2024年05月05日
第1次提问
症状及患病时长: 20年诊断:自身免疫性甲状腺炎(保持三个月复查无用药) 21年诊断:桥本甲状腺炎(保持三个月复查,吃过一段时间硒酵母片) 22年诊断:桥本甲状腺炎(保持三个月复查无用药) 23年8月诊断(图一):桥本甲状腺炎,服用甲巯咪唑片一天一片 24年4月诊断(图二):最近期的,检验单显示 甲亢,T3、T4、FT3、FT4正常,促甲状腺素低,保持一天半颗甲巯咪唑片。 需要解答的问题: 我这病程是向好,还是保持,还是向下发展,一会桥本、一会甲亢、好像后续还会甲减,有点懵。恢复好的的标准是什么?所有数据都正常吗?今后检查需要看什么指标?吃到什么程度停药?还是要吃一辈子?(单身狗目前无结婚怀孕打算)

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2024年05月05日
许忆峰医生
您好,不知既往有无化验过促甲状腺素受体抗体,如果明显升高是要考虑GRAVES病的。结合病史,考虑桥本甲状腺炎可能性大。桥本甲状腺炎一般是终身的,主要危害就是损害甲状腺滤泡细胞,可能会引起甲状腺功能的变化,以甲状腺功能减退多见,有时也会导致桥本甲亢,其可能会引起甲状腺肿,有时会有颈部的不适,桥本甲状腺炎本身没有特效的治疗,平时注意避免劳累、尽量保持情绪平稳,避免过多高碘食物的摄入(如紫菜海带等)。甲功如果不正常就对症处理。桥本甲状腺炎因为甲状腺细胞被破坏,至后期发生甲减的比较多,有些需要终身服用甲状腺素进行补充治疗的。根据您的化验,目前甲功提示亚临床甲亢,如果无甲亢的症状,如怕热、多汗、失眠易激动、能吃爱饿、体重减轻等,可以随诊观察的,愿意服药治疗也可以(按目前的小剂量赛治口服)。针对甲状腺过氧化物酶抗体与甲状腺球蛋白抗体升高没有特效治疗,维持甲功基本正常就行,主要是定期复查甲功三项就行。有甲亢可以短期服用抗甲状腺药物,甲功基本正常就停药的。
2024年05月05日
第2次提问
医生您好!以前没化验过促甲状腺素受体抗体,那之后计划去检验一下是否和GRAVES病有关。您提到的桥本甲状腺炎可能性大,有时我确实会有颈部的不适,但如果工作忙起来也不会太在意,目前甲功提示亚临床甲亢,暂无甲亢的症状,我的体重一直维持106-108,胃口稳定,情绪稳定。总的来说,是不是定期复查甲功三项就行,所有指标都正常就可以停药对吗?
2024年05月05日
许忆峰医生
您好,目前用不用抗甲状腺药物都可以的。如果用了,甲功正常就可以停药的。甲状腺自身抗体高可以不用管,愿意吃硒酵母片治疗也可以。定期复查甲功。
2024年05月05日
第3次提问
好的谢谢医生,最后问一个问题,停药的话,是直接不吃就可以了,还是需要递减慢慢断药呢?
许忆峰医生
您好,一般来说是逐渐递减慢慢停药的,视甲功情况,如果只是小剂量(如每日半片赛治)也可以直接停药的。

TA的问答

你好,许医生。这是我近期的体检结果,平时表现比较容易疲惫。想问一下指标不正常了,甲状腺弥漫性病变,接下来有哪些方面主要注意?需要用药吗?症状及患病时长:甲亢无明显症状 就医及用药情况:甲亢停药半年复查 需要解答的问题:我是不是复发了?症状及患病时长: 20年诊断:自身免疫性甲状腺炎(保持三个月复查无用药) 21年诊断:桥本甲状腺炎(保持三个月复查,吃过一段时间硒酵母片) 22年诊断:桥本甲状腺炎(保持三个月复查无用药) 23年8月诊断(图一):桥本甲状腺炎,服用甲巯咪唑片一天一片 24年4月诊断(图二):最近期的,检验单显示 甲亢,T3、T4、FT3、FT4正常,促甲状腺素低,保持一天半颗甲巯咪唑片。 需要解答的问题: 我这病程是向好,还是保持,还是向下发展,一会桥本、一会甲亢、好像后续还会甲减,有点懵。恢复好的的标准是什么?所有数据都正常吗?今后检查需要看什么指标?吃到什么程度停药?还是要吃一辈子?(单身狗目前无结婚怀孕打算)症状及患病时长: 就医及用药情况:23年4月尿酸304,24年3月4日尿酸430,3月15日复检435.4,我多年一直都比较注重饮食和运动,饮食以地中海饮食、均衡营养为主,无烟酒,中等以上有氧运动每周在200分钟左右,BMI值23.8左右。近日常规体检不知道为什么尿酸会突然超量。目前血压血糖血脂都正常。细想春节期间肉食会比以往多一些。我从1994年患慢性乙肝携带至今,一直无症状,复检查医生都说越来越好了,没事,定期随访。10年前,体检有些前列腺钙化,当时医生说这比较正常,注意饮食即可。近8年双手掌有湿疹瘙痒影响睡眠,尤其近日睡眠不好。日睡5小时左右,近年来3点左右有夜尿。近日感冒有十日没有好转,社区医生看说是普通感冒。我已5年左右基本没有感冒。目前自行准备生活方式调理,减少高嘌呤食物,注意饮食结构,BMI控制23.5。过2个月再复查。 需要解答的问题:1、是否立即进一步做、血液化验,筛查白血病初期、肾功能、血沉、尿液化验,用碱化尿液(碳酸氢钠),心脏方面检查,及其它用药。2、还是优先选减脂2个月再复查?症状及患病时长:头发很容易油 皮肤状态不好 估计六年左右了 就医及用药情况:未就医 未用药 需要解答的问题: 头发很油 当天油立刻油的那种 婚后感觉脾气也变得暴躁很多易怒 脸色发黄苍白没有血色 去年上了一年的晚班熬夜 很少运动 头发太油很影响形象 能根治吗😭😭😭? 能治好吗?到医院需要做些什么检查