2025年04月15日
第1次提问
症状及患病时长:发现走路双膝盖疼痛厉害6个月有余,不吃药严重时需要拄拐,否则不能正常行走 就医及用药情况:前往当地医院建议换膝盖,但是血项不达标,因此返回家中按照医嘱服用塞来昔布胶囊,双醋瑞因胶囊,3个月左右,服药期间可短距离行走,但一直未达到可进行换膝盖的手术指标 需要解答的问题:请教授根据所叙述情况及提供的检查单,给出一个诊断意见(具体什么病症),下一阶段的检查及治疗建议等,如何治疗可以满足换膝盖的手术要求。谢谢教授!

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2025年04月15日
彭琳博医生
02:53
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2025年04月15日
第2次提问
谢谢教授,上述是我妈妈的情况,她个人想换膝盖,因为周围亲戚有换的,说换了生活行走恢复如常。疼痛严重的话是去年年底开始的,之前似乎没有明显感觉到疼痛,但是这疾病理论上应该属于什么原因导致,叫什么名字呢,后续日常生活饮食之类有需要注意的地方嚒?平时近些年没有爬山之类活动,但是有散步习惯,有时候大概能走个把小时的样子。
2025年04月15日
彭琳博医生
你好,根据你的检查结果,结合症状来看。主要考虑诊断:
1.骨关节炎。
这个就是关节的退变,就是随着年龄的增长,关节的磨损,不管是半月板韧带还是滑膜都出现了不同程度的退变。这种我们叫做骨关节炎。你这种是磨损造成的半月板问题,跟年轻人急性外伤的半月板损伤不一样。年轻人就是单纯的半月板撕裂,一般就是直接建议手术。一般磨损造成的,还是保守治疗为主。
此外,膝盖的卡压的症状跟半月板损伤、腘窝囊肿都有关系。所以保守治疗可能无法解决卡的感觉,但是对于疼痛是有缓解作用的。
接下来我回答一下你提出的问题:
一:膝骨关节炎的治疗强调阶梯性治疗,综合性治疗。一般以保守治疗为主。主要包括了口服和外用药,肌肉的锻炼,生活方式的改变。这是初步的治疗方案。你有没有药物过敏呢?如果没有药物过敏(尤其是磺胺类药物)的话,可以考虑下面的用药方案。有任何药物过敏还请告知我一下,我调整用药。
药物:
1.口服塞来昔布片,一次一片,一天两次;
2.口服安必丁(双醋瑞因胶囊),每次一颗,一天2次,早晚各一次;
外用药的话:
1.白天外用扶他林(双氯芬酸二乙胺乳胶剂),涂抹痛的地方,每日多次(一般三次),抹完可以增加热敷或者电疗;
2.外用氟比洛芬凝胶贴膏,是一种贴膏,晚上贴患处。
用药注意:
1.这个药你可以照着或者打印出来去外面药店购买。
2.安必丁(双醋瑞因)吃了如果有腹泻,就减半。这个药吃了小便有可能发红,是正常的。
3.可以买一个红外线治疗仪,抹完药物之后,烤一烤灯,这个仪器也便宜,一般一百多就可以买到,每天三次。每次10-15分钟左右。(但是使用中要注意不要烫伤了)。
4.如果算下来觉得费用稍高,也可以照着处方去药店买同类型的国产仿制药,不需要同一个品牌,进口的要贵一些,国产的效果也可以的。
锻炼:
锻炼主要是,躺着的时候,膝盖打直,抬腿放下再抬腿,练习大腿肌肉。每天锻炼三次,每次10分钟。练到累为主。一定要膝盖打直哈。我附了一个二维码,是锻炼的完整教程,可以跟着学习。
改变生活方式:
少爬山少爬楼少下蹲,这些动作都比较伤膝盖。步行不限制。推荐进行游泳、骑自行车(非竞技)这些对下肢关节负担较轻的运动。
此外还有关节腔注射玻璃酸钠治疗:
1.玻璃酸钠是属于关节腔的润滑剂,不是激素。本身不能止痛,但是可以加大关节的润滑性,也是常规治疗方法。在前面提到的口服和外用药效果不佳的前提下,可以打玻璃酸钠。一般是每周打一次,连续打5周。
目前来说,疾病不算特别重,可以先保守治疗药物,暂时可以不换关节。其实你基本上都用了,我建议再继续用一段时间,然后把这些锻炼方法和生活方式也做上去
彭琳博医生
这个是锻炼方法,也要做的

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TA的问答

症状及患病时长:11天前车祸,伤到了脚 就医及用药情况:照片位置大拇脚趾下方开放创口,进行了缝合和关节修复 需要解答的问题:请问现在还没拆线,恢复期需要注意什么,需要带什么护具,多久能下地,现在还必须平躺吗? 症状及患病时长:左肩痛,3个月左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:最佳治疗方案 症状及患病时长:2年 就医及用药情况: 需要解答的问题:孩子24年喊腿疼,带她去排了一个X光片(图片前两张)提示软骨瘤,后面偶尔疼一次休息后即可缓解,25年不放心做了一个磁共振(图5)今年三月份孩子得了乙流,住院治疗期间腿就疼疼的厉害不能伸直,血液检查白细胞较低(2.4),乙流恢复后白细胞升到正常值但是腿还是疼就又拍了两张X光片(后两张)麻烦主任给对比诊断一下,谢谢你。 症状及患病时长:腰痛3年左右,屁股中间的骨头在坐下和起来时会疼痛。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:腰痛3年左右,严重时刚躺下时感觉腰都不敢放松,这几个月屁股中间的骨头在坐下和起来时会酸痛,无肿胀,腿有时会感觉无力,请问该怎么缓解,希望医生能帮我开些药或贴的膏药,我的胃肠功能较弱。 症状及患病时长:孩子两周前开始出现膝盖疼痛,早操和体育课后痛感会明显加重,上下楼梯或进行剧烈运动时会有刺痛感。去年八月份膝盖第一次疼,当时做了核磁共振,检查结果为半月板损伤,佩戴护具休养两周后疼痛缓解。 就医及用药情况:没有用口服药,贴过普通关节止痛膏药 需要解答的问题:孩子这情况严重吗?需要怎么治疗?大西北一个小县城人士,需要去大医院进一步检查吗?