高血脂症。血压高压130左右低压90多。日常有监测血压。 就医及用药情况:在吃匹伐他汀,去大医院检查了肾病相关的化验。看结果说观察但是还是不放心。 需要解答的问题:请医生根据化验单告诉我还需要不需要进一步检查还是说只是继续观察就可以。症状及患病时长: 我妈最近腰酸背疼,怀疑是慢性肾炎,想要咨询 就医及用药情况: 今天去医院检查,医生说是肾炎,但怀疑也可能是什么高血压引起的什么肌肝之类的,电话里跟我说的,主要是有点腰酸背痛的症状,医生说现在症状才刚刚开始。还来得及。 需要解答的问题:附上今天检查的表,想问一下有没有什么大问题啊,需不需要注意什么。