2024年09月01日
第1次提问
症状及患病时长:医生你好,我性生活后尿频尿急尿痛持续两年多,之前一直吃左氧氟沙星缓解,吃了就好了。孕期停止了性生活,目前是哺乳期,小孩四个月,暂不打算断奶,前两天夫妻生活后又出现了症状,请问应该如何治疗用药呢,谢谢!
卓扬佳医生
你好,感谢你的提问和信任,你的提问已经收到,系统规定还有两次的追问,可以尽量补充,因为本身网络问诊存在一定的限制性,无法查体和配合辅助检查,我会尽量解答你的问题,尽最大程度地给你解决疑问,实在不行也会让你提供一个具体的方向,及时就诊处理,解决问题!


先不要回复,稍等我补充,谢谢理解,不要浪费两次追问机会,大概10~30分钟内会有首次回复…如果实在等不及,可以申请退费…但是有的时候回复的太匆忙会有影响到回复的质量
2024年09月01日
卓扬佳医生
之前这个每次都是性生活,以后会出现感染吗?如果经常这样,其实要去妇产科或者泌尿外科看看尿道阴道有没有问题的。比如说有没有尿道口息肉啊,尿道肉阜之类的问题。?

平时喝水多不多?有没有经常憋尿之类的?

平时每次有感染有去做尿常规吗?

一、因为轻微的感染,另外一个角度的话你多喝水多排尿能解决就不需要乱吃药了,更何况你现在是哺乳期。

你不打算戒奶的话,只能说这个没有药物过敏,可以考虑吃点青霉素的药物或者头孢类的药物,比如说阿莫西林或者说头孢呋辛酯之类的。但是这种怎么说呢,有非常小的概率,小朋友可能会有点过敏影响。但是大部分情况下都没有问题,所以如果真的实在不行。症状比较严重,尿常规感染指标也比较高,就会推荐用这一类的药物。一般情况下多喝水多排尿,能解决就最好了。
2024年09月01日
第2次提问
谢谢医生解答!那我今天晚上先多喝水看看能不能好,如果小朋友对青霉素或者头孢过敏,后果是不是很严重啊?我记得以前用青霉素都会先做皮试?如果我打算用阿莫西林,是否需要先带宝宝去医院做一下什么测试之类的呢?确实是每次都会有问题,我们每次都很注意清洁问题,所以我也很纳闷,如果去医院,更推荐挂泌尿外科还是妇科呢?
卓扬佳医生
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2024年09月01日
卓扬佳医生
这两三天先多喝水,多排尿,使劲喝水,喝个2000毫升以上都不过分的。

对的,如果小朋友小概率对这些过敏的话会比较明显,你比如说呼吸啊,皮肤的一些问题啊。你比如说可能有一些呼吸急促啊。

原则上用阿莫西林这种青霉素类的药物要做皮试的。口服的不良反应会少,打点滴的话就一般要做皮试。当然了,你说规范来讲的话,口服也应该做皮试。不过这个口服的概率很低,所以单纯口服的话是大部分是不做皮试的。小宝宝过敏的概率会比较低,因为它只是口服药物。这点成年人跟小宝宝是一样的。

如果真的每次都有,你要看看是不是每次前后有没有注意清洗,包括结束以后要去一次小便。

如果真的每次都是性生活以后出现,可以先去妇科,因为妇产科检查会方便一点,如果实在有其他问题,再找泌尿外科会诊泌尿外科基本上都是男大夫。检查会有点麻烦和尴尬。如果实在不行,那也要找泌尿外科好好看看。
2024年09月01日
卓扬佳医生
二、现在这个状态其实应该是多喝水多排尿,然后先观察一两天,好好休息,不要熬夜。尤其喝水要超过2000毫升以上。包括以后遇到类似的情况,也是应该先注意多喝水,多排尿冲刷一下线下的感染,如果有好转一般就问题不大。如果真的是在感染,这个症状比较严重,要去做尿常规检查的。尿常规如果实在是白细胞偏高比较明显,那现在要吃消炎药就相对规范一点。

三、如果后续尿常规白细胞还是比较高,多喝水效果也不好,确诊是尿路感染。目前是哺乳期,用药相对要比较谨慎一点,这种时候的尿路感染要用一些比较安全的药物。

哺乳期用药的话,跟怀孕的时候用药都需要相对比较谨慎。假设没有什么药物过敏的话。比如说用一些青霉素或者是阿莫西林\氨苄西林,或者是一些头孢氨苄之类的药物。还有一些类似相对高级一点的头孢类药物也可以使用。对于哺乳来说的话,相对会比较安全。

1、相对比较安全不用停母乳的话,主要是L1类的药物,包括阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林或者氨苄西林、头孢拉定或者头孢氨苄等都是相对安全的药物;显示有哺乳L1标志的都可以考虑。还有头孢地尼相对比较强的。还有其他阿莫西林(青霉素类)、头孢克洛(头孢类)、头孢他啶(头孢类)。药物说明书会有标识这个哺乳人群的这个类别的。

2、医生可能会给你开这一类的药物。少数医生会建议停止哺乳,主要是非常少数人服用后哺乳时也要注意宝宝的情况,如果出现宝宝有出现皮疹,呼吸急促,喘憋等过敏情况要及时停药并就医。有可能是头孢类的药物过敏反应。只是这些药物是最安全的。所以部分医生会建议您停止哺乳就是这个道理了 。但是相对来说的话,理论上来看的话这种概率比较低,所以真的是感染比较严重,不得不用抗生素这一类的药物是已经是相对比较安全的了。

对于哺乳期的妈妈,推荐的可以不影响哺乳的抗生素包括青霉素类和头孢类。这些青霉素或者头孢类即使分泌到乳汁被宝宝吃掉,对宝宝也是安全的,从这个概率上来看的话,一般不会产生不利影响。

3、现在用药的话,一般用药2~3天,或者症状消除以后再用两天,中间一定要注意休息和多喝水多排尿

四、还有以后一些这个预防尿路感染的注意事项。

女性的话,尿路感染更加常见,因为尿道比较短,其次没有太多的保护屏障。所以有很多需要注意,预防反复复发:

1、注意多喝水和勤上厕所,是最重要的治疗和预防方法,清淡饮食,多吃蔬菜和水果,减少辛辣刺激、海鲜等刺激饮食,不要久坐。
2、还是要坚持康复锻炼,保持好的抵抗力,这一点有利于预防感染。
3、有性生活的话,这一点可能比较私密,但是也要注意排除好注意卫生,尤其是性生活前后要去一次小便比较合适,有利于冲刷尿道口的细菌,预防感染。前后也最好双方注意清洗私密位置。
4、另外还要注意心理放松,不要过度憋尿。
5、长期妇科炎症也会造成反复尿路感染
6、如果上面这些注意事项就做好了。还有就是我们上面所说的,看看是不是尿道口有问题。看看外阴口有没有问题,这个时候就要去门诊就诊,让医生做一个查体检查了。

但是大部分情况下做好上面的注意事项应该都可以解决。
卓扬佳医生
希望建议可以帮到您,如有帮助,请给予五星好评鼓励,祝你顺利!整理了上面不少注意事项,尽量详细看看


如果还有其他疑问,欢迎继续提问,可以通过平台随时联系,在空余时间都会尽量及时答复您!上述回复仅为建议,如有症状加重或无法缓解时,具体诊疗请务必前往正规医院进行。
第3次提问
谢谢医生的耐心解答!非常专业非常有用!那我这两天先大量喝水试试!
卓扬佳医生
不客气的,尽量做好这些注意事项,以后尽量好好避免。
卓扬佳医生
多喝水,多排尿,注意卫生,不要憋尿,性生活前后注意卫生是最简单最有效的预防感染的办法。
卓扬佳医生
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