4.92分
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2024年09月15日
症状及患病时长：2个月左右
就医及用药情况：见药方
需要解答的问题：患者13周岁，男，夏秋季节鼻炎比较严重，具体表现为双鼻孔不通气，晚上睡觉只能用嘴呼吸，早上起来眼睛痒，鼻涕多，频繁打喷嚏。经医院检查，右侧鼻腔内水肿，诊断为变应性鼻炎。除了医院开的药以外，还口服氯雷他定，病程已2月左右始终未见好转。
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2024年09月15日
2024年09月15日
没有头疼发烧症状，扁桃体也正常，就是鼻涕多并粘稠，鼻子痒，容易揉鼻子和眼睛，有时也抠鼻孔但不频繁。鼻涕较多，是清鼻涕不是黄鼻涕，拧鼻涕时经常一侧出血，持续了近两个月了，未见明显好转。睡觉总是张嘴呼吸，呼吸重但不打呼噜，没有呼吸憋气表现，睡觉姿势一般为侧睡或者仰睡，很少趴着睡。睡觉时佩戴角膜塑形镜片。精神状态最近不好，感觉萎靡不振没精神，易发呆，分析可能是因为鼻炎影响睡眠，有时晚上要起夜两三次拧鼻涕。发育状况正常，13岁身高173，体重115斤。父母均有过敏性鼻炎，但服药后有效缓解，均已基本正常，只有患者至今未愈。
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2024年09月15日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎过敏性结膜炎及腺样体肥大的表现。鼻塞鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎症状。鼻塞张口呼吸还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），口服开瑞坦（唯一进口的原研药氯雷他定，比其他国产的仿制药氯雷他定效果好且更安全）每天一次10mg，一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。揉眼睛眼睛痒（过敏性结膜炎的症状）持续不缓解的话，可以加帕坦洛滴眼液滴眼，每眼滴1~2滴，每天两次，连续治疗1~2周，一般就可以更好的缓解眼睛痒的症状。
另外孩子建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大，建议一并切除扁桃体。（当然如果确定没有扁桃体大就不需要切扁桃体）这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎过敏性结膜炎及腺样体肥大的表现。鼻塞鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎症状。鼻塞张口呼吸还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），口服开瑞坦（唯一进口的原研药氯雷他定，比其他国产的仿制药氯雷他定效果好且更安全）每天一次10mg，一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。揉眼睛眼睛痒（过敏性结膜炎的症状）持续不缓解的话，可以加帕坦洛滴眼液滴眼，每眼滴1~2滴，每天两次，连续治疗1~2周，一般就可以更好的缓解眼睛痒的症状。
另外孩子建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大，建议一并切除扁桃体。（当然如果确定没有扁桃体大就不需要切扁桃体）这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
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TA的问答
症状及患病时长：爷爷今年虚岁79岁了，近期发现脖子左侧方，就是连至肩膀的这部分红肿起来了。其他症状据大人描述是没有（但不太确定实际）能吃能喝能走能睡，精神也正常。除了这一肿大，没有其他异常。
就医及用药情况：家里老人同时患有高血压，所以有在吃降压药。不太方便外出，所以还未线下就医，目前是用中草药外敷该部位。
需要解答的问题：想问问看这是什么部位症状？可能是患有什么(๑•̌.•̑๑)ˀ̣ˀ̣能否帮忙开药？提一些建议。谢谢您了！症状及患病时长：小宝9个多月，7月底烧退后从8月开始就一直流鼻涕咳嗽，后因咳嗽时间太久入院治疗，9月5日出院，出院单诊断是鼻窦炎鼻炎，医生有交代出院后流鼻涕还会持续一段时间。现在小朋友还是会就鼻涕，平时流清鼻涕，打喷嚏严重的时候会挂黄鼻涕。
就医及用药情况：8月开始就一直服用西替利嗪滴剂。9月份出院后也一直服用医院开的西替利嗪。但鼻涕还是流，这几天又因为鼻涕倒流咳嗽开始影响睡眠。
需要解答的问题：后续该如何治疗，让小朋友尽快好转，咳嗽太影响睡眠
症状及患病时长：4个月
就医及用药情况：头孢、左氧氟沙星、鼻渊通窍等
需要解答的问题：
反复呼吸道感染发热。
1.5月底确诊过一次急性鼻窦炎，发烧、咽氧、黄鼻涕，血项细菌感染，服用了半个月的左氧和辛芩颗粒，症状没有了就停药了。
2.自此之后，每个月初都会发烧一次，症状主要是发热、乏力，有时候喉咙疼，有时候也没其他反应，基本上每次都服用抗生素之后缓解，大部分体温不太高。但是7月份那次因为高烧39.5，口服药效果不明显，还采用了头孢输液治疗，6-8月期间，一直没有明显的鼻窦炎症状，但是似乎能感到鼻翼上侧有些不舒服，但不明显，每次血项也有所区别。
3.九月5日左右，又有发烧症状，到协和医院感染科做了一次全面检查，免疫、特殊病毒、血液等检查全了排查严重疾病，结果都正常。随后8号左右发烧症状消失，但是近两天开始咽痒、耳朵略痒，有很少量的黄鼻涕，似乎和初次急性鼻窦炎开始的症状比较像，因此来咨询您该如何治疗。之前几个月发烧是否都与鼻窦炎治疗不彻底有关。
感谢您耐心解答！症状及患病时长：一周前大概就是左侧耳朵疼，睡觉左侧睡觉的时候压着就会特别疼。然后我用乐视掏耳朵的看到这一块有点隆起是的以为要长疖肿，就擦了两天百多邦可是还是疼，前天晚上睡前擦了点百多邦可能擦的时候用棉签在里面力气大了，然后夜里就疼醒了。疼醒了就去厕所了发现颞下颌关节犯病了，就是嘴张不开卡办了，然后昨天一天耳朵前耳朵后特别疼，剧烈疼，还有耳朵里面也疼。我就去医院耳鼻喉看，不知道面诊用什么仪器给我看了看说外耳道没啥大问题。就给我开了硼酸滴耳液回来了。可是目前特别疼，这是耳朵的问题还是嗫下颌关节问题？但是耳朵之前就疼了。当地大夫说可能也是神经疼。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
你好袁医生我儿子最近十天睡觉打呼噜
就医及用药情况：
之前是有点感冒，没有特别用药
需要解答的问题：
白天没有鼻塞的情况，晚上就鼻塞打呼
