2023年11月19日
第1次提问
症状及患病时长: 子宫内膜癌中晚期骨转移 就医及用药情况: 即将化疗 需要解答的问题:患者是否还有手术机会,如没有化疗以后是否还有手术机会,以及其他建议

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2023年11月19日
胡东晓医生
您好,首先谢谢信任,您发过来的资料和病理检查结果(踝骨,子宫内膜),肺部及全腹CT的报告,我认真的看了。
患者今年54岁,从现有的资料来看,子宫内膜癌诊断明确。非常遗憾,居然发现就有骨转移。
子宫内膜癌的处理方式主要取决于患者的身体的状况,内膜癌的期别,子宫内膜的病理类型等
。总体来上来说,如果是一期的子宫内膜癌行筋膜外子宫切除术,必要时做盆腹腔淋巴结切除术。二期子宫内膜癌做广泛子宫切除,加盆腹腔淋巴结切除术。三期及以上的子宫内膜癌做的是肿瘤细胞洁面术,也就是尽可能的切除病灶。四期的以综合性个体化治疗为主,主要包括化疗,放疗,免疫治疗,靶向治疗等。
从现有的情况来看,已经有病理证实为骨转移,那就明确是IV期,骨转移考虑的是血型转移,所以治疗首选的就是化疗,化疗后根据疗效来决定,如果化疗后转移灶能够明显好转,缩小,或者说治疗过程中阴道出血没有办法控制那还是要考虑手术切除子宫。
对于IV患者讲的是个体化治疗,没有确定的指南来推荐,首先第一步一定是化疗。
另外您发来的资料里我没有看到盆腔,特别是子宫的情况。建议补充资料。
希望我的答复能帮到你
2023年11月19日
第2次提问
这个是盆腔的报告,请问医生有必要去肿瘤科做化疗吗,目前是准备先在妇科做,其次目前最好/最坏结果是什么样子,包括生存周期等

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2023年11月19日
胡东晓医生
您好,发过来的B超检查结果我已经看了,从B超检查结果来看,真想不到这样子的患者就会有不转移的情况。所以从原则上来讲,建议要进一步的完善检查,比如全身的pet CT。子宫内膜癌的分子分型,PD1的检测。使得临床医生可以做进一步的决策,比如是否家用免疫治疗,是否家用抗血管生成治疗等。
每一个中心可能有一些不一样,但我个人还是建议留在妇科肿瘤科治疗吧,这样后面如果要手术等等的话更加一体。
生存期对于4期的患者来说,总体来说应该还是比较短的,大概在6-12月。当然如果对治疗敏感的话,还是能够取得效果。
祝好
2023年11月19日
第3次提问
谢谢医生 麻烦最后问一些医嘱 包括饮食或其他等 越详细越好 感谢🙏
2023年11月19日
胡东晓医生
您好,其实肿瘤的治疗到现在最最主要的就包括了手术化疗,放疗,免疫靶向等等。到了4期的患者,中医药的治疗可以适当的介入。至于饮食方面,其实我们西医真的是不讲究的。
总体来说比较遗憾,肿瘤发现了就比较晚期,但是也不要失去信心,现在的医疗水平,各种治疗的方法已经越来越多,最终的预后怎么样就取决于该癌种对这些治疗的敏感程度。
祝好

TA的问答

症状及患病时长:患者78岁。4-12发现阴道出血(类似月经),4-19到医院看病,b超显示阴道壁长了个东西,破了所以流血,拟收住院治疗。当时医生怀疑子宫内膜癌,做了几个检查。 以下是她的检查报告,请医生帮忙看看。 就医及用药情况:用药(吃红花如意丸、洗红核妇洁洗液、塞阴道用乳杆菌活菌胶囊)看病至今用药已一周,前天开始已经没有血了(之前流血不算多,卫生巾会脏一点点) 需要解答的问题:1、根据上述情况,病人是什么疾病?是否可能是癌症?2、老人年纪大了,做手术好还是不做好?做与不做预后怎样?有保守治疗的方法吗?3、如果无法判断,还需要做什么检查来确诊?(诊断性刮宫、宫腔镜、盆腔增强ct、MRl)症状及患病时长:HPV52阳性 就医及用药情况: 需要解答的问题:需要做活检吗、老公怎么配合治疗症状及患病时长:发现子宫肌瘤三年,内膜增厚一个月 就医及用药情况:一直定期复查 需要解答的问题:现内膜增厚0.55cm,需要处理吗,子宫颈上的无回声结节和子宫肌瘤有增大现象,需要处理吗?图中依次是2023年3月,2023年12月,2024年4月的彩超,麻烦您了,我妈妈实际年龄58岁,绝经好几年了,没有流血的情况症状及患病时长之前流产过一次后外阴瘙痒。检查结果都正常 就是痒 然后现在发展成这样。 就医及用药情况:湿疹药 真菌药等都用过效果一般 需要解答的问题:治疗方法症状及患病时长: 未知 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 备孕做阴超,结果如图,需要解答一下下图情况严重吗?条状血流信号是什么?强回声是不好的病吗?影响备孕吗?本月排卵是2个吗?