赵丽娟
主任医师
呼吸科
首都医科大学附属北京天坛医院
休息中
4.94分
月回答 49
2024年09月04日
症状及患病时长：
今天怀孕30周1天。8月20号左右开始咳嗽，一直没吃药，硬抗到25日咳嗽加重。咳嗽有黄痰，躺下加重，有点呼吸困难，导致睡不着，就去医院检查。8月25日做了血检和支原体，显示细菌感染，支原体阴性。当时拿了阿莫西林和氨溴索分散片，吃了两天没用，8月29日打了三天青霉素钠盐，做了三天雾化，病情没怎么缓解。9月1日又做了血检和支原体检查，血像还是高，支原体弱阳性，医师听诊说有肺部感染，然后有医生说注射进口头孢曲松钠，也有医生说注射阿奇霉素，最后选择输液阿奇霉素。9月1日-9月3日输了三天阿奇霉素，好点了，还拿了中药，但是只吃了三天。然后9月3日做了血检，白细胞和中性粒细胞还是有点高，快速c反应蛋白正常，还是会咳嗽咳痰，但是频率没那么高了上午下午还好，晚上睡觉要垫高枕头才能睡得舒服点，下半夜会咳嗽一阵，白天还是会咳嗽咳痰（有时候淡黄色痰有时候白色浓痰，偶尔痰中带血丝），累了会气促和气喘，这边医生说还要继续注射阿奇霉素，说一周，可以吃进口希舒美阿奇霉素吗?怀孕29周，用了以上那些药会不会对我胎儿有影响?今天9月4日，没去打吊针了，你的建议是什么？昨天呼吸科医生听诊又说没听到什么。
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您好，您的问题已收到，感谢您的信任。我现在正忙，稍后会根据您提供的初步信息总结需要解决的问题，并将进一步需要具体问诊信息发给您，以便明确诊断。我会在30分钟之后回复您，我现在详细看您的上传的资料
因为平台设置三次提问，请暂时不要补充问题，避免影响
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2024年09月04日
感谢您的信任及提问，您的问题是患者女性33岁孕30周，请问您有什么基础疾病？有没有过敏性鼻炎，鼻窦炎？有没有食物和药物过敏史？
1，8月20日左右出现咳嗽，有没有诱因？咳嗽是否伴有打喷嚏流鼻涕？有没有全身酸痛？体温是否正常？咳嗽是否伴有咽痛？
2，一直没有服药至8月25日。咳嗽加重黄痰，晚上有点呼吸困难，请问咳嗽是否伴有咽喉，咽喉无异物感？到医院就诊肺炎支原体抗体阴性， C反应蛋白51，白细胞10.48增高，中性粒细胞增高，医生给处方阿莫西林盐酸氨溴索，服用两天效果不佳，8月29日输青霉素三天，并且做雾化吸入，请问雾化吸入应用了什么药？
3，有没有反酸水打嗝症状？有没有鼻腔分泌物流到口腔吐出？是否伴有鼻堵？是8月 20日左右，至今体温是否一致正常？有没有盗汗？
4，9月1日血常规检。 C反应蛋白较前降低11.42，白细胞也稍降10.31，中性粒细胞百分比也降调降低一些，说明治疗还是有一定效果的，支原体抗体弱阳性，因为没有具体查是I gm还是I gg，所以不能确定一定是支原体感染。应用阿奇霉素输液三天，并配合服用了中药，症状有所好转
5，9月3日查c反应蛋白正常，而白细胞总数较前增高11.41，中性粒细胞的比值有所下降74.8，
目前症状。仍然有咳嗽，白天会有咳痰，黄色或白色脓痰，偶尔痰中带血，会有气促和气喘，
你目前应用了阿奇霉素，可以继续抗炎治疗，孕29周，我们应用头孢类的抗生素和阿奇霉素对胎儿的影响远比您的肺部感染以及气喘，呼吸困难对胎儿的影响小。医生听诊未见异常，我先等待您的答复后，我来帮您确定治疗方案，比较建议继续做雾化。请您告诉我，您雾化都应用过什么药？
因为雾化吸入的药物是在我们气道局部起作用，全身的副作用是最小的，对胎儿的影响也是最小的，
目前有没有咽痛？您可以拍一张咽喉部的照片给我，用勺子压住舌头，尽量暴露咽喉壁，我给你发一张样片，等待您的答复
1，8月20日左右出现咳嗽，有没有诱因？咳嗽是否伴有打喷嚏流鼻涕？有没有全身酸痛？体温是否正常？咳嗽是否伴有咽痛？
2，一直没有服药至8月25日。咳嗽加重黄痰，晚上有点呼吸困难，请问咳嗽是否伴有咽喉，咽喉无异物感？到医院就诊肺炎支原体抗体阴性， C反应蛋白51，白细胞10.48增高，中性粒细胞增高，医生给处方阿莫西林盐酸氨溴索，服用两天效果不佳，8月29日输青霉素三天，并且做雾化吸入，请问雾化吸入应用了什么药？
3，有没有反酸水打嗝症状？有没有鼻腔分泌物流到口腔吐出？是否伴有鼻堵？是8月 20日左右，至今体温是否一致正常？有没有盗汗？
4，9月1日血常规检。 C反应蛋白较前降低11.42，白细胞也稍降10.31，中性粒细胞百分比也降调降低一些，说明治疗还是有一定效果的，支原体抗体弱阳性，因为没有具体查是I gm还是I gg，所以不能确定一定是支原体感染。应用阿奇霉素输液三天，并配合服用了中药，症状有所好转
5，9月3日查c反应蛋白正常，而白细胞总数较前增高11.41，中性粒细胞的比值有所下降74.8，
目前症状。仍然有咳嗽，白天会有咳痰，黄色或白色脓痰，偶尔痰中带血，会有气促和气喘，
你目前应用了阿奇霉素，可以继续抗炎治疗，孕29周，我们应用头孢类的抗生素和阿奇霉素对胎儿的影响远比您的肺部感染以及气喘，呼吸困难对胎儿的影响小。医生听诊未见异常，我先等待您的答复后，我来帮您确定治疗方案，比较建议继续做雾化。请您告诉我，您雾化都应用过什么药？
因为雾化吸入的药物是在我们气道局部起作用，全身的副作用是最小的，对胎儿的影响也是最小的，
目前有没有咽痛？您可以拍一张咽喉部的照片给我，用勺子压住舌头，尽量暴露咽喉壁，我给你发一张样片，等待您的答复
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2024年09月04日
没有基础疾病，没有过敏性鼻炎和鼻窦炎，没有过敏史，喉部没有异物感，就是咳嗽咳黄痰，气喘，没有其他任何症状，期间还咳过三、四次血痰，雾化用的是布地奈德和氯化钠好像，三天做了6次。可否改为吃药？比较输液这么多次了，用了三天阿奇霉素，白细胞反而增高，是不是要换药？虽然症状好转，但是还是会咳嗽咳痰，晚上要垫高枕头睡才舒服，下半夜会咳嗽一阵，喉部没什么不适，可能是咳嗽咳久了，有点不适，但不难受。
您好，再次感谢您的信任并提问。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送大概在30分钟左右，感谢您的耐心等待。
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2024年09月04日
2024年09月04日
是继续注射阿奇霉素？还是换头孢曲松？我8月14日产检的时候白细胞和中性粒细胞也偏高，但是没症状，产科医生说本身孕妇白细胞也会偏高，属于正常现象。
您好，再次感谢您的信任并提问。
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2024年09月04日
因为您三次问诊机会都已经用完了，如果有其它问题可以做评价中问我，我会在图文中继续回答您的，祝您健康快乐🌹
TA的问答
症状及患病时长：咳嗽一个礼拜
就医及用药情况：
晚上吃2片阿斯美和孟鲁司特钠，白天吃一片左氧氟沙星，雾化用生理盐水加盐酸氨溴索
需要解答的问题：
目前用要一个礼拜，效果不大，咳嗽还是频繁，特别晚上，症状是，喉咙还有口痰，喉咙痒，咳嗽起来有点深，目前痰湿白色，请问医生，我需要如果用药症状及患病时
就医及用药情况：
需要解答的问题：
前阵感冒后一直咳嗽，持续了一个多月，有时会咳出黄痰。之前就每到冬天会出现咳嗽症状，前几年检查出支气管扩张。是否需要用药，该怎么减少咳嗽症状及患病时长：
我父亲今年8月中旬咳嗽喘息胸闷有痰，痰中无血丝，到医院拍ct发现2cm左右的肺部结节
就医及用药情况：
入院消炎一周又拍加强ct，结节未见减小，血液检查肿瘤相关项目的指标都正常。但是根据片子的情况，主治医生无法确认是否是恶性异变。后面医生会诊建议做进一步检查确认，比如活检或pet ct。但由于我父亲近一年还做过其他ct，辐射量累计有些多，活检又怕造成其他组织的污染。最后医生建议先切除再检查。
需要解答的问题：
由于结节与胸膜粘连，这个2cm的结节微创可以清除干净吗？由于和胸膜粘连，我想咨询下这个手术的难度是不是很大，目前微创手术还是开胸手术更稳妥些，能清理的更干净呢？症状及患病时长：前天开始嗓子疼，现在嗓子疼带着流黄鼻涕。头晕没力气，没有发烧
就医及用药情况：
需要解答的问题：
正在哺乳期，请问影响哺乳吗？因为是纯母乳喂养。有没有什么药可以吃了不影响哺乳还是生扛呀症状及患病时长：
21年发现提示纤维增殖灶7.6mm（不确定），24年另一家医院体检报告7*6mm，医生看片说最宽9mm，有分叶。平时无任何感觉和不适。15年抽烟史，一天近一包烟。
就医及用药情况：医生怀疑肺结节。电脑上量大概最宽截面有9mm左右（报告单提示7*6mm），已开药口服12天左右进口盐酸莫西沙星片，20天后去复查CT，目的排除炎症可能性。该位置21年在其他医院体检时已发现，但21年体检报告提示纤维增殖灶7.6mm，本人未重视。24年在自贡市第一人民医院体检报告提示肺结节，医生通过CT密度提示均为负值，表示不是纤维增殖灶。医生初步表示结节形态不好，建议我通过微创手术处理掉。
需要解答的问题：请问赵主任，现在这种情况我该怎样处理？需要手术不？恶性的几率大吗？
