袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.92分
月回答 171
2024年09月17日
症状及患病时长：4个月
就医及用药情况：头孢、左氧氟沙星、鼻渊通窍等
需要解答的问题：
反复呼吸道感染发热。
1.5月底确诊过一次急性鼻窦炎，发烧、咽氧、黄鼻涕，血项细菌感染，服用了半个月的左氧和辛芩颗粒，症状没有了就停药了。
2.自此之后，每个月初都会发烧一次，症状主要是发热、乏力，有时候喉咙疼，有时候也没其他反应，基本上每次都服用抗生素之后缓解，大部分体温不太高。但是7月份那次因为高烧39.5，口服药效果不明显，还采用了头孢输液治疗，6-8月期间，一直没有明显的鼻窦炎症状，但是似乎能感到鼻翼上侧有些不舒服，但不明显，每次血项也有所区别。
3.九月5日左右，又有发烧症状，到协和医院感染科做了一次全面检查，免疫、特殊病毒、血液等检查全了排查严重疾病，结果都正常。随后8号左右发烧症状消失，但是近两天开始咽痒、耳朵略痒，有很少量的黄鼻涕，似乎和初次急性鼻窦炎开始的症状比较像，因此来咨询您该如何治疗。之前几个月发烧是否都与鼻窦炎治疗不彻底有关。
感谢您耐心解答！
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2024年09月17日
2024年09月17日
1.我之前没有任何咽炎鼻炎史，没有胃病史，感染都很少，也很少会服用抗生素。
2.不抽烟，偶尔喝点啤酒红酒，但是量很少，近两年因为在读学位，加上工作家庭，压力较大，会有些紧张焦虑。胸闷很少，睡得比较晚的时候会有，8月份还做过一次心脏超声和心电图，一切都正常。也做过肺部的CT，也正常。
3.我平常没有鼻痒鼻塞流鼻涕，5月份急性鼻窦炎那次就是浓稠的黄鼻涕，早起最明显，鼻涕量算不上很大，鼻塞流鼻涕也几乎不明显，但是很浓稠，显黄绿色
4.现在咽痒有些厉害，鼻塞不严重，就是不知道是因为咽痒刺激还是鼻涕往咽部倒流的缘故，会时不时想吸咽鼻涕，但是目前鼻涕并不多，只有很少的黄鼻涕。
咽部照片上传了，尽量拍清楚了。现在主要一个是持续4个月规律发烧，之前从来没有这样过，其他都检查了，所以看是不是鼻窦炎反复的原因。另一个是这两天觉得症状有点像5月份急性鼻窦炎，要怎么治疗，非常感谢您！
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2024年09月17日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
之前几个月发烧是否都与鼻窦炎治疗不彻底有关。
——看起来不像，您没有持续流鼻涕等鼻窦炎（必要时可以做个鼻窦CT确定下）表现。包括9月5日发热，三天就退烧了，更像感冒，而不像其他更严重问题。感冒本身就是急性上呼吸道感染，包括急性鼻炎急性咽喉炎。目前症状轻微，不发烧，问题不大。一般不需要用特别的药物治疗（药还是能不用就不用），只要注意好好休息，这些症状一般都会在1周左右逐渐缓解痊愈。如体温超过38.5度，症状明显难受，可以用点镇痛退热药（比如泰诺林，也就是对乙酰氨基酚缓释片，每次1片，每天2次）。但其实任何药物并不能缩短感冒病程。所以建议您目前注意好好休息，继续观察3~5天就可以，应该会在一周左右逐渐自愈的。
如果症状持续反复，您这个情况建议您先到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个咽喉疼痛痒以及鼻部不适还主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎（可以导致胸闷）和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔刺激鼻黏膜导致鼻塞鼻涕后流感等鼻部不适。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，所以即使您没有反酸症状也不能完全排除反流性咽喉炎，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢鼻咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
之前几个月发烧是否都与鼻窦炎治疗不彻底有关。
——看起来不像，您没有持续流鼻涕等鼻窦炎（必要时可以做个鼻窦CT确定下）表现。包括9月5日发热，三天就退烧了，更像感冒，而不像其他更严重问题。感冒本身就是急性上呼吸道感染，包括急性鼻炎急性咽喉炎。目前症状轻微，不发烧，问题不大。一般不需要用特别的药物治疗（药还是能不用就不用），只要注意好好休息，这些症状一般都会在1周左右逐渐缓解痊愈。如体温超过38.5度，症状明显难受，可以用点镇痛退热药（比如泰诺林，也就是对乙酰氨基酚缓释片，每次1片，每天2次）。但其实任何药物并不能缩短感冒病程。所以建议您目前注意好好休息，继续观察3~5天就可以，应该会在一周左右逐渐自愈的。
如果症状持续反复，您这个情况建议您先到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个咽喉疼痛痒以及鼻部不适还主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎（可以导致胸闷）和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔刺激鼻黏膜导致鼻塞鼻涕后流感等鼻部不适。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，所以即使您没有反酸症状也不能完全排除反流性咽喉炎，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢鼻咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
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TA的问答
症状及患病时长：爷爷今年虚岁79岁了，近期发现脖子左侧方，就是连至肩膀的这部分红肿起来了。其他症状据大人描述是没有（但不太确定实际）能吃能喝能走能睡，精神也正常。除了这一肿大，没有其他异常。
就医及用药情况：家里老人同时患有高血压，所以有在吃降压药。不太方便外出，所以还未线下就医，目前是用中草药外敷该部位。
需要解答的问题：想问问看这是什么部位症状？可能是患有什么(๑•̌.•̑๑)ˀ̣ˀ̣能否帮忙开药？提一些建议。谢谢您了！症状及患病时长：小宝9个多月，7月底烧退后从8月开始就一直流鼻涕咳嗽，后因咳嗽时间太久入院治疗，9月5日出院，出院单诊断是鼻窦炎鼻炎，医生有交代出院后流鼻涕还会持续一段时间。现在小朋友还是会就鼻涕，平时流清鼻涕，打喷嚏严重的时候会挂黄鼻涕。
就医及用药情况：8月开始就一直服用西替利嗪滴剂。9月份出院后也一直服用医院开的西替利嗪。但鼻涕还是流，这几天又因为鼻涕倒流咳嗽开始影响睡眠。
需要解答的问题：后续该如何治疗，让小朋友尽快好转，咳嗽太影响睡眠
症状及患病时长：袁大夫我发现就是耳朵痛就跟感冒那种耳朵痛是的是鼓膜炎吗？就是那里面那种痛一样。这种情况可以吃布洛芬吗，还有鼻音，感觉就跟感冒那种耳闷，耳朵里痛是的差不多。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：4个月
就医及用药情况：头孢、左氧氟沙星、鼻渊通窍等
需要解答的问题：
反复呼吸道感染发热。
1.5月底确诊过一次急性鼻窦炎，发烧、咽氧、黄鼻涕，血项细菌感染，服用了半个月的左氧和辛芩颗粒，症状没有了就停药了。
2.自此之后，每个月初都会发烧一次，症状主要是发热、乏力，有时候喉咙疼，有时候也没其他反应，基本上每次都服用抗生素之后缓解，大部分体温不太高。但是7月份那次因为高烧39.5，口服药效果不明显，还采用了头孢输液治疗，6-8月期间，一直没有明显的鼻窦炎症状，但是似乎能感到鼻翼上侧有些不舒服，但不明显，每次血项也有所区别。
3.九月5日左右，又有发烧症状，到协和医院感染科做了一次全面检查，免疫、特殊病毒、血液等检查全了排查严重疾病，结果都正常。随后8号左右发烧症状消失，但是近两天开始咽痒、耳朵略痒，有很少量的黄鼻涕，似乎和初次急性鼻窦炎开始的症状比较像，因此来咨询您该如何治疗。之前几个月发烧是否都与鼻窦炎治疗不彻底有关。
感谢您耐心解答！症状及患病时长：一周前大概就是左侧耳朵疼，睡觉左侧睡觉的时候压着就会特别疼。然后我用乐视掏耳朵的看到这一块有点隆起是的以为要长疖肿，就擦了两天百多邦可是还是疼，前天晚上睡前擦了点百多邦可能擦的时候用棉签在里面力气大了，然后夜里就疼醒了。疼醒了就去厕所了发现颞下颌关节犯病了，就是嘴张不开卡办了，然后昨天一天耳朵前耳朵后特别疼，剧烈疼，还有耳朵里面也疼。我就去医院耳鼻喉看，不知道面诊用什么仪器给我看了看说外耳道没啥大问题。就给我开了硼酸滴耳液回来了。可是目前特别疼，这是耳朵的问题还是嗫下颌关节问题？但是耳朵之前就疼了。当地大夫说可能也是神经疼。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
