2025年04月17日
第1次提问
医生您好, 我们宝宝上周三打完轮状疫苗后,上周六晚上11点喝完奶发生喷射性呕吐。第一次吐水,第二次吐水+奶渣,第三次吐干巴巴的奶渣,基本一小时吐一次。 上周日去医院挂水,同时减少奶量。平时一次170毫升,生病后喝90毫升。医生检查说是肠胃炎,指尖采血显示病毒感染。开了酪酸梭菌二联活菌散和补液盐,换了无乳糖奶粉。 到今天一次喝120,每天益生菌2次,但还是会吐奶。吐奶的次数和状态和平时一样,吐奶渣,但是吐之前会嗯嗯叫,吐的时候不会哭闹。喝完奶后(过一两小时也会)返上来几口,有时候会吐奶渣,有时候不会吐。 从呕吐开始并没有腹泻过,两天解一次大便。大便是黄绿色的,偏绿,不稀没有粘液,糊糊状还有点干。 现在就是不知道什么时候再增加奶量,吐奶的原因,以及大便是否正常,是不是换奶粉导致的。她从两个月开始就吐奶比较频繁,我们看着她吐奶,比较焦虑,也担心会损坏肠胃功能。

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月17日
张晓静医生
从您描述来看,宝宝目前5个月6天,上周接种轮状病毒疫苗后出现了喷射性呕吐,并被诊断为病毒性肠胃炎,后续通过调整喂养方式(减少奶量、换无乳糖奶粉)、补液和使用益生菌,症状有一定缓解,但仍存在持续的轻度吐奶、返流和粪便颜色偏绿偏干的问题。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子轮状疫苗接种后的喷射性呕吐,确实可能与疫苗诱发轻度肠道反应或伴发病毒感染有关。轮状病毒本身就是一种胃肠道病毒,接种后出现呕吐、腹胀、甚至腹泻的反应是已知的不良反应之一。宝宝的急性呕吐从上周六夜间开始,短时间内出现3次频繁喷吐,之后逐渐缓解,目前表现为偶尔返流和吐奶渣,属于从急性期向恢复期过渡的阶段。
2.目前持续的吐奶更符合婴儿期常见的胃食管反流表现。5个月龄还是胃食管反流发作活跃的阶段之一,宝宝的胃入口(贲门)发育尚不完全,躺着喝奶、吃奶太快、吞气多,都会增加吐奶的概率。您提到吐之前宝宝会“嗯嗯叫”,但没有哭闹,吐时状态也平稳,这提示反流并未造成痛苦,是典型的生理性反流,多数宝宝会随着月龄增长、辅食添加、体位改变在6–12个月明显好转。
3.关于大便问题,您描述宝宝目前是两天一次,偏绿偏干、糊糊状,且没有粘液或明显异常味道。这种情况多见于肠道菌群尚未完全稳定,或与无乳糖奶粉改变肠道内容物酸碱度有关。绿色便并不一定是异常,只要孩子精神状态好、吃奶正常、无腹泻或消化不良,就可以继续观察。
4.对于是否继续使用无乳糖奶粉,嗯,孩子其实并没有明显的腹泻情况,目前的状况下可以慢慢尝试转回普通奶粉,可以每次替换一顿原配方奶粉,逐渐实现“过奶”过程。益生菌可以继续使用(一般7天)。
4.关于奶量调整,当前能接受120毫升且无明显不适,是恢复良好的信号。建议不宜一次性恢复至生病前的170毫升,而应每隔3–4天增加10–20毫升,比如从120ml→130ml→140ml,逐步递增,直到回到正常奶量范围。当然如果孩子一天吃不饱的话,可以增加喂奶的次数,稍微缩短喂奶的间隔。每次喂奶后建议竖抱拍嗝10–15分钟,避免喂奶后立刻躺下,这可以明显减少返流风险。
5.另外吐奶在婴儿期非常常见,只要宝宝体重正常增长、精神状态好、吃奶意愿强,不会影响健康发育,也不会损伤胃肠功能。相反,频繁因“怕吐奶”而压奶量、过度干预,可能会导致营养不足,反而影响生长。所以关键在于“关注宝宝整体状态”而非每一次吐奶本身。
6.总的来说,目前宝宝整体恢复良好,呕吐已明显减轻,精神食欲正常,大便未见病理性改变。建议可以逐渐转回正常奶粉,慢慢恢复奶量,维持益生菌补充,观察肠道适应过程,吐奶问题多数会随着宝宝发育自然缓解。如后续出现剧烈呕吐、体重不增、精神差或腹泻加重,再行复诊即可。
希望孩子一切顺利。
2025年04月17日
第2次提问
谢谢医生!那我们就放心了
2025年04月17日
张晓静医生
不客气,祝愿一切顺利!

TA的问答

症状及患病时长:孩子3岁1个月,昨天凌晨3点开始发烧,测体温38.7,给了一次美林退烧,昨天白天一直低热温度在37.5左右,一直流清鼻涕,打喷嚏,偶有干咳,无痰,昨天晚上睡前吃了一次小儿柴桂退热颗粒,半夜2点温度又烧起来了,体温38.8,再给一次美林后退热,今天白天一直在37度左右。鼻涕稍微减少,喷嚏咳嗽依然存在。 就医及用药情况:今早去医院查了血常规,您看一下。 需要解答的问题:孩子情况考虑是什么?如何用药?医生您好,目前宝宝4个月24天,纯母乳喂养,无基础性疾病,无发热咳嗽流鼻涕等症状。从4月20日晚上开始,鼻子呼吸时有呼哧呼哧的声音,晚上睡觉会有喘不过气的感觉,会被憋的呛醒,感觉这个声音像是鼻腔后端发出的,不像是喉咙里。白天症状轻,晚上比较重,最近呛奶也比较频繁,但精神状态正常。于24日去本地诊所看了一下,说是喉软骨发育不全。27日又去看,说是可能上呼吸道问题,有点痰,给开了美芬那敏铵糖浆,目前吃药第三天,没效果,请问医生目前应该怎么办? 抱着睡觉的视频是刚刚拍摄的。为了数呼吸次数家里双胞胎两个人自26日前后出现发热,而且一直都是低烧,没有超过38.5,男孩大部分在37.1左右,女孩体温略高点。 两人目前精神状态都良好,但是不太想吃饭,喉咙里感觉有痰,没有鼻涕,很偶然的咳嗽,这几日晚上睡觉都比较踏实,白天没有明显不适的表现。 但是发热天数较长了,今天约了上门检测,结果见图。 一直没有给药,有些担心病程过长,后期会不会继续发展。想知道如何应对,需不需要药物治疗?症状及患病时长:张主任,从上次咨询你宝宝吃奶经常烦躁,这几天一顿奶量有所减少,但是每天总奶量也还行。吃吃就不愿意吃了。所以今天去就医了,医生听了心肺,说心脏有点杂音,我们去做了心脏彩超,也测了黄疸。如下图。还有宝宝吃奶烦躁的是视频,还麻烦您都帮我看看,奶嘴也从ss换到了s,好想也不是奶嘴的问题。宝宝出生5斤7,32天8斤3 就医及用药情况: 需要解答的问题:心脏目前这个问题可有影响?是否和37周早出生有关系? 黄疸是否需要停母乳?宝宝32天,还没有打疫苗。 吃奶烦躁可有好办法?症状及患病时长:上星期四(24号)晚上吃了自己打的冰西瓜汁,可能破壁机不干净或者西瓜汁太冰了(放了冰块一起打的),导致25号开始腹泻,每天大概4次到现在四天了。25号精神和食欲不好,26号开始精神和食欲恢复。 就医及用药情况:25号和26号用了共3次蒙脱石散和妈咪爱,26号晚上大便能成型了,27号早上用了蒙脱石后一天没有拉肚子,没有继续用蒙脱石散和妈咪爱,今天又拉肚子早上到下午6点拉了3次,大便不成型。 需要解答的问题:我们正在旅行途中,请问是否可以继续蒙脱石散加妈咪?应该如何科学服用呢?什么情况下要去医院就医! 谢谢医生!