王学昌
主治医师
鼻科
东南大学附属中大医院
休息中
5.00分
月回答 5
2024年09月13日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，您好，过敏性鼻炎犯了，每年的四五月和九十月都有，主要症状是流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、眼睛痒，有点痛
您好，感谢信任。
您的咨询已收到，正在查看并分析病情，通常我会在30分钟内给您详细回复，若30分钟还没回复那应该是在手术或处理急诊，我忙完后会尽快回复您，请您稍等。
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。等会会有些信息需要您补充，以便准确判断您的情况，到时候请逐条补充。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您暂时先别回复。
您的咨询已收到，正在查看并分析病情，通常我会在30分钟内给您详细回复，若30分钟还没回复那应该是在手术或处理急诊，我忙完后会尽快回复您，请您稍等。
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2024年09月13日
2024年09月13日
有4年了，主要症状是打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、眼睛痒、轻微眼睛痛，偶尔喉咙痛，对芒果过敏，每年的3-5月，9-11月，就会犯，之前用过喷雾忘了药名字了，具体什么原因引起的没注意过呢；流鼻涕、鼻塞一直都有，打喷嚏一阵一阵的。
您好，您的补充信息我已看到，稍后详细回复您。可能需要一会，我尽快，请您稍等。（为避免浪费您的提问次数，此条请勿回复）
2024年09月13日
您好，结合您提供的信息，目前考虑
🩺初步诊断：1.过敏性鼻炎；2.过敏性结膜炎可能性大
🌟过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原后发生的过度的自身防御反应，是一种慢性疾病。表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕；表现在下呼吸道，则通常是咳嗽，咳痰，哮喘等；表现在喉咙，则是喉咙痒，干咳等；表现在眼部，会引起眼睛瘙痒，流泪等过敏性结膜炎的表现；对于全身皮肤而言，荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。
💊治疗建议：
鼻腔冲洗➕口服或鼻喷抗过敏药物（氯雷他定Loratadine Tablets，西替利秦Cetirizine Dihydrochloride Tablets或盐酸氮卓斯汀鼻喷剂Azelastine Hydrochloride Nasal Spray）➕ 鼻用激素（布地奈德鼻腔喷雾剂Budesonide Nasal Spray，丙酸氟替卡松鼻腔喷雾剂Fluticasone Propionate Nasal Spray，糠酸莫米松鼻腔喷雾剂Mometasone Furoate Aqueous Nasal Spray，选择一种）鼻喷➕色甘酸钠滴眼液滴眼Sodium Cromoglicate Eye Drops。
具体如下：
1⃣️鼻腔冲洗：采用生理海水喷鼻子、洗鼻子。这是更为安全的方法，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能。一日3次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器相对来说冲洗效果好，但是操作要繁琐一点，而鼻喷海水使用比较方便，但是冲洗效果不如冲洗器，建议两者结合起来使用。如在家的时候用冲洗器，中午在外面的时候随身携带喷雾装的冲洗。
2⃣️口服抗过敏药物：口服抗过敏药物，缓解鼻痒和流鼻涕
氯雷他定 或者西替利秦口服，每晚一片，口服至少2周，若症状不缓解，继续口服2周。
3⃣️鼻喷激素：使用（布地奈德鼻腔喷雾剂，丙酸氟替卡松鼻腔喷雾剂，糠酸莫米松鼻腔喷雾剂），选择其中一种，每天早上使用1次，每次每个鼻孔2喷，用药至少2周。有一个细节，喷之前把鼻涕清理干净（在鼻腔冲洗之后使用效果更好），每次喷了鼻子前要摇均匀再喷，然后对着同侧眼睛外眦方向喷，不要对着两个鼻孔中间喷，喷完后用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子外侧，后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收。症状完全缓解1周后根据情况，逐渐减量，比如改成一天每个鼻孔一喷用一周，再改成隔天喷一喷，然后停用鼻用激素，或者找到一个维持鼻腔症状不发作的最低剂量。
4⃣️ 眼睛痒可能也是过敏的表现，可以使用
色甘酸钠滴眼液
用法用量：
滴眼，每天4次，每次2滴，用药7天，外用滴眼，每次1-2滴，一日4次，重症可适当增加到一日6次。在好发季节提前2-3周使用。
季节变化、用药无延续性，导致疾病时好时坏，甚至愈来愈严重。对于常年性过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗1-2个月，有些患者甚至需要治疗半年。
对于季节性犯病的过敏性鼻炎，有些研究表明应提前2周用药，这样治疗效果才比较好。当然也有些研究表明就算是发作了再用药，也能很快控制症状。目前这个起始治疗时间仍有争议。
⚠️过敏性鼻炎主要是预防，缓解症状。如果放任不管，反复鼻炎症状会造成生活、工作、睡眠质量的下降，影响人际交往与个人形象，还会引起一系列的并发症，比如过敏性哮喘，过敏性结膜炎，中耳炎，鼻息肉等。因此仍然有必要引起足够的重视，进行积极的预防和治疗。
⚠️以上鼻喷激素，建议在鼻腔冲洗后5分钟左右使用，症状控制住之后缓慢停药，建议先（布地奈德鼻腔喷雾或丙酸氟替卡松或糠酸莫米松鼻腔喷雾）减量，如每天一喷然后隔天喷一喷等，最后慢慢停药。若症状仍能控制，再停氯雷他定，西替利秦或盐酸氮卓斯汀。最后停鼻腔冲洗。
🥢生活建议：
1. 避免接触过敏源，注意观察对什么过敏，或者说什么情况下容易诱发，尽量避免。过敏原方面详见图片。进行良好的环境控制，避免接触或尽可能少接触过敏原和刺激物。
2.花粉过敏者在致敏花粉播散季节应关注本地区花粉预报，尽量减少外出，或外出时佩戴防护口罩、防护眼镜等。
3.尘螨过敏者应保持室内清洁和空气流通，勤晒被褥，定期清洗空调过滤网，远离毛绒玩具，不用地毯，季节交替时橱柜内的衣物应晾晒后再穿着。
4.动物皮屑过敏者需要远离宠物。
⭕️总结下，目前考虑这是过敏性鼻炎可能性大，正规用药治疗一般很快症状就能缓解，要规范用药至少两周，不能因为没效果而停药，也不能因为好了就不用了，这样都不利于过敏性鼻炎的控制。除此之外，生活中也要注意下对什么过敏，尽量避免接触。
若有疑问，您可以继续提问。
感谢信任，祝好。
🩺初步诊断：1.过敏性鼻炎；2.过敏性结膜炎可能性大
🌟过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原后发生的过度的自身防御反应，是一种慢性疾病。表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕；表现在下呼吸道，则通常是咳嗽，咳痰，哮喘等；表现在喉咙，则是喉咙痒，干咳等；表现在眼部，会引起眼睛瘙痒，流泪等过敏性结膜炎的表现；对于全身皮肤而言，荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。
💊治疗建议：
鼻腔冲洗➕口服或鼻喷抗过敏药物（氯雷他定Loratadine Tablets，西替利秦Cetirizine Dihydrochloride Tablets或盐酸氮卓斯汀鼻喷剂Azelastine Hydrochloride Nasal Spray）➕ 鼻用激素（布地奈德鼻腔喷雾剂Budesonide Nasal Spray，丙酸氟替卡松鼻腔喷雾剂Fluticasone Propionate Nasal Spray，糠酸莫米松鼻腔喷雾剂Mometasone Furoate Aqueous Nasal Spray，选择一种）鼻喷➕色甘酸钠滴眼液滴眼Sodium Cromoglicate Eye Drops。
具体如下：
1⃣️鼻腔冲洗：采用生理海水喷鼻子、洗鼻子。这是更为安全的方法，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能。一日3次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器相对来说冲洗效果好，但是操作要繁琐一点，而鼻喷海水使用比较方便，但是冲洗效果不如冲洗器，建议两者结合起来使用。如在家的时候用冲洗器，中午在外面的时候随身携带喷雾装的冲洗。
2⃣️口服抗过敏药物：口服抗过敏药物，缓解鼻痒和流鼻涕
氯雷他定 或者西替利秦口服，每晚一片，口服至少2周，若症状不缓解，继续口服2周。
3⃣️鼻喷激素：使用（布地奈德鼻腔喷雾剂，丙酸氟替卡松鼻腔喷雾剂，糠酸莫米松鼻腔喷雾剂），选择其中一种，每天早上使用1次，每次每个鼻孔2喷，用药至少2周。有一个细节，喷之前把鼻涕清理干净（在鼻腔冲洗之后使用效果更好），每次喷了鼻子前要摇均匀再喷，然后对着同侧眼睛外眦方向喷，不要对着两个鼻孔中间喷，喷完后用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子外侧，后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收。症状完全缓解1周后根据情况，逐渐减量，比如改成一天每个鼻孔一喷用一周，再改成隔天喷一喷，然后停用鼻用激素，或者找到一个维持鼻腔症状不发作的最低剂量。
4⃣️ 眼睛痒可能也是过敏的表现，可以使用
色甘酸钠滴眼液
用法用量：
滴眼，每天4次，每次2滴，用药7天，外用滴眼，每次1-2滴，一日4次，重症可适当增加到一日6次。在好发季节提前2-3周使用。
季节变化、用药无延续性，导致疾病时好时坏，甚至愈来愈严重。对于常年性过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗1-2个月，有些患者甚至需要治疗半年。
对于季节性犯病的过敏性鼻炎，有些研究表明应提前2周用药，这样治疗效果才比较好。当然也有些研究表明就算是发作了再用药，也能很快控制症状。目前这个起始治疗时间仍有争议。
⚠️过敏性鼻炎主要是预防，缓解症状。如果放任不管，反复鼻炎症状会造成生活、工作、睡眠质量的下降，影响人际交往与个人形象，还会引起一系列的并发症，比如过敏性哮喘，过敏性结膜炎，中耳炎，鼻息肉等。因此仍然有必要引起足够的重视，进行积极的预防和治疗。
⚠️以上鼻喷激素，建议在鼻腔冲洗后5分钟左右使用，症状控制住之后缓慢停药，建议先（布地奈德鼻腔喷雾或丙酸氟替卡松或糠酸莫米松鼻腔喷雾）减量，如每天一喷然后隔天喷一喷等，最后慢慢停药。若症状仍能控制，再停氯雷他定，西替利秦或盐酸氮卓斯汀。最后停鼻腔冲洗。
🥢生活建议：
1. 避免接触过敏源，注意观察对什么过敏，或者说什么情况下容易诱发，尽量避免。过敏原方面详见图片。进行良好的环境控制，避免接触或尽可能少接触过敏原和刺激物。
2.花粉过敏者在致敏花粉播散季节应关注本地区花粉预报，尽量减少外出，或外出时佩戴防护口罩、防护眼镜等。
3.尘螨过敏者应保持室内清洁和空气流通，勤晒被褥，定期清洗空调过滤网，远离毛绒玩具，不用地毯，季节交替时橱柜内的衣物应晾晒后再穿着。
4.动物皮屑过敏者需要远离宠物。
⭕️总结下，目前考虑这是过敏性鼻炎可能性大，正规用药治疗一般很快症状就能缓解，要规范用药至少两周，不能因为没效果而停药，也不能因为好了就不用了，这样都不利于过敏性鼻炎的控制。除此之外，生活中也要注意下对什么过敏，尽量避免接触。
若有疑问，您可以继续提问。
感谢信任，祝好。
TA的问答
症状及患病时长：三天
就医及用药情况：布洛芬
需要解答的问题：
前两天起来突然嗓子疼 然后没当回事 晚上就发烧了 然后吃了药又退烧了 可是没有鼻涕 到现在第三天了嗓子还是疼 吞咽的时候比较明显症状及患病时长：刚发现
就医及用药情况：未就医
需要解答的问题：刚发现，应该就这几天长的，因为我总抠鼻子能感觉到，之前没有，一开始我以为是鼻嘎儿，我就用镊子拔，一拔就出血了，才发现不是鼻嘎儿，这是什么啊，心慌
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，您好，过敏性鼻炎犯了，每年的四五月和九十月都有，主要症状是流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、眼睛痒，有点痛请问家里三岁半小男孩今天从幼儿园回来之后就一直喊耳朵疼，说是耳垂那附近疼，说耳朵里面不疼，还说今天在幼儿园有小朋友推他耳朵了，但是没有看见任何红肿之类的，今天从回家就一直烦躁不安，感觉非常困倦，一直粘着妈妈哭症状及患病时长：医生如果您需要了解情况，请看前面记录。她目前依然有咳嗽现象；9月8日上午我们原本要出去玩，后来她头疼头晕厉害，在床上翻来滚去，过好一会后缓解。她今天下午有说头疼，不严重，写字做作业就疼，可以玩耍。她不会撒谎。她从10号早上起才开始吃14：1抗生素，因为药店都买不到。
就医及用药情况：您建议我们吃的用的药。14：1；海盐水，鼻喷。今天有去医院做了鼻镜，上传了结果，医生说实际上看上去扁桃体有三度了。
需要解答的问题：
1 她的腺样体从2023年8月份堵塞80%，到九月份70%，到今天只有50%，我想以后应该还会很小。医生拿到报告后就说这没事，不用做，一点药也没有开，我们说了一句说可是对她影响已经很大了，医生马上说那你们想做是吧，那就做吧。让我非常不放心。孩子是否做手术是一个重大的事，我不希望这么随意，所以还是来问问信任的您。需要做手术吗？还是等一段时间看看再决定。
2她的扁桃体肿胀2-3度，需要怎么治疗吗？
