症状及患病时长：就医及用药情况：23年4月尿酸304，24年3月4日尿酸430，3月15日复检435.4，我多年一直都比较注重饮食和运动，饮食以地中海饮食、均衡营养为主，无烟酒，中等以上有氧运动每周在200分钟左右，BMI值23.8左右。近日常规体检不知道为什么尿酸会突然超量。目前血压血糖血脂都正常。细想春节期间肉食会比以往多一些。我从1994年患慢性乙肝携带至今，一直无症状，复检查医生都说越来越好了，没事，定期随访。10年前，体检有些前列腺钙化，当时医生说这比较正常，注意饮食即可。近8年双手掌有湿疹瘙痒影响睡眠，尤其近日睡眠不好。日睡5小时左右，近年来3点左右有夜尿。近日感冒有十日没有好转，社区医生看说是普通感冒。我已5年左右基本没有感冒。目前自行准备生活方式调理，减少高嘌呤食物，注意饮食结构，BMI控制23.5。过2个月再复查。需要解答的问题：1、是否立即进一步做、血液化验，筛查白血病初期、肾功能、血沉、尿液化验，用碱化尿液（碳酸氢钠），心脏方面检查，及其它用药。2、还是优先选减脂2个月再复查？|内分泌科|丁香医生

2024年03月21日

第1次提问

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2024年03月21日

您好，化验的血尿酸与低密度脂蛋白胆固醇略高一点，这些是心脑血管疾病的高危因素，可以完善心脑血管的检查如心电图、心脏超声、颈动脉超声等，这些检查可以择期做、不一定要立即做的，上传的化验结果里有肾功能的，常规的化验检查如血尿常规、肝肾超声等也是可以择期做的（如年度体检）。可以通过运动锻炼、改变生活方式、多饮水低脂低嘌呤饮食2-3个月后再复查异常项目的。

2024年03月22日

第2次提问

尿常规今天刚检查了，结果数据正常都在标准范围内。肝肾B超在10多天前也检查过，B超显示无异常。那是不是可以排除是肾方面所导致的尿酸升高？还有一个数据比较疑惑，希望帮解答一下，23年4月的肾小球滤过率是105，24年3月查肾小球滤过率是92，为什么会下降这么多，我平时生活方式一直都是比较规律的。

2024年03月22日

许忆峰医生

如果尿常规、肾功能、肾脏影像都正常，考虑高尿酸不是肾脏改变所引起的。肾小球滤过率有下降，仍在正常范围内，可以择期复查的，其影响因素比较多，如年龄、炎症、血容量降低等，如果比较担心可以肾内科复查一下的。

2024年03月22日

第3次提问

1、尿酸突然升高是不是可以考虑2024年春节期间肉食偏多一些，加上每周200分钟左右中高强度运动及无氧运动，会导致2024年3月尿酸偏高。因为我在22年12月腰椎接受过手术，所以在22年12月--～23年5月都没有运动，23年春节饮食也比较规律，所以2023年4月份尿酸值比较正常。结合上面原因分析一下，我先再严格调整一下生活方式（低嘌呤均衡饮食，多饮水，减重到130斤，跑步运动心率控制在最大心率的70%，避免无氧运动），2个月后复查尿酸值。 2、除了心电图、心脏超声、颈动脉超声，我在其它方面还需要做什么检查？

2024年03月22日

许忆峰医生

您好，尿酸增高与进食、饮水少、剧烈运动、遗传、超重等代谢异常等都可能相关的，可以严格控制一下上述危险因素择期复查的。高尿酸的可能危害包括痛风性关节炎、痛风性肾病，也是心脑血管疾病的风险因素，可能会伴有血压、血糖、血脂等的异常，注意是否有上述情况的异常并予以纠正。心脑血管疾病的常规筛查包括心电图、心彩超、颈动脉超声，有条件可以化验心肌酶谱、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸等。您的血脂在高限附近，需要结合动脉超声是否有动脉硬化斑块来看，伴有尿酸高，都可以先生活方式干预，定期复查的。