2024年10月15日
第1次提问
症状及患病时长:你好,我是做的事业单位入职体检,结果今天出来我肌酐数值是105,正常范围应该是不超过97,其他指标都正常,请问一般这个值问题大吗,通常会影响录用吗 就医及用药情况: 需要解答的问题:
2024年10月15日
徐德宇医生
晚上好,感谢信赖!

你的这个问题应该从几个方面来看!

1)首先是这个血肌酐是说明肾脏一定有问题吗?我觉得不一定。

我们一般把血肌酐的数值和肾功能密切联系在一起,血肌酐升高往往当成是肾功能损伤的标志。

但这并不是绝对的,特别是在仅仅只有血肌酐轻度升高的时候,需要更加慎重来下结论,比如你这样的。

血肌酐这个指标,除了反映肾功能之外,也和个人的饮食、肌肉含量等密切相关。因此,我得首先问一下,你是不是喜欢吃肉?平时健身吗?有无吃过蛋白粉或者增肌粉之类的高蛋白饮食?如果有这些情况,血肌酐水平确实会比正常人高一点。

2)另外不知你的甲状腺功能如何,部分甲状腺功能减退的人,其血肌酐也是轻度升高的。可以在以后复查的时候顺便查一下甲状腺功能。

3)这个异常结果的核心在于:肾脏真的是出了问题吗?

如果从血肌酐看,肾脏似乎是有问题的。但是我刚才也说了,有一些因素会干扰这个结果。

所以,有没有其他的办法来协助判断呢?

有。

有好几种办法:一是可以同时查一下血胱抑素C,这个也是反映肾功能的,和饮食关系不大;二是查一下内生肌酐清除率,这个数值反映肾功能,且和饮食和肌肉含量等不相关;三是利用同位素直接测定肾小球滤过率。

这些方法都可以协助判断肾脏是不是真的出了问题。

4)我们还可以寻找一下有无其他肾病的依据,比如尿常规结果如何,双肾超声结果如何,血压如何等。

5)如果血压、尿常规、双肾超声都是正常的话,那么建议素食半个月后复查肾功能(包括血肌酐和血胱抑素C)。

6)另外一方面,入职体检的标准是由招聘单位决定的,哪怕你并不能确定有疾病,但是是否录用仍不是由医生决定的,如果怕耽误,可以接下去素食,避免剧烈运动,少吃肉类和蛋白粉等,可能复查会低一些。

7)自己也要去核实一下有无肾病,比如尿常规等检查,如上所述。

希望对你有帮助,祝一切顺利!
第2次提问
我需要补充一下,尿酸也略微偏高,不过尿酸数值不到500,高的不多。平时我吃肉和运动确实比较多,如果后面复检有没有什么办法降下来
徐德宇医生
没有痛风的话,这个水平的尿酸主要就是控制饮食,不需要服用降尿酸药物,低嘌呤饮食:少吃或不要吃嘌呤含量高的食物,包括:各种酒,海鲜,内脏,甜的水果,肉汤,火锅等等。多喝水也会促进尿酸的排泄。

我没有能降低血肌酐的办法,如果是肾病的话,需要很严格的检查来诊断、治疗才可以;如果仅仅是饮食的缘故,也不需要治疗。

一些小建议写在上面,不再赘述。