2025年04月17日
第1次提问
医生您好, 我们宝宝上周三打完轮状疫苗后,上周六晚上11点喝完奶发生喷射性呕吐。第一次吐水,第二次吐水+奶渣,第三次吐干巴巴的奶渣,基本一小时吐一次。 上周日去医院挂水,同时减少奶量。平时一次170毫升,生病后喝90毫升。医生检查说是肠胃炎,指尖采血显示病毒感染。开了酪酸梭菌二联活菌散和补液盐,换了无乳糖奶粉。 到今天一次喝120,每天益生菌2次,但还是会吐奶。吐奶的次数和状态和平时一样,吐奶渣,但是吐之前会嗯嗯叫,吐的时候不会哭闹。喝完奶后(过一两小时也会)返上来几口,有时候会吐奶渣,有时候不会吐。 从呕吐开始并没有腹泻过,两天解一次大便。大便是黄绿色的,偏绿,不稀没有粘液,糊糊状还有点干。 现在就是不知道什么时候再增加奶量,吐奶的原因,以及大便是否正常,是不是换奶粉导致的。她从两个月开始就吐奶比较频繁,我们看着她吐奶,比较焦虑,也担心会损坏肠胃功能。

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月17日
张晓静医生
从您描述来看,宝宝目前5个月6天,上周接种轮状病毒疫苗后出现了喷射性呕吐,并被诊断为病毒性肠胃炎,后续通过调整喂养方式(减少奶量、换无乳糖奶粉)、补液和使用益生菌,症状有一定缓解,但仍存在持续的轻度吐奶、返流和粪便颜色偏绿偏干的问题。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子轮状疫苗接种后的喷射性呕吐,确实可能与疫苗诱发轻度肠道反应或伴发病毒感染有关。轮状病毒本身就是一种胃肠道病毒,接种后出现呕吐、腹胀、甚至腹泻的反应是已知的不良反应之一。宝宝的急性呕吐从上周六夜间开始,短时间内出现3次频繁喷吐,之后逐渐缓解,目前表现为偶尔返流和吐奶渣,属于从急性期向恢复期过渡的阶段。
2.目前持续的吐奶更符合婴儿期常见的胃食管反流表现。5个月龄还是胃食管反流发作活跃的阶段之一,宝宝的胃入口(贲门)发育尚不完全,躺着喝奶、吃奶太快、吞气多,都会增加吐奶的概率。您提到吐之前宝宝会“嗯嗯叫”,但没有哭闹,吐时状态也平稳,这提示反流并未造成痛苦,是典型的生理性反流,多数宝宝会随着月龄增长、辅食添加、体位改变在6–12个月明显好转。
3.关于大便问题,您描述宝宝目前是两天一次,偏绿偏干、糊糊状,且没有粘液或明显异常味道。这种情况多见于肠道菌群尚未完全稳定,或与无乳糖奶粉改变肠道内容物酸碱度有关。绿色便并不一定是异常,只要孩子精神状态好、吃奶正常、无腹泻或消化不良,就可以继续观察。
4.对于是否继续使用无乳糖奶粉,嗯,孩子其实并没有明显的腹泻情况,目前的状况下可以慢慢尝试转回普通奶粉,可以每次替换一顿原配方奶粉,逐渐实现“过奶”过程。益生菌可以继续使用(一般7天)。
4.关于奶量调整,当前能接受120毫升且无明显不适,是恢复良好的信号。建议不宜一次性恢复至生病前的170毫升,而应每隔3–4天增加10–20毫升,比如从120ml→130ml→140ml,逐步递增,直到回到正常奶量范围。当然如果孩子一天吃不饱的话,可以增加喂奶的次数,稍微缩短喂奶的间隔。每次喂奶后建议竖抱拍嗝10–15分钟,避免喂奶后立刻躺下,这可以明显减少返流风险。
5.另外吐奶在婴儿期非常常见,只要宝宝体重正常增长、精神状态好、吃奶意愿强,不会影响健康发育,也不会损伤胃肠功能。相反,频繁因“怕吐奶”而压奶量、过度干预,可能会导致营养不足,反而影响生长。所以关键在于“关注宝宝整体状态”而非每一次吐奶本身。
6.总的来说,目前宝宝整体恢复良好,呕吐已明显减轻,精神食欲正常,大便未见病理性改变。建议可以逐渐转回正常奶粉,慢慢恢复奶量,维持益生菌补充,观察肠道适应过程,吐奶问题多数会随着宝宝发育自然缓解。如后续出现剧烈呕吐、体重不增、精神差或腹泻加重,再行复诊即可。
希望孩子一切顺利。
2025年04月17日
第2次提问
谢谢医生!那我们就放心了
2025年04月17日
张晓静医生
不客气,祝愿一切顺利!

TA的问答

8月儿,五一自驾晋鲁600km,期间偶有咳嗽,5月7日医院检查链球菌感染肺实变住院,用头孢等输液4天,第5天大便有血检查后判断肠胃黏膜受损遂停用头孢,肺部检查实变好转,第6天出院。开果糖二磷酸钠口服液回家服用。 出院后找省中医药大学推拿系主任进行推拿恢复,第7、8天各次,说有内火,故放血治疗。其中,第7天有吐奶(混合喂养),医生说停母乳喝小米油等。 第9天(今日)早5点发烧,10点左右额温枪额温37.5,腋下(水银体温计)38.7。用葱白山药熬水,饮后出汗。14点额温37,腋下37.6,期间吃面条辅食,哭闹间几乎全吐了。16点额温37.6,腋下38.6。 当前发烧是否该用药?或者采取什么措施?是否还能母乳或奶粉喂养?症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:没有任何用药 需要解答的问题:6岁儿童耸鼻子张嘴症状到底是过敏性鼻炎引起的还是抽动症,去了医院说法不一,家长心力交瘁,崩溃边缘,由于在小地方没有更好的医疗条件,麻烦张主任帮忙看看,感谢不尽🙏🏻 症状及患病时长:患儿今天出生35天,患病一周,咳嗽,呼吸快,有痰。查询诊断,病毒感染,支气管肺炎 就医及用药情况: 口服:头孢1/5剂量,每日两次 雾化:布地赖德和干扰素 咳嗽没有了,呼吸,痰都有缓解,精神好,能吃喝闹。 需要解答的问题: 炎症指标还在上升(三次查血如图),今天已经出月子中心,医生说建议输液,希望给出指导意见。医生您好,14号中午开始发热至15号中午,期间最高39.3这样,有出现反复,随后至16号下午期间体温在38.5至37.8之间,16号晚37.5左右,目前37.3,无鼻涕无咳嗽,14号出现喉咙疼,肚子不舒服,后面用了开塞露没说肚子不舒服了,用了开喉剑,家人帮忙看了喉咙说红红的有点小白点,15号傍晚开始还出现皮肤痒的情况,晚上睡觉一直叫痒,16号还是皮肤痒,肉眼见部分微小颗粒,手脚躯干摸起来粗糙,脸部两侧到脖子也有,17号早上脸部好些了,但大腿和手还是很痒,想咨询下医生,可能是什么原因引起的,如何护理?期盼医生的帮忙症状及患病时长:4.8日晚上发热耳温38.8度,用退热栓一次就退热,4.9日上午耳温38.6度,没用退热药,晚上8点,38.8用退热栓退热后再没发烧。4.9日嗓子有些轻微哑,因以前得过急性喉炎,然后家里雾化3天。4.19日中午12点开始发烧,用退热栓,平均6小时用退热栓一次。4.20日医院化验白细胞11.7,单核细胞1.57。其他指标都正常。医生说病毒感染,回家吃了阿莫西林克拉维酸钾。4.20日中午发烧后再没发烧。连续吃了阿莫西林3天。5.2日上午吃完饭呕吐2次,体温37.8度。大便3次,5.3日化验诺如阳性。拉稀便1次,再没拉也再没吐,体温也正常。5.12日晚上发烧38.8度,用了退热栓,再没发烧,5.13日处于低热状态,37.6度左右(耳温)。5.13晚上化验白细胞20,超敏10。医生看了下扁桃体,说1度肿大,血项白细胞20感染严重,建议当天开始输液,输了3天,5.16日复查血常规,血项正常,白细胞10.9,换了个急诊医生,说好了不用输液了,也不用吃药,你们是过敏体质引起的,我突然不明白为啥过敏引起,急诊医生忙,就说你们娃现在好了,不用吃药了让走 需要解答问题:为啥说我娃是过敏体质