2025年04月16日
第1次提问
医生你好, 我是之前一直肚子有个地方有点疼,肠胃一直不舒服,有时候便秘有什么拉肚子,腰疼挺久。最近也吃了整肠生和舒丽岂能,感觉那个位置不怎么疼了,但是肠胃还是有时候会不舒服,今天有点恶心,胃有点疼,有点难受,有点胀,半夜上了两次厕所,也不算拉肚子,不知道是不是昨晚外面吃饭的原因。肚子那个地方目前不怎么疼。现在主要我一直腰疼,腰疼和靠下面两边屁股有点疼,挺长时间了。我现在就担心是不是胰腺问题呢?下面是我在当地医院做体检的时候B超和CT,麻烦看下,然后我有没有必要进一步检查呢,比如增强CT这种。肠胃镜是去年1月份做的

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李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
2025年04月16日
李莉医生
抱歉,因为线下还有临床工作,正在操作胃肠镜检查,预计要晚点才能回复您,请您耐心等待,感谢您的理解!如果您等不及,可以申请退单退款,后台为您退款。
2025年04月16日
李莉医生
抱歉让您久等了,线下工作刚忙完,下面详细回复您。

请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!
您疼的部位是肚脐上面还是肚脐下面?
偏左还是偏右?
后背疼吗?
疼痛和排便有关吗?排便后能缓解吗?
睡眠好吗?
情绪紧张焦虑吗?压力大吗?
这次发病之前有不洁饮食或受凉史吗?
做过吹气试验查过幽门螺旋杆菌吗?
直系亲属有肿瘤家族史吗
2025年04月16日
第2次提问
肚脐偏上一点,偏左,后背不疼,腰有点疼,腰下左右屁股也有点疼,腰疼持续一段时间了,喝了一些饮料啥的。肚子不舒服的时候,那个位置感觉有点疼刺痛。睡眠不好,总是半夜醒,然后再过2-3小时再睡,有时候那里疼可能会想的有点多,有点焦虑。昨晚在饭店里聚餐吃了点稍微有些杂,吃完就觉得胃顶着,有点胃疼,半夜也起床上了两次厕所,没拉肚子,今天胃就很不舒服,嘴巴难受口臭。幽门螺杆菌之前测过是阴性,大概在前年还是去年吧。爷爷食道癌,外公是肺癌,其他就没有了

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李莉医生
感谢回复,收到您的信息,正在整理和打字,请您耐心等待,如遇线下有紧急情况需要处理,可能需要半个小时到一个小时,感谢您的理解!
2025年04月16日
李莉医生
首先,您的胃肠镜检查,全腹部CT以及各项彩超检查都没什么大问题。
慢性非萎缩性胃炎就是浅表性胃炎,这种胃炎几乎人人都有,只要去做胃镜,都会有这个诊断,不是大问题。如果没有症状可以不用吃药。有症状对症治疗就行。如果有幽门螺旋杆菌感染,建议根除幽门螺旋杆菌。
建议每年可以做一次吹气实验,查一下幽门螺旋杆菌。

其次,根据您描述的症状和胃镜检查,您目前的症状显示胃食管反流病可能。也不除外就是慢性胃炎或消化不良的可能。也有可能就是胃肠功能紊乱,因为这几种病在临床表现上有类似的症状。
发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、幽门螺旋杆菌感染、便秘等因素引起,油腻饮食,睡眠不好,精神压力大,紧张焦虑等可以诱发。您这次的症状也和油腻饮食有关。
该病临床常见表现为反酸、嗳气、打嗝、咽部异物感,腹胀、胃痛、胸前区烧灼感、上腹部不适、口臭、吐酸水等。每个人不一定每种表现都有,可以表现为其中的一种或多种症状。有些人反流还可以引起咳嗽、咽痛,哮喘、胸痛等症状。

第三,癌症好发于中老年人,年轻人得癌症的概率很小,你目前也比较年轻的,胰腺癌的概率也很小,并且你已经做过腹部CT的平扫,没有提示有可疑的病变。

第四,胃病的治疗,抑酸药沃克或雷贝拉唑,一次20mg,一天一次,餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液,一次一袋,一天三次,或达喜咀嚼片,一次两片,一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片,一天三次,餐前吃。
胃病的特点是可以反复发作,有些人停药后就会有症状。如果有效,建议您坚持吃一个月药。

第五,注意保持精神愉快,避免没必要的紧张、焦虑和抑郁,学会去放松自己;养成良好的生活习惯,避免过度疲劳,保持充足睡眠;饮食宜多样化、富含营养易于消化食物,定时定量,不要过饱或挑食,细嚼慢咽,进食时不宜过热过冷;避免暴饮暴食,避免酗酒、吸烟,勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物;加强体育锻炼,增强体质,可增强胃肠运动功能;注意腹部保暖。少食豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜、土豆、红薯、芋头、南瓜及西兰花、花椰菜、芽甘蓝和卷心菜等容易引起腹胀的食物。
第3次提问
医生,胰腺有必要再做增强CT吗?腰部一直疼,可能与其他原因有关吗?骨科 腰肌劳损等,因为我经常久坐,不知道是不是这个原因
2025年04月16日
李莉医生
腰部的疼痛,建议首先骨科就诊,可能和与您长期久坐有关系。

您的全腹CT没有看到胰腺有可疑的地方,但是如果您还是比较焦虑的话,可以去医院完善一下增强CT做了没事儿,您就不会再紧张焦虑了。

TA的问答

女,32 岁,3 年前做过胃肠镜,显示非萎缩性胃炎,肠镜没有问题。今年 4 月开始出现反酸嗳气腹痛,肚脐周围绞痛。隐痛。背部放射痛。期间有服用雷贝拉唑/艾司奥美拉唑,莫沙必利/马来酸曲美布汀,碳酸钙甘氨酸胶囊,双歧杆菌,消化酶等,服用近两个月,没有较大的改善。还是没有饥饿感和时不时绞痛,大便不出,排便很久,有粘液,不确定是不是带血,一半黄一般棕。 预约了半个月后的胃肠镜,这段时间第一天开始停用拉唑就更严重了,腹痛和反流都加重了。无法正常进食,进食途中会腹胀,有便意。 请问做胃肠镜前可以继续吃奥美拉唑吗?会对结果有影响吗?还有,已经吃了 8 周可以继续吃吗?做胃肠镜前的这段时间可以服用什么药呢?还是需要换药? 谢谢医生! 症状及患病时长:去年年末诊断过,应该是非萎缩性胃炎,肠息肉已手术(具体请医生帮忙诊断),目前已经经过半年,患者体重下降严重,这是我十分担心的,怕演变成胃癌,直肠癌等 请看图片胃肠镜具体诊断情况。 就医及用药情况:请看图片 需要解答的问题:帮忙判断一下我父亲的具体情况,针对体重下降30斤这个事,家里人都十分害怕,请医生给出一个解决方式。 我初步打算打他本周末去做体检,看看他现在的一个健康情况,然后也请医生给出一些建议,谢谢🙏症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:最近没吃胃药,患者有肺癌,一直在吃靶向药(奥希替尼),检查了幽门螺旋杆菌(正常)。 需要解答的问题:麻烦看下报告的结果,应该怎么治疗,患者做完胃镜后联系拉了几天肚子。 症状及患病时长:我昨天中午吃了米饭,地三鲜,手撕包菜(可能是外卖太油了)下午4点开始胃胀气,肠胀气,肚子鼓的大大的很难受,一直到晚上还是没有好转,我买了西甲硅油乳剂,喝了5ml,还是没有排气,有打嗝,后来晚上1点的时候吐了很多(吐的是肉粉色的呕吐物,不理解),然后又喝了5ml西甲硅油乳剂,睡前伴随肚子咕噜咕噜,偶尔腹痛(肚脐上面那里),睡醒之后就排气了,肚子也没有难受了。 就医及用药情况:有手术史,4月1号做了经脐单孔腹腔镜手术(切除一个5cm的子宫肌瘤),术后有肠梗阻,因为插不进胃管,给我打了点滴,禁食,开了西甲硅油和双歧杆菌的药,4月8号出院,一直恢复的挺好的,直到昨天突然肚子胀得像刚手术完一样。 需要解答的问题:1️⃣突然肠胃胀气的原因?2️⃣肠胃是否有问题需要去医院挂什么科做什么检查(之前腹腔镜挂的是妇科)3️⃣如何预防像昨晚那样胀的难受,我现在不胀了就是好了吗,还需要去医院就医吗?4️⃣我目前是居家办公状态,(昨天是办公第二天),我肠胃胀气跟工作压力和久坐有关吗,是否需要停止工作,停止工作的话大概多久可以恢复工作? 5️⃣我吐粉色呕吐物是为什么?(图片为出院小结和术后一个月的阴道彩超结果)症状及患病时长:便秘(没有便意);长期。 就医及用药情况:偶尔会吃乳果糖、三黄片、益生菌。 需要解答的问题:如何缓解便秘(没有便意)? 李主任您好,麻烦您指导一下:我的便秘不是排便困难,我是基本上没有便意,没有想排便的想法,但长期不排便我似乎也没有腹痛腹胀的症状,我不知道我吃进去的食物去哪儿了(食物量正常,没有刻意节食)。 我本人的饮食习惯(由于我长期便秘,所以格外注意): 可溶性、不可溶性膳食纤维:我每天都会吃大量蔬菜、适量水果、燕麦或燕麦麸皮,偶尔还会吃奇亚籽; 油脂:正常吃; 水分:每天补充2L以上的水分; 运动:每周中强度运动3~4次。 坏习惯: 小时候在学校上课时,由于害怕举手上厕所,有憋便的习惯,感觉之后我的肠道似乎就罢工了; 以前有过节食减肥的行为(现在没有了); 熬夜,节假日可能会暴食。