问题详情

您好，感谢信任和咨询！
您发的信息已经收到，还请稍等，由于目前较忙，回复需要点时间，需要您等待一会儿（至少一个小时左右，还请耐心等待，会尽量早点完成回复，谢谢）
如果没有进一步的补充信息，可暂时不用追问，以免浪费您宝贵的追问次数，待我给您详细回复后再来交流。

您好，久等了！

根据您提供的病史信息及图片，首先考虑为痤疮。
从图片里来看，痘痘数量倒不是很多，程度上也不算很严重。可能跟近期用药有效有关，也可能是因为目前相对稳定。

但痘痘这个毛病确实可能会持续很多年，也从10多岁开始到现在也算是比较久的了，也很难预测还会持续几年。
痘痘往往伴有皮肤油腻的症状，因此也容易出现毛孔粗大，皮肤油腻，毛孔堵塞了也容易出现黑头。

有的时候痘痘治疗不当或者护肤不当，也可能会导致泛红。

痤疮这个毛病跟皮脂腺有关，也受毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、炎症等因素的影响。这些跟体质有关，青春期到三四十岁这个阶段就容易反反复复发作。每个人发病的年龄阶段也不一样，持续时间也不一样。
但同时也要注意其他因素的影响，比如作息不规律、熬夜、精神紧张、压力大、不当的护肤有关，油炸甜蜜的食物和奶制品也是一个重要的影响因素。

您的情况跟月经有关系，但是月经期间不是很严重，只不过下巴可能更明显一些这种情况，平常也是会碰到的。

但是痤疮本身是多因素的，可能还跟敏感体质有关，有可能饮食等因素都注意了，还是会发。我们目前能做的就是尽量避免诱因，同时先用药对症进行处理，尽量的减少发作。

痤疮有粉刺、炎性丘疹、脓头、结节和囊肿，每种类型的治疗有不尽相同，需对症治疗；您目前的情况是痘痘不是很厉害，但是皮肤油腻泛红，有毛孔粗大黑头等等想。更快的改善后期做，因为因此推荐你用异维a酸胶囊，这个药物相对效果更综合。
异维a酸胶囊可以抑制痤疮发病的各个环节，不仅可以抑制角化，还可以抑制皮脂腺分泌，从而抑制皮脂腺炎症，也可以加上痘坑形成

同时可以改善毛孔粗大和黑头也有一定抗炎的效果，因此对于泛红可能也有帮助，因此可以尝试。

具体用法如下：

1.异维a酸胶囊的用法是：一般建议开始的时候，10mg （一片）每天1次，餐时或餐后立刻。

一般到第一个月开始起效，2~3个月可能效果才比较明显。

🌟关于不良反应
用药期间唇部干燥，这是药起效的标志，也说明对痘痘治疗有效，可以多饮水用润唇膏，如果干燥症状难以忍受，可以减量口服，隔天一颗；
另外，用药期间注意避光，定期复查血脂、肝功能（年轻人发生率很低，如果不放心，可以两个月复查一下）；
有致畸，需要严格避孕（用药期间以及停药后的三个月内都是需要避孕的，停药之后三个月就可以正常备孕）。

如果有效，可以每天1颗而不需要增加剂量，尽量连续用2~3个月，再看看是不是需要调整剂量，可以减少爆痘。

因为异维a酸胶囊一般要求要达到120mg/kg才好。按你的体重55kg来算，至少要达到体重乘以12，最好可以660这么多颗药物，总的时间还是比较久，要一年以上。

但是任何情况都不是绝对的，如果用药期间效果很好，很快能够消退，不想再更多的服用也可以暂时停掉，但最好可以用半年以上。
如果后期再发的话，可以再次口服。

🌟特别是像你这样的情况，皮肤也有点敏感，有泛红，时间也不是一定。要很久，比如可以先用3~6个月，等稳定了之后后期再考虑医美。

2.在口服药的同时可外用克林霉素磷酸酯，每天早上和下午各用一次，点涂为主，直到红肿的痘痘和脓头完全消退为止。

3.当然在口服异维a酸胶囊的期间，特别是第1个月，有的时候可能会出现爆痘，是正常现象，只需要涂抹克林霉素磷酸酯就行。一般口服过多西环素爆痘反应会小一些。
同时可以口服克拉霉素，每次0.25g，每天两次，有一定的抗感染作用，对于减少爆痘反应会有帮助。

总结
1.口服异维a酸，外用克林霉素磷酸酯
2.克拉霉素片用4周
3.后期单独口服异维a酸胶囊就可以。

一般我们都会建议您一个月之后再来复诊，看一下。根据情况再决定是否需要调整方案。

关于毛孔粗大和黑头，痘坑
如果跟皮肤油腻有关，一般在上述药物治疗之后，毛孔粗大和黑头也可能会有缓解，但不一定会非常明显，可以在痘痘稳定之后，后期做一些医美治疗来改善，比如点阵激光或者黄金微针之类的效果会更好，所以需要分步走。先用药物控制，皮肤情况稳定之后再做医美，改善毛孔粗大、痘坑等。


皮肤护理
如果皮肤很油可以用去油护肤品，推荐用氨基酸型洁面奶，比如芙丽芳丝。如果不油尽量少用，或者后期不油了，也要少用。
用药期间一定要加强保湿，可以多擦一些保湿的护肤品，比如薇诺娜的特护霜或者冰溪的皮肤屏障修护乳。特别是用药期间，一定要多擦，可以减缓皮肤干燥的情况，减少刺激。
外出防晒还是打伞、戴帽子等硬防晒为主。

平常注意皮肤清洁，切忌挤压及搔抓，以免加重痘痘和痘印，而且也容易导致毛孔粗大。
辛辣的食物如果引起痤疮加重的话，需要禁忌，如果不会引起加重，不需要特殊禁忌。但油炸甜腻和奶制品尽量少用，少喝牛奶（酸奶、豆浆没关系）；
注意劳逸结合，保持作息规律，尽量不要熬夜。