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月回答 8
2024年05月01日
症状及患病时长：症状:男，62岁，身高1.68米，体重61公斤，心跳大多是七十多。无过敏史，无糖尿病，肝心肾正常。有高血压家族史。有睡眠不好的问题（每夜有效睡眠只有3-4小时），不抽烟、不喝酒。
症状及患病时长: 今年1月份体检时发现舒张压（简称:低压）偏高，大多时段在92，高时达到98（特别是睡眠不好时），少数时段在85至87之间波动。伸缩压（简称:高压）正常，一般在115至136之间波动。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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就医和用药情况:今年3月10日求医于当地医院心血管科门诊，医生听我自述后，同时看了我的部分体检项目（见照片），要求我当日（3月10日）起服奥美沙坦酯片降舒张压，每日早歺前囗吞服1粒，并要求自我作测量记录（见照片）。
19天后（3月29日）我复诊，当地心血管科门诊医生建议减量（见附件），每日半粒。
减量28天后（4月26日），自测血压低压又突然又回到92左右（当天喝了浓绿茶，晚上睡眠质量极差），4月27日一天未喝绿茶，后续测血压正常至今。
请问:
1.针对我前期血检结果（见照片），是否换其它种类的降压药更适合我。
2.针对我二个月的降压记录，是否可以停吃降压药，而通过运动、饮食等方式降这种一级高血压（因为有时测得的高压和纸压都接近低血压）？
3.情绪、睡眠等对血压的影响，在吃降压药期间，波动也能超出（高于）正常值？正常吗？
2024年05月01日
您好，感谢您的信任，稍后详细回复，请耐心等待。
你好回复如下。
1 现在的这个药物血压降服还可以，而且这个药物对患者的高血压靶器官也是有一定的保护作用的，可以考虑继续服用。
2 现在每天的血压处于正常水平，并没有偏低的情况停药，以后可能又会恢复到血压升高的状态，可以考虑在现有药物维持的基础之上，进行生活方式干预。
生活方式改善引起血压下降通常比较慢，都是以月为单位的。一般高血压临界和轻度高血压患者建议进行生活方式干预可以是多种联合，比如调整睡眠方式，减重，有氧运动，戒烟，低盐饮食，每天坚持有氧运动一小时以上。很多患者通过运动可以达到降压10mmHg以上的效果。有氧运动包括游泳，瑜伽，慢跑等。一般运动方式没有具体限制，但运动时心率不建议过快，比如持续超过120次以上。体重如果减重比较成功，体重下降10斤以上（患者 BMI大于25的比较适合），甚至可以达到下降血压20mmhg以上。
目前如果患者想通过生活方式干预的话，可能比较常用的方式是调整睡眠，减重，有氧运动锻炼，低盐饮食和戒烟。如果本身这些平时都没有做到的，那么降压空间还是比较大的。但是根据您提供的信息，没有抽烟喝酒和体重异常的问题。现在最有可能改善血压，这个方式主要就是靠运动锻炼和调整睡眠，有氧运动锻炼，长期坚持会有些困难，可以尝试一下。
3是的。这些都是可以导致血压升高的诱因，出现这种情况很合理的情况。一般我们会建议血压正常控制在比较理想的范围，这样在有诱因出现的时候风险比较低。只要保证绝大多数的时间血压在正常范围即可，并不是永远都要正常的。
1 现在的这个药物血压降服还可以，而且这个药物对患者的高血压靶器官也是有一定的保护作用的，可以考虑继续服用。
2 现在每天的血压处于正常水平，并没有偏低的情况停药，以后可能又会恢复到血压升高的状态，可以考虑在现有药物维持的基础之上，进行生活方式干预。
生活方式改善引起血压下降通常比较慢，都是以月为单位的。一般高血压临界和轻度高血压患者建议进行生活方式干预可以是多种联合，比如调整睡眠方式，减重，有氧运动，戒烟，低盐饮食，每天坚持有氧运动一小时以上。很多患者通过运动可以达到降压10mmHg以上的效果。有氧运动包括游泳，瑜伽，慢跑等。一般运动方式没有具体限制，但运动时心率不建议过快，比如持续超过120次以上。体重如果减重比较成功，体重下降10斤以上（患者 BMI大于25的比较适合），甚至可以达到下降血压20mmhg以上。
目前如果患者想通过生活方式干预的话，可能比较常用的方式是调整睡眠，减重，有氧运动锻炼，低盐饮食和戒烟。如果本身这些平时都没有做到的，那么降压空间还是比较大的。但是根据您提供的信息，没有抽烟喝酒和体重异常的问题。现在最有可能改善血压，这个方式主要就是靠运动锻炼和调整睡眠，有氧运动锻炼，长期坚持会有些困难，可以尝试一下。
3是的。这些都是可以导致血压升高的诱因，出现这种情况很合理的情况。一般我们会建议血压正常控制在比较理想的范围，这样在有诱因出现的时候风险比较低。只要保证绝大多数的时间血压在正常范围即可，并不是永远都要正常的。
2024年05月01日
追问:1.我每天还需要继续测量并记录吗？
2.一般在什么样的血压数据情况下才能减药或停药（我这种状态半粒还能再减1/3粒吗）？
2024年05月02日
你好，回复如下
1进行生活方式调整跟测量血压不冲突。测量血压是很好的监测您的干预是否有效的方式。
2 也是根据血压的具体数值来的，进行药物调整，一般全天高压不超过120，低压不超过75建议药物减量。
1进行生活方式调整跟测量血压不冲突。测量血压是很好的监测您的干预是否有效的方式。
2 也是根据血压的具体数值来的，进行药物调整，一般全天高压不超过120，低压不超过75建议药物减量。
TA的问答
症状及患病时长：很多年以前查过心脏什么的没问题，感觉主要是心理因素导致的，长期焦虑压力大导致的植物神经紊乱，心脏神经官能症，容易焦虑，胸闷压抑比较多特别是有时候睡觉起来，胸口紧绷，手脚容易出虚汗. 今年有时候一焦虑起来，能感觉有点脑鸣.
就医及用药情况：以前吃过谷维素，还找过医生开了一些中成药调理，有的开始有点效果，但是后来都感觉作用不明显
需要解答的问题：
有什么药调理效果比较好
因为胸痛，有帮家里收谷子，没熬夜，无烟酒饮茶咖啡，心脏彩超显示心脏正常，还做了肺ct，血检查，尿液检查大便检查，都无异常，以前也没心脏病之类疾病，近期也没感冒发烧等，甲亢也没有，现在医生建议我做射频消融手术，我想咨询下医生您的建议，同时询问一下我想去协和医院去做手术的话近期能做吗症状及患病时长：医生您好，我患有高血压十五年，控制较好。三油甘脂3.1，没有糖尿病。家人现在要我服用q10。我想咨询的是，一，我服用q10能够获益吗？二，这个药可不可以长期服用？三，我这个年纪从来没有做过冠状动脉造影的，需要做一次吗？谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，麻烦您帮我看下它这个慈善基金图片这种疗法是否靠谱，有没有这种类型的医疗技术存在呢？我们在浙一有在化疗了，但是这里又有新的说法，我害怕被骗，所以来和您求证一下医院里这种说法行不行的通，最后一张图，是我妈妈的化疗情况
张医生，您好～
我母亲今年83岁，诊断有慢阻肺，慢性支气管，骨质疏松症，血压高。长期吃降血压的药，血压维持得较好。她前天血压忽然升到190，说头晕，看东西模糊，后去诊所输液，昨天和今天血压情况是，在家测130，去诊所测是140-145。现在自述头不晕了，视物也不模糊了，情况比较稳定。
由于她在农村，一般是在乡镇诊所输液，想请问张医生，她这种情况，要去市里住院或者照MR吗？请问应该怎样照顾护理？
广东现在新冠又有很多案例，作为家属我们是担心住院，人多复杂，会有感染新冠的危险。所以我们想先远程问诊再做决断。
另外，她之前在吃一种降压药（如图），不知道是不是耐药的原因，最近降压效果不明显，请问可以换成辉瑞的络活喜吗？
