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1,上传的图片是洗出来的片子,这个用来评价<1公分的肺结节价值非常有限。
2,两次CT在不同家医院检查的,这样无论是测量还是对比就会有误差,所以还不能得出增长了3mm的结论。
3,磨玻璃样结节是肺部CT影像上表现为密度轻微增加而呈云雾状、像磨砂玻璃一样的病变。而肺磨玻璃结节并不一定是癌,它也可以肺纤维化、肺部炎症或出血所致。因此,肺磨玻璃结节并不等于肺癌。
4,目前美国国立综合癌症网络指南指导意见建议:(1)低风险患者(无吸烟、一级亲属患癌及石棉暴露史):结节<6mm时,可不必常规随访。结节在6mm到8 mm时,建议每6-12个月随访一次胸部CT,结节变化稳定后可每18-24个月随访一次。结节>8 mm时,每3个月随访一次胸部CT,也可考虑行PET-CT或活检。(2)高风险患者(有吸烟、一级亲属患癌或石棉暴露史):结节<6 mm时,每12个月定期随访胸部CT直至病情稳定。结节>6 mm时,随访方案与低风险患者相同。
5,随访过程中,如果结节增大(两次在不同医院进行检查,所以可能存在误差,但确实是增大了)、实性变或出现早期恶性病变征象(血管穿过征、宝石征、空泡征),则可以考虑手术切除。目前研究发现大多数恶性磨玻璃结节进展缓慢、恶性程度低、不会复发转移。且早期肺癌手术切除后预后极好,甚至可以达到治愈的效果,5年生存率甚至达100%。因此,即便术后证实磨玻璃结节为肺癌也不必过于紧张。总而言之,CT发现肺磨玻璃结节是个很常见现象,绝大多数都不是肺癌,不必过于惊恐,但规律随访非常重要。
6,所以总结一下,目前以这次最新CT为基线,然后3个月随访一次,建议在同一家医院进行,目前不进行处理。
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