徐德宇
副主任医师
肾脏内科
苏州大学附属第一医院
擅长：
尿路感染
、尿毒症
、高血压
、膜性肾病
、慢性肾小球肾炎
、蛋白尿
、血尿
、肾功能检查
、尿常规
、IgA肾病
、高尿酸血症
、腹膜透析
休息中
5.00分
月回答 33
2024年10月15日
第1次提问
症状及患病时长：男性，年龄60岁，8月25日脑出血，做引流手术，头部恢复正常，意识差不多恢复，9月17日出现双肺积液、肾衰竭、心衰竭现象，10月2日做右肺引流术，10月14日加上左肺引流，10月15日检查肌酐452、尿素40.59、血钾6.43，请问现在做透析是否合适？双肺都有引流管，是否有影响？ 就医及用药情况： 需要解答的问题：
2024年10月15日
徐德宇医生
下午好，感谢信赖！

从简短的病史来看，是一个比较复杂以及严重的疾病，因为缺乏诊疗过程中的细节资料，一些意见仅供参考，具体要以线下接诊医生的意见为准。

1）严重肾功能衰竭，心衰，高钾血症，这些都是透析的指证。当然，透析不是绝对安全的，其过程需要进行血管穿刺，抗凝，有可能会发生出血、感染等并发症。尤其是患者近期有脑出血，这就更加提升了出血的风险。

使用无肝素透析或者枸橼酸抗凝，可以降低出血的风险。

2）双侧胸腔引流管不影响透析。

3）如果之前肾功能正常，那么这个要考虑急性肾损伤，多见于容量不足、药物、感染等因素，除了透析之外，最好是找到病因并作适当的干预。

4）以上意见仅供参考，祝早日康复！

TA的问答

医生，你好 我是不是有肾炎了 每个月的肌酐都在升高，这个月高了12个点症状及患病时长：你好，我是做的事业单位入职体检，结果今天出来我肌酐数值是105，正常范围应该是不超过97，其他指标都正常，请问一般这个值问题大吗，通常会影响录用吗 就医及用药情况： 需要解答的问题：症状及患病时长：男性，年龄60岁，8月25日脑出血，做引流手术，头部恢复正常，意识差不多恢复，9月17日出现双肺积液、肾衰竭、心衰竭现象，10月2日做右肺引流术，10月14日加上左肺引流，10月15日检查肌酐452、尿素40.59、血钾6.43，请问现在做透析是否合适？双肺都有引流管，是否有影响？ 就医及用药情况： 需要解答的问题： 症状及患病时长：昨天晚上六点左右开始尿频尿痛尿血，十点吃了左氧弗沙星片和三金片，夜里三点开始好转，现在还有轻微尿痛 就医及用药情况：只吃了药未就医 需要解答的问题：早上起来，左侧腰很酸痛，小腹坠痛，这种情况需要去就医吗 症状及患病时长：无 就医及用药情况：无 需要解答的问题： 年度体检 显示肾小球滤过率略高 请问是有哪些方面原因 ？有改善措施么？

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