2024年09月17日
第1次提问
上身和脸上起疹子,上身零零星星,但是脸上很多:基本长在脸颊,额头不多,下巴也有一些。 已经8天了。最近4天早晚各抹一次“美肤乐霜”,脸上效果不明显;身上抹了药能下去,但是还会长出新的。 纯母乳喂养(妈妈近一个星期正常饮食),母乳后疹子会更明显,发红;晾一晾颜色变浅,但是没有变少变小

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王森分医生
您好,咨询已收到,宝宝的情况要考虑湿疹、热疹都有。

接下来的时间我将打字详细回复您如何处理,大概需要半小时左右时间,感谢耐心等待。

备注:您还有两次追问权限,此条信息不需回复,避免浪费追问权限。
2024年09月17日
王森分医生
您好,首先感谢信任!

照片中宝宝皮肤上红疹表现要考虑湿疹、热疹(热、痱子)都有。热刺激后出现两者同时发作是很常见的。

热疹是由热刺激诱发,湿疹的发作跟皮肤屏障功能不好(可表现为粗糙干燥、敏感)有关,热刺激、干燥、接触刺激是常见的诱发加重因素。

建议的处理如下:
护理上:
1、热刺激容易诱发加重,平时要尽量保证凉爽。宝宝新陈代谢旺盛,容易捂热,平时穿盖不要比同处一室的大人多。室内温度高的时候,开空调降温。经常摸一下宝宝皮肤,颈部后背温热无汗,手脚温偏凉的状态是比较适宜的,洗澡水温不要太高(不超过36℃)。

2、在保持凉爽的基础上,可以涂抹润肤霜。涂抹时注意用手揉一揉促进吸收,皮肤表面不用残留太多。
润肤霜建议一天多次(2-3次以上)涂抹。

润肤霜建议选择不含或少含香精、防腐剂的,比较推荐的有雅漾AD润肤膏(见图)、丝塔芙大白罐(见图)、妙思乐思恬雅(见图),您可以选择其中一种给宝宝使用。

3、贴身物品尽量选择宽松纯棉的,减少摩擦刺激。

治疗上:
对于注意做好润肤、保持凉爽还是不能改善的,药物治疗方面首选的是激素药膏,如地奈德乳膏或丁酸氢化可的松乳膏,可以一天两次涂抹到不红不粗糙,减量为一天一次,继续外用3天再停用。一般需要1-2周左右,对湿疹、热疹都是有作用的。

补充:
1、药膏涂抹的时候可以使用指尖单位的方法来估算用量。一个指尖是从食指指尖到第一指节处的长度(见图),一个指尖单位的药量可以涂抹两个手掌的面积的皮疹。

涂抹药膏前大人把手洗干净,用手给宝宝涂抹,涂抹时注意揉一揉吸收进去,皮肤表面不用残留太多。不要用棉签涂药,不利于皮肤吸收。

药膏和润肤霜联合使用时,不要混合在一起,建议中间间隔15分钟以上。

2、地奈德乳膏是处方药,不过很多药店(实体)不需要处方也可以购买。如果购买不到,也可以购买丁酸氢化可的松乳膏(见图)替代,是比地奈德乳膏稍微强效一点的激素药膏。
地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏是外用的弱效、弱中效激素药膏,在同一个部位每天连续外用控制在4周内很安全,本次治疗到消退停药后,下次复发可以再用。不同部位或间隔了一段时间,都不叫连续外用,可以放心使用。

3、湿疹、热疹非常容易反复发作,激素药膏只能治疗当次发作的皮疹,停药后没有预防复发作用。为了减少复发,还是需要坚持每天涂抹润肤霜、注意保持凉爽少汗。
随着宝宝年龄增长,皮肤屏障功能改善,多能逐渐自然缓解。

需要您补充回复的信息如下:
1.平时宝宝穿盖的比同处一室的大人多吗?
2.家中三代以内有过敏性鼻炎、哮喘、反复湿疹病史吗?
3.除了红疹,肉眼看着有白色脓疱吗?

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2024年09月17日
第2次提问
1:宝宝穿的不多,就一个肚围和袜子。脖颈后温热没有汗。 2:没有 3:有白色点点 4:如果白点破溃还能使用药嘛?
王森分医生
您好,追问已收到,编辑信息回复中,请稍候!
2024年09月17日
王森分医生
您好,根据反馈的信息和疑问,回复如下:

1、“宝宝穿的不多,就一个肚围和袜子。脖颈后温热没有汗。”

注意保持凉爽是对的,除了穿盖不要太多,也要注意减少抱着捂热。

2、有些反复湿疹的宝宝会有过敏性鼻炎、哮喘等家族史,当然也有很多是没有的。

这次护理治疗到症状消退减量停药后,平时也要继续坚持涂抹润肤霜、注意保持凉爽,来预防复发。

3、有白色点点,还需要注意新生儿头部脓疱病(曾称新生儿痤疮)可能,这个疾病常有跟湿疹、热疹同时或先后发作,用药方面同样可以涂上面提到的激素药膏。

4、“如果白点破溃还能使用药嘛?”

一般破溃后会很快结痂,可以正常用药。但如果有破溃正在出血的情况,就不建议涂。

希望我的回复对您有帮助,如有其他疑问,咱们再沟通。

TA的问答

症状及患病时长:去年有湿疹,现在这个情况两个多月了,之前就是蚊子咬了才有破损的地方,这几天感觉蚊子没咬的地方都痒 就医及用药情况:长春医生说是特应性皮炎 需要解答的问题:如何处理 医生你好,我家弟弟5周岁了,被蚊子咬了之后包特别大,特别痒,手抓破了到处都是。最近感觉没咬的地方都痒,一挠鼓了好几个包。打了医生说的针,但是感觉效果不明显症状及患病时长:女孩1岁8个月,上幼儿园2周了,上周五开始有感冒流鼻涕症状,连续3天比较粘人要抱抱,不愿意坐婴儿车,今天早上脸颊和腿部开始起大片的红色疹,精神状态还行,食量正常,便便正常。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:红色疹是什么,引起的原因,是否需要就医治疗,买什么药物症状及患病时长:屁股红 就医及用药情况: 用了丁轻,婴乐霜,护臀膏,纸尿裤没换 需要解答的问题: 如何改善治疗症状及患病时长:几小时 就医及用药情况:无 需要解答的问题:王医生你好,又来咨询你了。今天宝宝突然脖子后面有些红点,麻烦王医生帮看下,是否需要用药 症状及患病时长:宝宝20个月屁股上肚皮上腿上突然出现红疹,肚皮和腿上的不太严重颜色也较浅 视频是昨天拍的 肚皮上和腿上的今天几乎看不到了 屁股上的今天变严重了