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您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及可能的腺样体肥大的表现。鼻塞鼻痒流鼻涕就是比较典型的过敏性鼻炎症状。鼻塞打鼾憋气趴着睡还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每鼻孔喷1下,每天1次),口服开瑞坦每天一次5mg(孩子体重如果超过30kg,开瑞坦每天一次10mg)一般治疗1-2周就会有效果,症状完全缓解后可以先停口服药,继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周,如果症状继续稳定缓解,再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下,再治疗1-2周,如果症状继续完全控制,则停内舒拿,最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻,容易导致鼻出血。
揉眼睛眼睛痒(过敏性结膜炎的症状)持续不缓解的话,可以加帕坦洛滴眼液滴眼,每眼滴1~2滴,每天两次,连续治疗1~2周,一般就可以更好的缓解眼睛症状。
另外孩子建议进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大,如果有,最好进一步做一个多导睡眠监测(诊断金标准)看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停,如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话,那孩子这个情况又有腺样体肥大,建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大(扁桃体照片未暴露)建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好,同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大,而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停,导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式,疗效确切,创伤不大,孩子恢复也很快,一般术后1~2天就没有明显疼痛了,术后一周就恢复的差不多了,切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育,提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话,复发几率只有3%左右。
另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测,如能明确过敏原,首先尽量避免接触过敏原(是过敏性鼻炎最安全的治疗方法),然后合适的话,比如说尘螨过敏,5岁后可以进行脱敏治疗,脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果,通常需要至少三年时间。
鼻塞原因?
——和过敏及可能的腺样体肥大都有关系
过敏还是
感冒,跟狗有关吗?
——不排除狗是过敏源,可以进一步做过敏源检测确定
香菊颗粒,鱼腥草岑蓝合剂没有确切疗效,不建议使用
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