2023年11月01日
第1次提问
李医生,您好,我母亲69岁,去年8月体检发现有0.5cm磨玻璃结节(之前没做过胸部CT),今天在另一家医院做CT显示多处磨玻璃结节,最大约0.8cm,请问这个有什么问题吗?我们晚上经常听到她在咳嗽,是干咳,特别是早晨67点钟。我父亲有吸烟几十年了,我母亲可能是长时间吸二手烟,能从片子大概判断出是良性的吗?需要做手术或者是定期随访?谢谢您。

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2023年11月01日
李硕医生
您好,问题收到,感谢您的信任和提问
1,上传的图片是洗出来的片子,这个用来评价<1公分的肺结节价值非常有限。
2,两次CT在不同家医院检查的,这样无论是测量还是对比就会有误差,所以还不能得出增长了3mm的结论。
3,磨玻璃样结节是肺部CT影像上表现为密度轻微增加而呈云雾状、像磨砂玻璃一样的病变。而肺磨玻璃结节并不一定是癌,它也可以肺纤维化、肺部炎症或出血所致。因此,肺磨玻璃结节并不等于肺癌。

4,目前美国国立综合癌症网络指南指导意见建议:(1)低风险患者(无吸烟、一级亲属患癌及石棉暴露史):结节<6mm时,可不必常规随访。结节在6mm到8 mm时,建议每6-12个月随访一次胸部CT,结节变化稳定后可每18-24个月随访一次。结节>8 mm时,每3个月随访一次胸部CT,也可考虑行PET-CT或活检。(2)高风险患者(有吸烟、一级亲属患癌或石棉暴露史):结节<6 mm时,每12个月定期随访胸部CT直至病情稳定。结节>6 mm时,随访方案与低风险患者相同。

5,随访过程中,如果结节增大(两次在不同医院进行检查,所以可能存在误差,但确实是增大了)、实性变或出现早期恶性病变征象(血管穿过征、宝石征、空泡征),则可以考虑手术切除。目前研究发现大多数恶性磨玻璃结节进展缓慢、恶性程度低、不会复发转移。且早期肺癌手术切除后预后极好,甚至可以达到治愈的效果,5年生存率甚至达100%。因此,即便术后证实磨玻璃结节为肺癌也不必过于紧张。总而言之,CT发现肺磨玻璃结节是个很常见现象,绝大多数都不是肺癌,不必过于惊恐,但规律随访非常重要。

6,所以总结一下,目前以这次最新CT为基线,然后3个月随访一次,建议在同一家医院进行,目前不进行处理。

希望对您有帮助,感谢您的信任和耐心等待。
2023年11月01日
第2次提问
谢谢李医生的详细解答。现在医院拿到的片子就是这个手机扫码出来的,请问我妈妈三个月后去做检查还是做胸部CT检查吗?有没有必要同时再一起做核磁共振呢?
李硕医生
好的,看到您的补充问题了,很高兴能帮助到您
1,3月后复查还选择胸部CT平扫就可以,不需要磁共振。
2,病灶不算大,还是需要交给时间,动态观察变化,再决定进一步治疗策略。
祝好!
第3次提问
好的,谢谢李医生的耐心解答。
2023年11月01日
李硕医生
您客气了,祝工作生活愉快!

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:23年9月18日在交大二附院体检,胸部CT发现右肺下叶后基底段微结节,不超过3mm,报告提示考虑良性,定期复查,同时有proGRP肿瘤标志物轻微升高,66.1pg/ml,参考值小于65.7pg/ml,11月11日在体检同一医院 复查肿瘤标志物,进一步升高至73.1pg/ml。近期有感冒症状,喉咙痒,咳嗽非常剧烈,偶尔带痰 需要解答的问题:请问医生,我下一步应该做什么检查呢?是小细胞肺癌的概率大吗? 症状及患病时长:李医生,您好!我是大概一个多星期前开始感冒咳嗽的,自己感觉症状有点慢慢变轻,可是前天早上咳嗽时带有两边胸痛,(今天咳嗽胸已经不痛)后到医院拍ct显示有2个结节。 就医及用药情况:到医院做了胸部ct及验血,医生看了报告让我半年到一年后复查一次ct看下结节有没有变大,开了头孢消炎。 需要解答的问题:我父亲是肺癌去世,想让您帮忙看下这个结节是什么情况,会是肺癌早期吗?我今年6月份的时候做了一个胸片(最后一张图)上面还没显示有结节。李医生您好! 我妈妈53岁,想请您帮忙看下报告! 我们想了解病情严重吗?是否需要手术?切除方式?以及手术的话还能等吗?(考虑去当地更好的医院接受治疗) 其他问题: 病因跟心情或者劳累有联系吗? 肺部手术以后对呼吸有影响吗? 结节取出来的话应该还会再长吧? 需不需要再做个穿刺啊? 吃药(含中药)有作用吗?能消除吗? 今天医生跟我们说,基本上是早期肺癌,必须要做微创手术,还需要有钉子,所以我比较担心;李医生,您好,我母亲69岁,去年8月体检发现有0.5cm磨玻璃结节(之前没做过胸部CT),今天在另一家医院做CT显示多处磨玻璃结节,最大约0.8cm,请问这个有什么问题吗?我们晚上经常听到她在咳嗽,是干咳,特别是早晨67点钟。我父亲有吸烟几十年了,我母亲可能是长时间吸二手烟,能从片子大概判断出是良性的吗?需要做手术或者是定期随访?谢谢您。症状及患病时长:医生您好,我是代父亲想您问诊,在今年一次体检中发现肺部结节,最近复查, 具体情况如附照片的诊断情况,右肺上叶有5*4mm的结节灶,还有钙化结节,左肺下叶肺大泡。 就医及用药情况:在我市人民医院医生说不用管,目前无用药。 需要解答的问题:1、严重吗?下一步需要治疗吗?具体怎么治疗;需要吃药吗?2、病症的成因大概有哪些?3、生活中需要怎么注意、饮食运动有效果吗?怎么保养?4、是否还有其他注意点?非常感谢!