董毅
副主任医师
神经科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 166
2024年09月18日
症状及患病时长：一个月，开始是后脑勺胀疼，呕吐，血压高。过两天就出现眩晕，昡晕白天好点，主要是躺下去，不能翻身只能平躺，晕的时间不长大概持续几十秒，眩晕持续了20来天，这其间做了颈椎磁核振和脑部磁核振，排除了脑部的问题，是颈椎的问题，经过地方医生的治疗，现在头不晕了，就是后脑勺还胀疼想吐，躺着要好点，站着严重点。
就医及用药情况：暂无用药。
需要解答的问题：
该怎么去治疗？现在说是颈椎的问题，那去线下医院该挂什么科室？
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1，您好，非常感谢您的信任，我是董医生，我先看下病史，请稍等（预计10分钟左右），马上回复您，在回复之前，不用提问，保留提问机会
2024年09月18日
2024年09月18日
晕持续了20来天，最开始是后脑勺胀疼，其间有缓解过，这十来天后脑勺又开始胀疼，连着太阳穴也胀疼。躺下去是天旋地转，不能翻身，所谓的体位性胘晕。没摔倒过，睡眠还好，没压力，没焦虎，也没思虑多。
您好，已收到回答，马上总结好后发您（预计15分钟左右），请稍等，在这之前不用提问，保留珍贵的提问机会
2024年09月18日
目前需要考虑紧张型头痛，持续性姿势性感知性头晕，引起的每天头晕，不清爽，以及脑袋胀，压迫感，晕乎感
1，持续性姿势-感知性头晕（PPPD）（精神性头晕）是一种慢性前庭综合征，以持续性非旋转性头晕和/或不稳感为主要表现，不能用现有的临床证据解释症状持续存在的一种功能性疾病；目前根据她的情况，需要考虑持续性姿势-感知性头晕；
另外，胀感，不清爽，晕感，紧箍咒感，戴帽感，但是清醒，时好时坏，这些都是紧张型头痛的特点；紧张型头痛是头部肌肉紧张原因，与天气变化，熬夜，休息不好，长时间看手机，电脑，以及密闭环境久待等有关；
2，药物治疗：如果不舒服得厉害，可以先服用来士普和妙纳，头痛好了，妙纳可以停了；来士普服用1-3个月，每天早晨餐后一片，后面根据情况调整用药；妙纳，每次一片，每天三次；
3，生活上，可以做前庭功能康复，盯着远方一个目标看，朝目标走直线，同时上看下看，左看右看，每次做个5分钟左右，可以改善头晕；改善作息时间，保证睡眠，不要熬夜，黑白颠倒，健康作息方式，不要太关注，开心点，转移注意力；注意风吹，避免寒冷；做些开心的事，自己喜欢的事，缓解焦虑情绪
4，如果是紧张性头痛，精神性头晕；脑部本身一般没问题，所以不用太担心，按照我说的做，服用药物和生活调整，会有改善
1，持续性姿势-感知性头晕（PPPD）（精神性头晕）是一种慢性前庭综合征，以持续性非旋转性头晕和/或不稳感为主要表现，不能用现有的临床证据解释症状持续存在的一种功能性疾病；目前根据她的情况，需要考虑持续性姿势-感知性头晕；
另外，胀感，不清爽，晕感，紧箍咒感，戴帽感，但是清醒，时好时坏，这些都是紧张型头痛的特点；紧张型头痛是头部肌肉紧张原因，与天气变化，熬夜，休息不好，长时间看手机，电脑，以及密闭环境久待等有关；
2，药物治疗：如果不舒服得厉害，可以先服用来士普和妙纳，头痛好了，妙纳可以停了；来士普服用1-3个月，每天早晨餐后一片，后面根据情况调整用药；妙纳，每次一片，每天三次；
3，生活上，可以做前庭功能康复，盯着远方一个目标看，朝目标走直线，同时上看下看，左看右看，每次做个5分钟左右，可以改善头晕；改善作息时间，保证睡眠，不要熬夜，黑白颠倒，健康作息方式，不要太关注，开心点，转移注意力；注意风吹，避免寒冷；做些开心的事，自己喜欢的事，缓解焦虑情绪
4，如果是紧张性头痛，精神性头晕；脑部本身一般没问题，所以不用太担心，按照我说的做，服用药物和生活调整，会有改善
2024年09月18日
2024年09月18日
最近没有发烧发热，有明显的恶心呕吐感。
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目前用药：
妙钠，每次一片，每天三次；
倍他司汀，每次一片，每天三次；
若还不好，建议耳鼻喉科完善眼震电图+平衡实验，前庭功能检查下
妙钠，每次一片，每天三次；
倍他司汀，每次一片，每天三次；
若还不好，建议耳鼻喉科完善眼震电图+平衡实验，前庭功能检查下
2024年09月18日
目前颈椎没有多大问题，不用担心
TA的问答
症状及患病时长：一个月，开始是后脑勺胀疼，呕吐，血压高。过两天就出现眩晕，昡晕白天好点，主要是躺下去，不能翻身只能平躺，晕的时间不长大概持续几十秒，眩晕持续了20来天，这其间做了颈椎磁核振和脑部磁核振，排除了脑部的问题，是颈椎的问题，经过地方医生的治疗，现在头不晕了，就是后脑勺还胀疼想吐，躺着要好点，站着严重点。
就医及用药情况：暂无用药。
需要解答的问题：
该怎么去治疗？现在说是颈椎的问题，那去线下医院该挂什么科室？
症状及患病时长：一年多
就医及用药情况：
塞乐特1.30颗 啊普早晚一颗 氯氮平一颗。
需要解答的问题：现在心基本不慌了，也不感觉心快，但是还是会有突然的恐慌感，持续几分钟 过一会就好了，一天会出现几次 ，不敢自己开车，只敢在家附近散步
医生您好，男，23岁，我从今年两月份开始头痛头晕，一开始是偶尔会有，后面慢慢的就是持续性的每天都有，现在基本就是早上起来和晚上洗好澡后会好一点点，主要是前额头晕，隔几天两侧太阳穴也疼，有几次蔓延到了右半张脸，半张脸疼。我吃过几次布洛芬止痛药，能止痛但是一过药效又开始了。最近的症状就是头晕，隔一段时间会加重然后又恢复一点，注意力无法集中，看东西会有点模糊。（我放了张图在最后，像那样子）
几个月前我做过头部CT，除了有鼻窦炎（从小就有鼻炎）没发现有别的问题。然后中秋节我就去了趟医院，一开始以为是鼻窦炎导致的头痛，但是耳鼻喉科医生说鼻炎不严重，和头痛关系不大。然后就去了神经内科，那位医生让我做了phq9抑郁症测试，然后判断说我这个头痛是焦虑或者中度抑郁导致的，给我配了盐酸文拉法辛这个药。
今天是吃这个药第三天，就是吃这个药一会儿后整天都会犯困，一开始头好点了，之后偶尔清醒后还是有间断性的头晕，然后最麻烦的就是眼睛看东西无法聚焦完全无法集中注意力。
请问一下这些症状正常吗？还是需要别的治疗方案？谢谢医生医生您好，我爷爷有进行性肌营养不良症，我爷爷的同胞兄弟也患病。我爷爷的子孙患病情况如下图，旁边有黑色圆点标注的是有发病情况的。我父亲是大儿子，没有发病，也无相关症状，我也是没有发病，无相关症状。没有检查过基因。
族系图谱里面“外孙儿”称呼的病人和我是同辈，他们确诊的进行性肌营养不良症，应该是小时候比较正常，高中左右才出现的症状，主要是上肢无力，两肩膀下垮，后背肩胛骨处肌肉薄弱。目前孙子辈的两个患者都已经40岁，目前除了上肢无力和体态变化，并未坐轮椅。我爷爷近70岁过世，晚年身体瘦弱。我两个姑妈（就是图谱里面“二女”和“三女”），她们症状较轻。 我父亲（图谱“大儿子”）今年60岁，和我叔叔（图谱“二儿子”）今年55岁，目前都没有症状，因为没有去基因排查，所以主观判断是没有患病。我和我堂弟（图谱“孙儿”）目前三十岁，暂时没有症状。图二是我2022年的肌酸激酶，图三是我2023年的肌酸激酶。
我想咨询一下我是否有患病风险，我的后代是否有患病风险？
因为近期计划做人工授精或者试管婴儿，有这方面的担心。想咨询您的建议。症状及患病时长：6月份有一天起床说头晕想吐，今天早上说头晕想吐，做的核磁共振明天出结果
就医及用药情况：无
需要解答的问题：麻烦医生看一下报告，这是今年一月份摔到脑部，去做的DR结果。因为今天早上我第一次带孩子看神内科，医生看到以前这份报告，说孩子脑部积水比较多，还有蛛网膜囊肿，但没细说，叫做一个核磁共振看看，我自己比较紧张
