2024年09月13日
第1次提问
症状及患病时长:女,35岁,怀孕生育史1次,曾母乳喂养1年7个月。乳房平时无任何异常,今天单位例行体检时,医生反复问我之前体检有没有什么问题,最近一次体检是3年前了,除了普通的乳腺增生外并没有发现什么其他问题。今天做完乳腺三维彩超,超声科医生就让我先把报告拍下来,去问诊乳腺科的医生,所以麻烦医生帮看一下报告。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请医生帮忙看一下报告中关于右侧乳房4a的问题,谢谢!

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谭捷医生
你的乳腺结节稍微有些可疑,但仍考虑良性可能性较大,建议密切观察。如果你非常担忧结节性质,也可以考虑磁共振检查。

详细回复晚些时候补充(预计下午6点前)。
2024年09月13日
第2次提问
有医生建议我切除,我想知道在什么情况下是应该切除的呢?您建议我密切观察,具体要怎样密切观察呢?如果做核磁共振,要注意哪些事项呢?谢谢医生!
2024年09月13日
谭捷医生
非常抱歉今天工作较多,预计详细回复1小时内补充,请再稍等一下。谢谢。

密切观察就是3个月后复查B超,对比结节与现在的情况,来对结节性质和诊治方案做进一步判断和决策。
2024年09月13日
谭捷医生
你好,非常抱歉回复晚了。

从B超上看,你的乳腺结节为多发,其中右乳有一个低回声结节,似乎与乳腺导管相延续,这提示结节有可能是导管内肿瘤,而导管内肿瘤存在一定恶变风险。也就是说,虽然该结节很小,仅6mm,但存在一定恶性肿瘤的可能性。
不过,对于体积较小的结节,B超检查有时难以准确判断其形态特征(看不清楚)。有时乳房本身一些生理改变,例如局限性乳腺增生造成的乳腺腺体质地不均匀,或者是积存的乳汁浓缩成“奶渣子”,造成局部有一小团低回声团块的表现,也就是做B超时“看起来像一个结节”,并不一定是肿瘤性病变。
所以这个结节的可疑的程度也并不是就很高,仍然是良性可能性大。参考B超中4a的分级,恶性风险约在2-10%的水平,那良性可能性就超过了90%。

但是,虽说良性可能性大,出于保险考虑,又不能完全排除该结节是导管内肿瘤可能性(虽然可能性较低)。
因此,目前最理想的处理是:继续观察,3个月后复查一次乳腺B超,如果结节出现进行性增大或者其他的可疑特征,就考虑完善乳腺磁共振(需要含平扫+增强)检查,进一步对结节性质进行判断。或者是,如果你心理压力比较大,也可直接做乳腺磁共振。
磁共振的结果有以下几种可能性:
1、如果磁共振检查发现结节存在可疑特征(可能性很小),则考虑手术治疗;
2、如果磁共振能排除肿瘤的可能,则可考虑继续观察;若观察期间结节再出现体积增大或者其他可疑表现(可能性很小),则考虑手术治疗;
3、若磁共振没问题,且继续观察期间结节保持稳定,那么就可以继续观察,并且可以适当延长观察间隔。

综上,我建议你继续观察,3个月后复查乳腺B超即可;或者如果不放心观察的话,就现在完善乳腺磁共振检查以判断结节性质,也是可以的。
2024年09月14日
第3次提问
谢谢医生详细耐心的解答,还有几个问题想进一步咨询下:1.我哺乳结束的时间是2021年4月,距今已有3年多了,右侧乳房4a的结节仍有可能是“奶渣子”吗?这么长时间依然可能存在吗?2.如果暂时不做核磁共振,只复查B超,只要结节形态没有变化,就可以一直只做B超复查吗?3.多发性结节是不是比普通单个结节要严重一些呢?感谢医生,期待您的解惑🙏🏻🙏🏻🙏🏻
谭捷医生
1、所谓的“奶渣子”不仅可以持续存在数年,甚至可能一辈子都看得到,只要观察发现其一直稳定,或者体积持续缩小,就不必担心。

2、如果一直很稳定,可以只复查B超。在40岁后可以考虑增加钼靶或者磁共振的常规体检筛查。

3、多发和单发没有本质区别。只是说,在结节多发时,需要每一个都去做评估,这样在复查评估时,需要医生判断更细致。但病情的方式和原则上并没有什么实质区别。

TA的问答

症状及患病时长:9月初发现乳腺癌。 就医及用药情况:9月6日,左乳、左腋下淋巴已经做手术全切 需要解答的问题:主治医生确定后续治疗方案为6次化疗配合靶向治疗,放疗。请问治疗方案是否恰当?靶向治疗需要做基因检测吗? 症状及患病时长:小半年消瘦,近一个月会出现乏力、头晕的状况、脉搏低,做了24小时心律监测、平均50,有过最低29(下面会有医院的心律检测小结)去了广东中医第一附属医院主任查心律,说要先查甲状腺,也有可能甲状腺引起心律问题,所以抽了血,看到了结果有一个指数超标 就医及用药情况:目前没有用药,之前想去医院做个住院体检,查下消化系统想做个胃肠镜(有近小半年发烧就呕吐拉肚子),但检测之前医生检查脉搏发现脉搏很慢,就做了24小时监测,发现了窦性停勃等症状并且心律很慢,就去了专科医院做检查,主任医生建议再查一下甲状腺看和这个有无关系,所以就查了个甲状腺 需要解答的问题:目前甲状腺有一个指数超标,想了解下是否因为这个引起的心脏问题?症状及患病时长:21年7月甲减,甲状腺结节 就医及用药情况:没用药,一直观察中 需要解答的问题:红色画圈的这三个都是结节吗?需要做消融手术吗?症状及患病时长:女,35岁,怀孕生育史1次,曾母乳喂养1年7个月。乳房平时无任何异常,今天单位例行体检时,医生反复问我之前体检有没有什么问题,最近一次体检是3年前了,除了普通的乳腺增生外并没有发现什么其他问题。今天做完乳腺三维彩超,超声科医生就让我先把报告拍下来,去问诊乳腺科的医生,所以麻烦医生帮看一下报告。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请医生帮忙看一下报告中关于右侧乳房4a的问题,谢谢!症状及患病时长: 医生我三个月后复查 去做了造影 显示微小CA 你看看我这个怎么办 我肺玻璃磨结节 是不是这个引起的啊 就医及用药情况: 需要解答的问题: