问题详情

为了详细了解您的病情，以便制定精确的治疗方案，麻烦您完善一下以下问题，比较重要：能否挤出白色颗粒？额部、面颊、额部、口周这些地方一点没有吗？胸部、背部有没有类似的问题？月经是否推迟？月经来的时候痘痘会不会加重？可能需要吃药才能根治，您是否介意？

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您这种情况是属于寻常痤疮的表现，需要口服盐酸盐酸米诺环素胶囊，外用过氧苯甲酰凝胶治疗，主要靠吃药，可以根治，不过时间可能要半年左右。具体回复如下：

寻常痤疮就是俗称的痘痘，如果是18岁之前长的就是青春痘，18岁过后属于青春期后的痤疮，寻常痤疮的发病率比较高，很多人多多少少都有长一些不严重的痘痘。这种情况的病因比较复杂，可能跟油脂分泌旺盛，毛囊皮脂腺开口堵塞，细菌感染以及激素水平变化有关系。

这种情况的临床表现可以有粉刺也就是俗称的闭口，炎性丘疹，脓疱，囊肿，瘢痕，窦道的表现，从您提供的图片上看，属于痤疮分级三度四级当中的中度I级，不算特别严重，但是还是有炎症，瘙痒也是炎症的体现，要积极的治疗，以免迁延不愈形成长期的痘痘。有的人到了30多岁甚至40多岁的时候脸上仍然有痘痘，可能就是当初没有重视而导致的经久不愈。

这种轻中度痤疮的治疗通常是以抗生素抗炎调节角质形成过程等来进行治疗，整个的时间可能要1~2个月。建议：
1、口服盐酸米诺环素胶囊，一天一次，一次100毫克，饭后服用，这种是抗生素，能够治疗细菌感染和抗炎减轻红肿，因为口服的量不大，通常不会出现菌群失调和耐药的情况。
2、外用过氧苯甲酰凝胶，一天抹两次，这是一种氧化剂，有助于去除硬疙瘩的粉刺和炎性丘疹。前面两种药都不含激素，可以连续用一个月左右，最多口服药物可以用两个月都没啥问题。
3、方便的话可以到医院挂皮肤科的号。做妇科彩超检查，排除多囊卵巢综合征，看是不是这种情况引起的激素水平紊乱而导致的痤疮。同时在治疗上加一些红光、果酸之类的方案，有助于病情进一步的恢复。
4、一个月过后再找我复诊，我来根据病情恢复的情况决定如何制定下一步的方案，可能下一步会根据情况加上异维a酸软胶囊的口服。网上对于异维a酸软胶囊这个药的争议比较大，认为有很多的副作用，但是我用这个药治疗痘痘病人超过十年了，顶多就是皮肤干燥，因为它是控油的，其他的像爆痘，抑郁，伤肝，伤肾等等情况，我几乎没见到过，所以这是纸面上的副作用，不能阻止我们治疗痘痘的决心，因为痘痘治好了就是百分之百的获益，一般不会反弹，至少我的病人90%以上吃够量了，停药后没有复发，而理论上的副作用极有可能不会发生。

注意事项：
1、外用药物用的时候不能直接涂到皮肤上，更不能用棉签，以免浓度过高造成刺激。而必须是先在手上抹匀，看不见了，只剩下一层油了，再涂到皮肤上面去。
2、吃米诺环素的头几天可能会出现嗜睡和头晕的症状，这是正常的，症状重的话注意不要高空作业和开车，影响不大，而且过几天过后这种反应会自行减轻和消退的。
3、平时不要吃太甜、太肥和太辣的食物，比如说巧克力，蜂糖，红烧肉，回锅肉，火锅，串串等。羊肉海鲜等膻腥味的食物也要少吃，一周吃一次左右差不多了。如果有吸烟饮酒习惯的话最好是戒烟戒酒，多睡觉（一天睡眠时间至少8个小时），少熬夜（尽量不要晚上12点以后睡觉），养成每天解大便的习惯，多吃蔬菜水果，比如每天一个苹果或者橙子，没事喝一点菊花茶（每天一茶杯也就是500毫升左右）之类的凉茶饮品排毒。

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不谢不谢哈，过氧苯甲酰凝胶除了抗炎也有去除痘印的作用，而且在口服药物的作用下，新鲜痘痘不长了，那些痘印都会逐渐消退的。