董毅
副主任医师
神经科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 166
2024年09月18日
医生您好，男，23岁，我从今年两月份开始头痛头晕，一开始是偶尔会有，后面慢慢的就是持续性的每天都有，现在基本就是早上起来和晚上洗好澡后会好一点点，主要是前额头晕，隔几天两侧太阳穴也疼，有几次蔓延到了右半张脸，半张脸疼。我吃过几次布洛芬止痛药，能止痛但是一过药效又开始了。最近的症状就是头晕，隔一段时间会加重然后又恢复一点，注意力无法集中，看东西会有点模糊。（我放了张图在最后，像那样子）
几个月前我做过头部CT，除了有鼻窦炎（从小就有鼻炎）没发现有别的问题。然后中秋节我就去了趟医院，一开始以为是鼻窦炎导致的头痛，但是耳鼻喉科医生说鼻炎不严重，和头痛关系不大。然后就去了神经内科，那位医生让我做了phq9抑郁症测试，然后判断说我这个头痛是焦虑或者中度抑郁导致的，给我配了盐酸文拉法辛这个药。
今天是吃这个药第三天，就是吃这个药一会儿后整天都会犯困，一开始头好点了，之后偶尔清醒后还是有间断性的头晕，然后最麻烦的就是眼睛看东西无法聚焦完全无法集中注意力。
请问一下这些症状正常吗？还是需要别的治疗方案？谢谢医生
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2024年09月18日
1，您好，非常感谢您的信任，我是董医生，我先看下病史，请稍等（预计10分钟左右），马上回复您，在回复之前，不用提问，保留提问机会
2024年09月18日
2024年09月18日
2024年09月18日
1.主要是头晕，头痛也会有，痛的话主要是蔓延到太阳穴和半边脸才会痛的厉害。这个头晕这几个月基本都是每天都有，早晚会好一点，下午工作的时候会比较重（但有时周末休息在床上也会长时间头晕）。
2.没有恶心想吐，一般睡觉后会好一点，但基本过一小时甚至不到又会开始头晕。没有特别想要在黑暗环境的感觉，但平常休息时间确实经常会呆在房间里不出去，房间里比较暗。
3.前额的头晕是那种脑袋里很闷，有时候会一阵一阵，或者有什么东西在转的感觉，看东西有种不真实感，又有点模糊，有几次蔓延到太阳穴就变成那种一阵一阵的痛。没有戴着帽子那种感觉反而是在额头贴点发热的贴或是头上戴上点帽子反而会好受一点（这几天吃了那个盐酸文拉法辛，有些时候就是前额靠近鼻子那块感觉空空的，看东西无法聚焦。）
4.睡眠在吃药前还行，这几天吃了药后就是晚上不太好入睡（因为白天犯困睡太多），其他还好。
5.越远处的东西看着越晕，移动物体我记不太清，应该也是会晕的。现在看电脑屏幕里的字有些得贴近不然无法聚焦。很多3D视频也是点进去完全看不了就很晕。
您好，已收到回答，马上总结好后发您（预计15分钟左右），请稍等，在这之前不用提问，保留珍贵的提问机会
2024年09月18日
目前的头晕考虑精神性头晕（也就是持续性姿势性感知性头晕）；
总体上目前需要持续性姿势性感知性头晕
1，持续性姿势性感知性头晕；持续性姿势-感知性头晕（PPPD）是一种慢性前庭综合征，以持续性非旋转性头晕和/或不稳感为主要表现，不能用现有的临床证据解释症状持续存在的一种功能性疾病；
2，药物治疗：如果经常出现，可以考虑服用来士普，早餐后服用，先每次半片，3-5天后改为每次一片，服用1-3月可以改善
3，生活上，建议行前庭功能康复，可以适当看向远方，保持头部注视
4，总体不要太担心，只要不是脑袋中枢问题，危险性就会小很多，目前不考虑脑部问题，按照我说的做，一般1-2周就会起效，后面会给越来越好转的
总体上目前需要持续性姿势性感知性头晕
1，持续性姿势性感知性头晕；持续性姿势-感知性头晕（PPPD）是一种慢性前庭综合征，以持续性非旋转性头晕和/或不稳感为主要表现，不能用现有的临床证据解释症状持续存在的一种功能性疾病；
2，药物治疗：如果经常出现，可以考虑服用来士普，早餐后服用，先每次半片，3-5天后改为每次一片，服用1-3月可以改善
3，生活上，建议行前庭功能康复，可以适当看向远方，保持头部注视
4，总体不要太担心，只要不是脑袋中枢问题，危险性就会小很多，目前不考虑脑部问题，按照我说的做，一般1-2周就会起效，后面会给越来越好转的
2024年09月18日
我今天早上吃了一粒25mg的文拉法辛（前两天也是每天一粒），明天可以直接换成吃来士普吗？
可以的，明早直接换成来士普，早餐后服用，先半片，3天之后改为一片
TA的问答
症状及患病时长：一个月，开始是后脑勺胀疼，呕吐，血压高。过两天就出现眩晕，昡晕白天好点，主要是躺下去，不能翻身只能平躺，晕的时间不长大概持续几十秒，眩晕持续了20来天，这其间做了颈椎磁核振和脑部磁核振，排除了脑部的问题，是颈椎的问题，经过地方医生的治疗，现在头不晕了，就是后脑勺还胀疼想吐，躺着要好点，站着严重点。
就医及用药情况：暂无用药。
需要解答的问题：
该怎么去治疗？现在说是颈椎的问题，那去线下医院该挂什么科室？
症状及患病时长：一年多
就医及用药情况：
塞乐特1.30颗 啊普早晚一颗 氯氮平一颗。
需要解答的问题：现在心基本不慌了，也不感觉心快，但是还是会有突然的恐慌感，持续几分钟 过一会就好了，一天会出现几次 ，不敢自己开车，只敢在家附近散步
医生您好，男，23岁，我从今年两月份开始头痛头晕，一开始是偶尔会有，后面慢慢的就是持续性的每天都有，现在基本就是早上起来和晚上洗好澡后会好一点点，主要是前额头晕，隔几天两侧太阳穴也疼，有几次蔓延到了右半张脸，半张脸疼。我吃过几次布洛芬止痛药，能止痛但是一过药效又开始了。最近的症状就是头晕，隔一段时间会加重然后又恢复一点，注意力无法集中，看东西会有点模糊。（我放了张图在最后，像那样子）
几个月前我做过头部CT，除了有鼻窦炎（从小就有鼻炎）没发现有别的问题。然后中秋节我就去了趟医院，一开始以为是鼻窦炎导致的头痛，但是耳鼻喉科医生说鼻炎不严重，和头痛关系不大。然后就去了神经内科，那位医生让我做了phq9抑郁症测试，然后判断说我这个头痛是焦虑或者中度抑郁导致的，给我配了盐酸文拉法辛这个药。
今天是吃这个药第三天，就是吃这个药一会儿后整天都会犯困，一开始头好点了，之后偶尔清醒后还是有间断性的头晕，然后最麻烦的就是眼睛看东西无法聚焦完全无法集中注意力。
请问一下这些症状正常吗？还是需要别的治疗方案？谢谢医生医生您好，我爷爷有进行性肌营养不良症，我爷爷的同胞兄弟也患病。我爷爷的子孙患病情况如下图，旁边有黑色圆点标注的是有发病情况的。我父亲是大儿子，没有发病，也无相关症状，我也是没有发病，无相关症状。没有检查过基因。
族系图谱里面“外孙儿”称呼的病人和我是同辈，他们确诊的进行性肌营养不良症，应该是小时候比较正常，高中左右才出现的症状，主要是上肢无力，两肩膀下垮，后背肩胛骨处肌肉薄弱。目前孙子辈的两个患者都已经40岁，目前除了上肢无力和体态变化，并未坐轮椅。我爷爷近70岁过世，晚年身体瘦弱。我两个姑妈（就是图谱里面“二女”和“三女”），她们症状较轻。 我父亲（图谱“大儿子”）今年60岁，和我叔叔（图谱“二儿子”）今年55岁，目前都没有症状，因为没有去基因排查，所以主观判断是没有患病。我和我堂弟（图谱“孙儿”）目前三十岁，暂时没有症状。图二是我2022年的肌酸激酶，图三是我2023年的肌酸激酶。
我想咨询一下我是否有患病风险，我的后代是否有患病风险？
因为近期计划做人工授精或者试管婴儿，有这方面的担心。想咨询您的建议。症状及患病时长：6月份有一天起床说头晕想吐，今天早上说头晕想吐，做的核磁共振明天出结果
就医及用药情况：无
需要解答的问题：麻烦医生看一下报告，这是今年一月份摔到脑部，去做的DR结果。因为今天早上我第一次带孩子看神内科，医生看到以前这份报告，说孩子脑部积水比较多，还有蛛网膜囊肿，但没细说，叫做一个核磁共振看看，我自己比较紧张
