董毅
副主任医师
神经科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 166
2024年09月18日
症状及患病时长：
一个月+
就医及用药情况：
图中西药，中药
需要解答的问题：
一个月前，早上睁开眼睛，天旋地转，朋友以为我是耳石症帮我复位后呕吐，之后呕吐和眩晕好了后断断续续的头晕恶心。以为是耳石症，在加拿大就医，医生说我是内耳炎，开了一些药，没有特别明显的改善。这期间断断续续的头晕恶心，有很多次先有点轻微腹泻之后伴随着恶心头晕，针灸+中药治疗，恶心好了，但头晕还是时常发生，耳朵总是感觉气压不稳定，中医说我是因为气血不足，吃了一些补血的食物，身体力气多了，但头晕还是没有缓解。走路总是往右边倾斜斜，扭头活动的时候，会听见颈椎摩擦的声音。上周去做了一次普拉提运动，活动肩颈的，回家后头晕又变严重了。去医院做磁共振，图一为报告，医生给开了图二的药，吃了4-5天，效果不详，想咨询下医生我这个是什么问题，麻烦给具体的解释下，当地医生给开的药对症吗？有没有比这个药副作用小，药效更匹配更有针对性的？（现在除了间断性头晕，晕厉害了，躺一会就好了，头脑没有超级清醒，有时候别人说话走不进大脑，耳朵会感觉到不通畅像被捂住了一样，前天有一次大便完头晕眼花心跳加速）
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1，您好，非常感谢您的信任，我是董医生，我先看下病史，请稍等（预计10分钟左右），马上回复您，在回复之前，不用提问，保留提问机会
2024年09月18日
2024年09月18日
1. 这种情况第一次出现的，之前没有过
2. 朋友复位没有看眼睛，看医生医生说眼睛正常
3. 只有第一次眩晕，其他都是头晕，头晕频率没有规律
4. 发病前没有感冒相关的任何发热相关的症状
5. 耳朵没有耳鸣和听力下降
6. 心情不好，因为时间有点长一直没好，时常会担心会不会突然的头晕，会焦虑会担心
7. 现在是晕乎乎的，不稳，不是眩晕
8. 医生有检测复位的四个方位，没有出现耳石移位，排除了耳石症
9. 医生帮我做体位检测，闭眼睛原地踏步走，都会偏移到右边，时常感觉自己走路没法走直线，都是右偏
您好，已收到回答，马上总结好后发您（预计15分钟左右），请稍等，在这之前不用提问，保留珍贵的提问机会
2024年09月18日
药物治疗：
1，来士普，第一周，每天早晨服用5mg，每天一次，服用至第二周改为每次10mg，维持服用2-4周看看，好了就可以减停；
2，倍他司汀，每次一片，每天三次，头晕好了可以直接停用
1，来士普，第一周，每天早晨服用5mg，每天一次，服用至第二周改为每次10mg，维持服用2-4周看看，好了就可以减停；
2，倍他司汀，每次一片，每天三次，头晕好了可以直接停用
2024年09月18日
好的，我在加拿大看医生，医生也给开的倍他司汀，说是我需要就吃不需要不吃，所以这个要我需要每天坚持吃三次吗？因为我的头晕是没有规律的，时好时坏，有时候一天时不时晕乎，有时候一天都会很好不晕乎。来士普第二周加大量，第三周开始如果好了开始减停，是药量逐渐减半5mg，还是只要好了立马停掉？
2024年09月18日
如果吃了我说的药物，仍然不好，再考虑耳鼻喉科完善前庭功能，眼震电图+平衡实验检查看下
TA的问答
症状及患病时长：一个月，开始是后脑勺胀疼，呕吐，血压高。过两天就出现眩晕，昡晕白天好点，主要是躺下去，不能翻身只能平躺，晕的时间不长大概持续几十秒，眩晕持续了20来天，这其间做了颈椎磁核振和脑部磁核振，排除了脑部的问题，是颈椎的问题，经过地方医生的治疗，现在头不晕了，就是后脑勺还胀疼想吐，躺着要好点，站着严重点。
就医及用药情况：暂无用药。
需要解答的问题：
该怎么去治疗？现在说是颈椎的问题，那去线下医院该挂什么科室？
症状及患病时长：一年多
就医及用药情况：
塞乐特1.30颗 啊普早晚一颗 氯氮平一颗。
需要解答的问题：现在心基本不慌了，也不感觉心快，但是还是会有突然的恐慌感，持续几分钟 过一会就好了，一天会出现几次 ，不敢自己开车，只敢在家附近散步
医生您好，男，23岁，我从今年两月份开始头痛头晕，一开始是偶尔会有，后面慢慢的就是持续性的每天都有，现在基本就是早上起来和晚上洗好澡后会好一点点，主要是前额头晕，隔几天两侧太阳穴也疼，有几次蔓延到了右半张脸，半张脸疼。我吃过几次布洛芬止痛药，能止痛但是一过药效又开始了。最近的症状就是头晕，隔一段时间会加重然后又恢复一点，注意力无法集中，看东西会有点模糊。（我放了张图在最后，像那样子）
几个月前我做过头部CT，除了有鼻窦炎（从小就有鼻炎）没发现有别的问题。然后中秋节我就去了趟医院，一开始以为是鼻窦炎导致的头痛，但是耳鼻喉科医生说鼻炎不严重，和头痛关系不大。然后就去了神经内科，那位医生让我做了phq9抑郁症测试，然后判断说我这个头痛是焦虑或者中度抑郁导致的，给我配了盐酸文拉法辛这个药。
今天是吃这个药第三天，就是吃这个药一会儿后整天都会犯困，一开始头好点了，之后偶尔清醒后还是有间断性的头晕，然后最麻烦的就是眼睛看东西无法聚焦完全无法集中注意力。
请问一下这些症状正常吗？还是需要别的治疗方案？谢谢医生医生您好，我爷爷有进行性肌营养不良症，我爷爷的同胞兄弟也患病。我爷爷的子孙患病情况如下图，旁边有黑色圆点标注的是有发病情况的。我父亲是大儿子，没有发病，也无相关症状，我也是没有发病，无相关症状。没有检查过基因。
族系图谱里面“外孙儿”称呼的病人和我是同辈，他们确诊的进行性肌营养不良症，应该是小时候比较正常，高中左右才出现的症状，主要是上肢无力，两肩膀下垮，后背肩胛骨处肌肉薄弱。目前孙子辈的两个患者都已经40岁，目前除了上肢无力和体态变化，并未坐轮椅。我爷爷近70岁过世，晚年身体瘦弱。我两个姑妈（就是图谱里面“二女”和“三女”），她们症状较轻。 我父亲（图谱“大儿子”）今年60岁，和我叔叔（图谱“二儿子”）今年55岁，目前都没有症状，因为没有去基因排查，所以主观判断是没有患病。我和我堂弟（图谱“孙儿”）目前三十岁，暂时没有症状。图二是我2022年的肌酸激酶，图三是我2023年的肌酸激酶。
我想咨询一下我是否有患病风险，我的后代是否有患病风险？
因为近期计划做人工授精或者试管婴儿，有这方面的担心。想咨询您的建议。症状及患病时长：6月份有一天起床说头晕想吐，今天早上说头晕想吐，做的核磁共振明天出结果
就医及用药情况：无
需要解答的问题：麻烦医生看一下报告，这是今年一月份摔到脑部，去做的DR结果。因为今天早上我第一次带孩子看神内科，医生看到以前这份报告，说孩子脑部积水比较多，还有蛛网膜囊肿，但没细说，叫做一个核磁共振看看，我自己比较紧张
