2024年09月15日
第1次提问
症状及患病时长:腰椎间盘突出有好些年了,前段时间缓解了1,2年,最近腿开始又有些酸胀(从小腿肚到大腿胯)。此外,小腿有点点静脉曲张,不知道这个有影响不?缓解症状的话需要喝什么药?还有,钙片能吃么?网上那种护腰带有用么?多谢

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韩钊医生
您好,感谢您的信任!
椎间盘突出唯一彻底有效的治疗方案只能是手术,因为只有手术才能把压迫神经的椎间盘等拿掉。
对于症状比较轻的,可以通过休息用药等方法来缓解症状,但是问题并没有彻底解决,只是说把它往后拖一拖。
这个情况就像我们种庄稼一样,庄稼遭受了虫害(椎间盘突出压迫神经),浇水施肥(休息+用药+各种保守治疗方法),庄稼一般还能长(症状缓解),但是虫子不解决,最终还是会出问题的(后遗症或者残疾)。
椎间盘突出和静脉曲张没有关系的,静脉曲张也会引起腿部酸胀,所以您的具体情况我还要进一步评估一下。您提供的病史太过简单,需要进一步补充。
首先,您腰痛吗?怎么开始的?疼痛的具体位置在哪里?中间疼还是两边疼呢?什么时候加重什么时候减轻?最好拍个照片指给我看看具体位置。
其次,您有腿痛吗?有麻木吗?疼痛或者麻木的具体位置在哪里?大腿后面?小腿后面?还是足底?足背?
再次,平躺在床上,膝盖伸直抬腿,能抬多高?有没有大腿后侧疼痛的情况?平常走路能走多远?有没有走一会腿酸腿胀,需要停下来休息才能继续行走的情况?睡一觉起来腿胀会好吗?
最后,需要把腰椎片子传给我看看,可以用手机对着白亮的地方拍给我,拍清楚一点。或者把二维码链接发给我自己看,注意先试一下,看看是否需要验证码。把片子传给我才能判断您的病情。
丁香园规定每个人只有三次提问机会,所以请尽量详细一点回答我的问题,帮助我更好的判断病情,谢谢!
2024年09月15日
第2次提问
腰部:腰间接性微酸,症状很轻,10来年了,之前诊断大概腰椎4,5节那突出 腿部:腿间歇疼痛,3年前麻木的厉害,走路需要走走停停,现在基本不需要走走停停。 现在,左脚大拇指麻木,近一个月,小腿至大腿根酸胀假,用不上力气,集中在大腿和小腿的外侧,其中大腿后侧方会有痛感。 平躺床上,单腿可抬70°,睡觉时平躺舒服,侧躺腿会不舒服。睡觉后症状减轻 最近一个月有几次脖子疼,喝药缓解症状后10天会复发,旋转脖子会听到咯吱咯吱声音 没有近期的ct和mr 多谢
2024年09月15日
韩钊医生
按照您这个描述来看,您的症状应该还是处于中等偏重的情况,建议尽快复查腰椎核磁共振,我考虑可能需要手术了。
在检查结果出来之前,我的具体建议如下。
第一,日常尽可能休息,避免腰部活动,避免剧烈运动,特别注意避免重体力劳动,必要的时候佩戴腰围保护一下。
第二,注意腰部保暖,避免受凉。床铺稍微硬一点。睡觉姿势以平躺为主。腰部可以做做理疗,热敷。自己在家的时候可以用热水袋敷敷,每次二十分钟,每天两次。避免按摩和推拿,效果不佳,反而可能造成神经等组织进一步损伤。
第三,尽快完善腰椎核磁共振检查,根据结果再看是否需要手术治疗。
第四,日常生活中避免久坐久站,避免一个姿势时间太长,一小时起来活动十分钟。
第五,目前建议药物对症治疗。我一般建议口服塞来昔布胶囊一次一粒,一天两次,盐酸乙哌立松片,一次一片一天三次,甲钴胺片一次一片一天三次,可以帮助缓解症状。
第六,按您描述看静脉曲张应该并不严重,可以继续观察,必要时建议咨询血管外科医生。
希望以上建议对您有所帮助。
2024年09月15日
第3次提问
在打扰您个问题:25岁,左背部肩胛骨缝不定期疼痛,多发晚上睡觉前;此外左侧锁骨到腋下有时会刺痛,按压会舒服一些。症状已经持续两年了,今年持续时长发作次数多次,基本上一个月有三分之二的时间。此外还伴随有颈椎问题,会头晕。之前开过氟比洛芬凝胶贴膏,现在贴用处不大。这个平时要注意什么?或者做什么康复?有药物么缓解么,多谢
2024年09月15日
韩钊医生
你好,我先回答患者第1次提问中的一些问题。
目前来讲钙片是建议常规补充的,你这个年龄骨量是在逐渐减小,所以日常增加钙片的补给有助于预防骨质疏松。
网上的腰带其实我觉得不需要功能太多,只要后侧有钢板支撑的就可以。腰部疼痛特别剧烈的时候短时间佩戴,长期佩戴可能导致肌肉萎缩,反而对腰椎不好。

接下来我们再回答你的颈椎的问题。
按照您的描述考虑还是颈部肌肉慢性劳损所致,现代社会年轻人长期低头伏案,颈部肌肉负担过重,容易出现劳损,产生你目前这种症状。但是我们没有片子,不太清楚您颈椎的具体情况,那么可以先加强保养,尽快完善颈椎的核磁共振,再看看是否需要进一步调整治疗方案。
我有几个具体建议如下。
首先,避免长时间低头伏案,一小时起来活动十分钟。把电脑屏幕抬高到与视线齐平。少看手机。
其次,您目前颈部不适比较明显,可以做做理疗,热敷,自己在家用热水袋敷敷,每次二十分钟每天两次,或者去医院做做红外线理疗等。注意避免推拿按摩等,手法不好控制,容易造成颈椎或者肌肉等组织进一步损伤。
再次,平常选择枕头的时候,建议选择荞麦皮或者乳胶内芯的,质地相对硬一点的,面积要稍微大一点的,高度控制在5-8㎝,睡觉的时候把脖子下面垫实,以第二天早上起来颈部肌肉没有疲劳感为准。
最后,尽快完善颈椎核磁共振检查,根据结果再看是否需要进一步调整治疗方案。
希望对您有帮助!