潘春晨
副主任医师
耳鼻咽喉科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
4.93分
月回答 184
2024年09月17日
症状及患病时长：
8月21日耳石症发作，前往医院诊疗，诊断为右水平半规管型，复位后恢复。在9月15日，突然感觉到又有眩晕症状，但和之前相比症状较轻，没有天旋地转的感觉，而是头顶有昏沉沉的压迫感，伴有轻微恶心。静坐时略有加剧。左右转动头部没有明显剧烈晕眩，而是持续的轻微晕眩，睡觉后减轻。16日工作时尚可，症状并不强烈。17日又有所加剧，但始终是轻微眩晕和轻微恶心。怀疑是前庭功能异常引起的。
就医及用药情况：
9月15日以来未就诊，未用药
需要解答的问题：
1.这样的症状是耳石症复发还是耳石症后遗症呢，是否还需要再去医院复位？
2.现在发作期间有什么药物可以缓解吗？上次复位时医生提醒不能吃晕车药，否则会在下次复发时症状不强烈，导致更严重的影响。倍司他汀建议服用吗？
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2024年09月17日
您好！
您在上海医院检查，前庭功能检查提示耳石症，右水平半规管，耳石症，耳石症诊断是明确。
一，耳石症手法复位后，您的症状已经得到缓解，但是需要提醒您，部分患者容易反复，需要警惕后续复发的情况，现在您头昏，持续的轻微晕眩，睡觉后减轻，是耳石症复位后常见的前庭功能失代偿期，可能需要2-4周才能完全康复。
二，对于耳石症，手法复位可能需要多次，您已经做了两次，只有再有比较明显的体位性眩晕才需要到医院检查，再次复位。
现在您需要复位后要配合口服药物治疗和前庭康复训练，综合治疗才能缓解有利于控制症状，现在对您的建议如下，
1，现在诊断符合BBPV，良性位置性眩晕，诊断明确。BBPV眩晕比较有特征性，突发起病，持续时间短，与头位变化相关,一般没有听力的下降，容易复发为特点。
BBPV最为有效的治疗方法是手法复位复位治疗，即是诊断也是治疗。
因为您是右侧水平半规管，朝左或者水平睡着，有利于您的康复。
2.如果接下来2周，再次出现明显的体位性眩晕，需要去医院做前庭功能检查和手法复位，有时需要反复到医院做手法复位2到3次才会逐渐好转，有的患者确实需要3到5次才能好转。
3，耳石手法复位后部分患者还会有头晕，头昏不适，需要继续口服敏使朗（甲磺酸倍他司汀），12mg每次，每天三次，可减轻症状，推荐口服2周，有的患者甚至需要数周，数月才能缓解，这是常见的耳石症康复期常见表现。
确实不能再吃苯海拉明这类晕车药，会影响到您前庭功能代偿。
4，耳石症复位后的生活预防和后续前庭康复训练。
①起床时动作稍微缓慢一些，转头也同样如此，以免反复的诱发眩晕。
主要注意以下几方面
a.注意劳逸结合，避免感冒。
b.避免头部外伤。
c.避免长期伏案工作。
d.头位变动尽可能缓慢一些，避免迅速发生的头位改变，可能会诱发耳石症。
②需要配合前庭康复训练配合治疗，做比较缓和的，前庭功能康复操帮助恢复，抖音，百度，优酷有很多大致相同视屏可以跟着学习前庭康复操帮助恢复，推荐您优酷搜索，山东省立医院版本的前庭康复操，对照着练，尽量多舒缓运动，可以加快前庭康复。
或者抖音，搜索，前庭康复操，冰大夫，这是我师姐拍的科普训练视频，帮助您度过康复期。
耳石症是一种非常容易反复的疾病，生活调整和药物治疗一定要结合起来，才能快速的康复起来，所以治疗是一个缓慢的自然过程，请一定要坚持住即可康复。
祝好！
您在上海医院检查，前庭功能检查提示耳石症，右水平半规管，耳石症，耳石症诊断是明确。
一，耳石症手法复位后，您的症状已经得到缓解，但是需要提醒您，部分患者容易反复，需要警惕后续复发的情况，现在您头昏，持续的轻微晕眩，睡觉后减轻，是耳石症复位后常见的前庭功能失代偿期，可能需要2-4周才能完全康复。
二，对于耳石症，手法复位可能需要多次，您已经做了两次，只有再有比较明显的体位性眩晕才需要到医院检查，再次复位。
现在您需要复位后要配合口服药物治疗和前庭康复训练，综合治疗才能缓解有利于控制症状，现在对您的建议如下，
1，现在诊断符合BBPV，良性位置性眩晕，诊断明确。BBPV眩晕比较有特征性，突发起病，持续时间短，与头位变化相关,一般没有听力的下降，容易复发为特点。
BBPV最为有效的治疗方法是手法复位复位治疗，即是诊断也是治疗。
因为您是右侧水平半规管，朝左或者水平睡着，有利于您的康复。
2.如果接下来2周，再次出现明显的体位性眩晕，需要去医院做前庭功能检查和手法复位，有时需要反复到医院做手法复位2到3次才会逐渐好转，有的患者确实需要3到5次才能好转。
3，耳石手法复位后部分患者还会有头晕，头昏不适，需要继续口服敏使朗（甲磺酸倍他司汀），12mg每次，每天三次，可减轻症状，推荐口服2周，有的患者甚至需要数周，数月才能缓解，这是常见的耳石症康复期常见表现。
确实不能再吃苯海拉明这类晕车药，会影响到您前庭功能代偿。
4，耳石症复位后的生活预防和后续前庭康复训练。
①起床时动作稍微缓慢一些，转头也同样如此，以免反复的诱发眩晕。
主要注意以下几方面
a.注意劳逸结合，避免感冒。
b.避免头部外伤。
c.避免长期伏案工作。
d.头位变动尽可能缓慢一些，避免迅速发生的头位改变，可能会诱发耳石症。
②需要配合前庭康复训练配合治疗，做比较缓和的，前庭功能康复操帮助恢复，抖音，百度，优酷有很多大致相同视屏可以跟着学习前庭康复操帮助恢复，推荐您优酷搜索，山东省立医院版本的前庭康复操，对照着练，尽量多舒缓运动，可以加快前庭康复。
或者抖音，搜索，前庭康复操，冰大夫，这是我师姐拍的科普训练视频，帮助您度过康复期。
耳石症是一种非常容易反复的疾病，生活调整和药物治疗一定要结合起来，才能快速的康复起来，所以治疗是一个缓慢的自然过程，请一定要坚持住即可康复。
祝好！
2024年09月17日
谢谢医生！再就是想问您：
1.因为我拍过片子显示颈椎曲度变直，有前交叉综合症。我不确定这种眩晕是否是因为颈椎问题，压迫神经导致的呢？
2.最近有在进行运动，比如跑步，跳绳，爬楼梯等。现在这种症状是否和做运动有所关联？如果有关的话，以后做什么运动才能比较适合一些呢
3.我现在的状态下，服用甲磺酸倍他司汀，辅之前庭康复训练，避免剧烈活动，这样可以缓解吗？或者还有什么其他需要做的吗？
十分感谢！
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
TA的问答
症状及患病时长：
今天体检，医生说：
1.耳朵有湿疹。平时我的症状是每次洗完澡，耳朵那边用纸擦拭都有黄色的东西，平时耳朵干的时候会有很多皮屑。耳朵后面（耳背和头部交界处）有时会有破损。
2.有耳屎，快堵住耳朵了。我右耳有时的确感觉里面有块大的耳屎，有时候会在耳朵里动，又出不来。自己挖耳朵也挖不出什么东西。
就医及用药情况：
暂无
需要解答的问题：
1.耳朵湿疹怎么护理？
2.耳屎体检医生说可以用药水软化，请问具体用什么药水，如何操作？症状及患病时长：两月
就医及用药情况：
自行用药
需要解答的问题：
咨询症状及患病时长：六岁小朋友扁桃体肿大三周，前两周除了扁桃体肿大外无其他症状，第三周觉得起床后嗓子疼痛，有清水鼻涕，伴随淋巴结肿大（以前扁桃体发炎也会有淋巴结肿大）
就医及用药情况：过程中开始喷过开喉剑，持续两周，三天前嗓子疼痛吃了板蓝根冲剂，吃了三次，有腹泻症状，停止服用，扁桃体肿痛无改善，今天去医院就医，医生开了血常规查血。
需要解答的问题：这次扁桃体肿大和之前相比更明显，且有明显的小肿块，血检有部分指标不正常，请医生帮忙结合血检结果判断，并提供治疗意见。附上扁桃体实拍图和血检报告，谢谢医生。症状及患病时长： 你好医生昨晚我上鳄有点发痒 今天醒来吞咽口水会痛
就医及用药情况：没用药
需要解答的问题：
请问是是什么原因呢 有什么特效药可以吃症状及患病时长：
8月21日耳石症发作，前往医院诊疗，诊断为右水平半规管型，复位后恢复。在9月15日，突然感觉到又有眩晕症状，但和之前相比症状较轻，没有天旋地转的感觉，而是头顶有昏沉沉的压迫感，伴有轻微恶心。静坐时略有加剧。左右转动头部没有明显剧烈晕眩，而是持续的轻微晕眩，睡觉后减轻。16日工作时尚可，症状并不强烈。17日又有所加剧，但始终是轻微眩晕和轻微恶心。怀疑是前庭功能异常引起的。
就医及用药情况：
9月15日以来未就诊，未用药
需要解答的问题：
1.这样的症状是耳石症复发还是耳石症后遗症呢，是否还需要再去医院复位？
2.现在发作期间有什么药物可以缓解吗？上次复位时医生提醒不能吃晕车药，否则会在下次复发时症状不强烈，导致更严重的影响。倍司他汀建议服用吗？
