2024年09月14日
第1次提问
症状及患病时长:9月13号做检查发现 就医及用药情况: 需要解答的问题:严不严重,需要手术吗

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吴晓昇医生
您好,我是丁香医生平台呼吸科医生吴晓昇,感谢您的信任!

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吴晓昇医生
您好,感谢您的信任,已收到上述问题。
请问这一段时间来,也就是这近半年来有没有出现过什么症状,比如咳嗽,痰中带血,胸闷,胸痛等等?
或者这近半年来,有没有肺部得过炎症或者结核的情况?
具体做什么职业的,有没有长期粉尘接触史或者有害烟雾气体接触,或者有长期的油漆接触史?
有没有吸烟史?如果有吸烟史的话,一共吸了多少年?平均每天多少支?
有没有过敏史?有没有鼻炎史?
近亲家属中有没有得过恶性肿瘤史者?
请详细的补充一下上述相关情况,以便更好的进行判断和指导,特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细!
2024年09月14日
第2次提问
没有什么症状,2月份过年回家的时候发过一次烧,当时怀孕4个月左右,咳嗽了几天,没抽过烟,没有过敏,鼻炎已经好多年了,生产完48天,查出了甲状腺癌,我害怕肺结节是不好的!
吴晓昇医生
收到上述补充信息,稍后做具体的分析和回复,由于当前咨询问题较多,大约需要等待5~20分钟左右。
吴晓昇医生
首先,可以放心,目前是属于微小结节,而肺部微小结节以良性最为常见,尤其是年轻人。
1、肺部结节指的是在影像学上表现为直径在三公分以下的类圆形的高密度阴影。 如果直径大于三个公分,则称为肿块。直径在一个公分以下称为小结节,直径在0.5公分以下称为微小结节。
2、肺部结节分为良性结节和恶性结节,良性结节多见炎性结节最为多见,也就是说是由于炎症刺激或者反应性增生,或者是一种肺部淋巴结所产生的一种影像学改变。
而恶性结节绝大部分是指肺部的恶性肿瘤,也就是肺癌。
那么具体是良性还是恶性的,要根据具体情况作具体的分析。一般来讲,直径在8毫米以下的肺部结节以良性最为多见,直径在8个毫米以上的有恶变的可能,尤其是有高危因素者(这些高危因素,包括长期吸烟、有慢阻肺史、家族中有肺癌者以其长期接触放射线或者烟雾气体等)。一般是需要进行随访,定期复查。如果肺部结节在一个公分以上,那么恶变的可能性则相对较大,需要做进一步的检查,如支气管镜,增强ct等以进行确诊。
3、具体到您所提供的情况,从ct报告来看,是多个肺结节(一共4个),但是直径都非常小,属于典型的微小结节,而且并没有恶性的表现,也不符合转移性肺癌的表现,所以目前仍然考虑是良性的,以炎性结节最为常见。
4、并且这种结节不会引起症状,也不存在手术的问题,也就是说没有手术指征,但是建议612个月定期复查动态观察绝大部分都会逐渐消退或者形成钙化
5、至于甲状腺癌,也没有必要担心,这是一种惰性癌,本身进展比较慢,而且早期手术切除之后绝大部分都可以达到根治的目的。
以上建议,希望能对你有所帮助,如果还有什么不清楚,可以继续补充,感谢信任!
2024年09月14日
第3次提问
需要治疗吗?一半如果是良性的多久会消失?不消失是不是代表恶性可能性大?
吴晓昇医生
这种微小结节不会引起症状,所以没有必要治疗,实际上医学上也没有专门消除肺部结节的药物存在。
良性结节绝大部分在6~12个月左右逐渐消退,但是也有一些是会持续存在,比如形成了钙化。所以即使不消失,也不一定就是恶性。
如果是恶性特别是转移灶的话,那么在3~6个月左右就会明显的增大,但这种概率是比较小的,没有必要往这方面去想。
感谢信任。
吴晓昇医生
免费赠送你一次追问机会
第4次提问
好的,谢谢医生,我现在就是要过半年或者一年再复查就行了是吧?
2024年09月14日
吴晓昇医生
对。只需要按这个频次复查即可。不用过于担心和焦虑。
感谢信任。

TA的问答

吴医生您好,我前天向您咨询过不知道您这边是否能看到纪录。我今天吃了牛黄解毒片,昨天睡前吃了一颗 头孢拉定胶囊,那个华素片也吃了两天。感觉还是很痛,而且之前没有打喷嚏现在开始流鼻涕打喷嚏。总感觉是感冒的症状。刚测了温度没发烧。就是刀片嗓的感觉。我自己瞎查的,感觉我有气管症状(如上),细胞角化素2.8(0-2.08)又高,看这些感觉又联系到一起了,所以还是问问专业的主任,一个月前ct气管正常,确切的说拍完ct两周就有气促症状了!一个月的时间不会有这些变化吧?或者炎症也会这样? 症状及患病时长:扁桃体发炎 就医及用药情况:吃了蒲地兰和头孢 需要解答的问题: 吃啥药症状及患病时长: 2个月 就医及用药情况: 可乐必妥 需要解答的问题: 两个月前喉咙特别疼 咳痰咳嗽 吃了感冒药后断断续续一直没彻底好,郃下淋巴结几乎每天都发炎疼痛 胸背疼痛,去医院拍了ct 发现有结节和片状病变,医生让吃两周的可乐必妥后再复查排除炎症 期间症状一直是喉咙痒就想咳嗽 胸背痛,痛的区域不固定阵痛偶尔一下,不是很痛,一直没有发烧 后来去复查ct医生说没有明显变化,结节上有结疤怀疑是陈旧性结核灶,但是别的医生说没有看到结疤 ,还有医生说这是几个粘在一起了所以这么大 但是我之前没有得过肺结核,您帮忙看看这两次ct 到底是什么情况 目前的主要症状还是喉咙痒有异物感 ,颈部颌下淋巴结肿痛 牙龈出血发炎 胸背疼痛 从ct上看这个东西是什么的可能性大呢 是肺结核还是肿瘤 需要解答的问题: 最近一年因工作心情不顺,四月开始早醒失眠,八月初父亲查出肺腺癌,三期。心疼爸爸同时自己也焦虑就在八月中旬拍了个ct(如图),是多发性微小肺结节,虽然问过医生说没啥问题年度复查即可但心情比较焦虑。这一个月帮爸爸跑胸科医院,手术,基因检测,这个过程一直没睡好觉,有时整宿失眠,靠吃安眠药都睡得不好,情绪特别不好,压力特别特别大,这期间也可能是过于关注,有过胸部和背痛的症状。之后每天不定时开始胸闷气短(伴随出虚汗,特别厉害),最大特点是说话没底气,白天乏力和体重减轻(不知道是不是晚上没睡好原因),现在已经在身心科入院调理睡眠,目前胸闷好像渐渐没了,有时候深呼吸右肺下叶有结节的地方好像是会针扎疼。最近五天的新症状是两个肋骨中间或者再往下的呼吸气管那发痒,嗓子总有痰,有时候能卡出来小果冻一样的痰,白色。平时呼吸的时候气管总有一种要被呛的感觉一样,又咳不出来。就是感觉呼吸道别扭,很呛。不知道有痰没痰,反正咳不出来。然后今天又做个肿瘤标志物,其他都正常,就是细胞角质素偏高2.81(0-2.08),主任您结合下一个月前ct和目前症状,对这个肿瘤标志物怎么看?