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您好！感谢您的信任！

您的症状中打喷嚏流鼻涕，过敏性鼻炎好几年了，换季就复发，早晚夜里较为严重，偶尔伴有咳嗽，还伴有过敏性结膜炎，眼睛痒，符合重度季节性过敏性鼻炎，过敏性结膜炎。

鼻内镜检查提示鼻腔粘膜苍白肿胀，符合过敏性鼻炎的体征。

而过敏原提示尘螨过敏和花粉过敏，

之前您用氯雷他定是抗过敏药物是对症合理的，只是初级治疗方案，需要升级治疗方案，在这里我们重点强调下，疗程和用药方式，

一，重度季节性过敏性鼻炎，过敏性结膜炎，过敏性鼻炎，是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原（诱发过敏的物质）后引起的包括局部和全身的过敏症状：表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕；表现在下呼吸道，则通常是咳嗽，咳痰；表现在眼部，会引起眼睛瘙痒，流泪等过敏性结膜炎的表现；对于全身皮肤而言，荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。

您的眼睛和鼻子症状都是过敏引起的相关症状，过敏原提示尘螨过敏，我们需要隔离尘螨，尘螨是引起我国过敏性鼻炎最常见的吸入性过敏原。除螨先做起来，具体攻略可以参考一篇科普文：http://t.cn/RtZyyLz 。少用或不用毛绒绒的东西。家里人不要有人吸烟，二手，三手烟对您的危害都很大。

二，而治疗方案，您用的是基础治疗过敏性鼻炎药物，建议升级治疗方案，您的过敏性鼻炎是比较严重，属于重度季节性的过敏性鼻炎，按照过敏性鼻炎，过敏性结膜炎分阶梯体治疗方案，我建议您升级治疗方案，规范治疗，

1、您需要坚持盐水鼻腔冲洗，

请生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻干痛症状，恢复鼻黏膜功能，推荐一日2次，适当增加冲洗次数，3-5次，鼻腔冲洗器如图所示。

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。

2、目前除了鼻腔冲洗，还是需要使用药物对症治疗，使用氮卓斯汀（爱赛平）和糠酸莫米松喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一个细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，两种喷鼻剂之间间隔五分钟，推荐使用1月，先停下爱赛平，糠酸莫米松症状完全消失1－2周后停用。

季节性犯病的过敏性鼻炎，应提前2-3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右，所以要系统用药，需要耐心短则3周，长则数月，如果经常容易反复，建议糠酸莫米松需要使用整个过敏季节。

3，因为您有眼睛症状，继续氯雷他定，每天一次，每次一片，增加孟鲁司特钠，每晚一次，每次一片。

推荐口服2-4周，口服抗过敏药物，一般情况下2周症状会明显缓解，坚持至少2周，一般会用到1-3个月，症状缓解建议您不能立即停药，因为鼻腔黏膜高反应状态的存在，当您的症状消退后2-3天，才酌情停药，停药时机非常重要，这样可以有效避免过敏性鼻炎近期的复发。

4，您可以可以考虑早期脱敏治疗介入，有助于缓解症状，减少药物摄入。

脱敏治疗的主要原理，例如对螨虫过敏，就用提纯的螨虫过敏原做成从低到高不同浓度的药物，逐渐逐渐的以舌下含服或皮下注射的方式给到体内，让免疫系统从极低浓度开始逐渐适应这样的过敏原，从而达到不再诱发过敏反应的目的。

5，眼睛痒，眼睛肿胀考虑过敏性结膜炎的问题，局部用药：埃美丁滴眼液，这是一个抗过敏药物，每天4次，每次一滴，需要配合前面使用抗过敏性鼻炎药物就可以妥善治疗，使用2周就可以控制症状。

6，过敏性鼻炎主要是预防，缓解症状，很难根治，但是也不能放任自流，反复鼻炎症状会引起生活，工作，睡眠质量的下降，影响人际交往与个人形象，还会引起一系列的并发症，比如过敏性哮喘，过敏性结膜炎，中耳炎，鼻息肉等，因此仍然有必要引起足够的重视，进行积极的预防和治疗。

祝安好！

如图所示

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！

一，生理盐水需要稀释吗？一次500毫升吗？

每次冲洗100-200ml就足够了，不需要稀释，推荐用0.9%生理盐水最佳，您可以购买洗鼻盐自配。

二，氯雷他定长时间吃有副作用吗？我断断续续也吃了蛮久了，有两个月了，医生给我开了盐酸西替利嗪

西替利嗪＝氯雷他定，两个您坚持使用一种就行，只要您不超量口服，每天推荐一次，每次10mg，使用1-3个月都是短期使用，病程需要的话，口服1年也是安全的，后期按照症状改善才停用。

祝安好！

您好！

一，右侧鼻子里面很疼有事吗？右眼也很肿是什么原因导致的呢？

这是因为鼻腔粘膜肿胀，加温加湿的功能比较差，空气刺激和炎症刺激鼻腔内的神经疼痛，鼻腔炎症控制好了就能疼痛。

您眼睛肿胀，可能还会流眼泪的主要原因，我们的耳鼻喉耳朵，眼睛，鼻子是相通的，耳朵和鼻子的相通是通过咽鼓管，而我们眼睛和鼻子的相通，是通过鼻泪管，那我们就好理解了，我们鼻炎的时候，鼻腔粘膜肿胀，引起鼻泪管的功能障碍，会有眼睛肿胀，溢泪，这个是由于鼻泪管不通导致的，控制好过敏性鼻炎，过敏性结膜炎就能缓解了。

三，有没有需要注意的？

请注意房间通风通气，2003年国家发布实施的室内空气标准显示：呼吸道系统疾病的患者适宜的室内湿度在40%~50%之间。

因此，建议家里备上一个湿度计，方便随时调整房间的湿度；帮助您控制症状。

祝您早日康复！