问题详情

您好。
hcg在0-2000mIU/ml时，HCG翻倍的时间大约为48小时,
在2000--6000mIU/ml时，HCG翻倍的时间大约为72小时，
在＞6000mIU/ml时，HCG翻倍的时间会超过为96小时。
所以临床上我们认为常规HCG在2~3天翻倍为1.66~2倍左右。
目前结合您的血值，血值翻倍不佳。同时结合孕酮，您目前血清孕酮相对较低，临床上即使孕酮值正常，仍有一部分妊娠是宫外孕的，所以只有当孕酮值较低时对诊断宫外孕有一定的指导意义。如果其值<5ng/ml，应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。您目前孕酮13.63/3=4.54ng/ml，还是非常低的，宫外孕不能排除。

但是目前的血值，通过b超是看不到孕囊的，一般只有当hcg上升到1500，通过阴道b超才能明确孕囊在宫内还是在宫外。

所以，我建议您三天复查一下hcg水平，明确hcg在增长还是下降，目前不要用药。同时如果有明显腹痛阴道流血，及时去医院就诊。

如果hcg.持续升高，切孕酮持续下降，不排除异位妊娠，需要及时住院观察，避免宫外孕破裂。

同型半胱氨酸备孕期间建议控制在8以内，建议您每天服用0.8mg的叶酸。即使这次妊娠结局不太理想，也可以一直口服叶酸，不影响。

血清25（OH）D水平检测已被公认为反映维生素D状态的最合理指标。目前国际、国内多数机构和专家认为：血清25羟维生素D3的检测值小于20ng/ml是缺乏，20-30ng/ml是不足，介于30-100ng/ml是充足且不中毒的。

《中国居民膳食营养素参考摄入量（2022版）》建议孕期哺乳期每天摄入400IU维生素D。《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》指出，孕妈妈可于妊娠后3个月开始补充维生素D 800-1000IU/d，并且服用钙剂。2018年中华医学会《维生素D及其类似物临床应用共识》建议妊娠和哺乳期妇女补充维生素D 1500~2000 IU/d。

对于备孕，或者对于维生素D缺乏的所有成年人，建议用50 00 IU/周或6000 IU/d的维生素D，补充8周，使25（OH）D水平达到30 ng/ml以上，继而以1500-2000 IU/d维持。

也就是说，您目前20ng/ml，偏低，您每天服用800iu维生素D即可。