2025年04月17日
第1次提问
你好大夫,我家孩子三岁八个月。上周二四月八号白天开始发烧,一直是38.5,第二天四月九号早晨起来就退烧了。没有用药,就是物理降温。我怀疑是前一天晚上吃太多积食。但是大便小便都正常,退烧后没有任何其他反应。过了几天后大概是礼拜六开始咳嗽大概一天6次左右,带痰的那种。因为不会卡痰就一直带痰咳嗽一直到今天为止,大概就是白天一整天5、6次左右。晚上无咳嗽。也没有其他任何症状,无发烧大小便正常。我会给他吃一点蜂蜜化痰大概一天2次。请问医生这个应该怎么处理?(其中孩子的爸爸和姥姥都感冒了我怀疑是被传染的,但他们都有症状咳嗽鼻涕头晕等,但都没有发烧。我也有一点点嗓子发炎,但已经都好了)就是直到今天孩子还是咳嗽带痰。请问医生是否是排病毒的过程?我们需要怎么处理孩子带症状?
2025年04月17日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月17日
张晓静医生
根据你的描述,孩子目前是三岁8个月的儿童,孩子在4月8日出现了一天的发热,最高38.5℃,未使用退烧药,仅靠物理降温后自然退烧,发热后几天开始出现咳嗽,咳痰量不多,夜间没有咳嗽影响睡眠,大小便正常、精神状态良好。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从目前的情况来看,孩子的症状整体较轻,考虑病毒感染后期的咳嗽。目前的咳嗽带痰,持续时间约5天,频次不多(每天5–6次左右),属于感染后黏膜修复期的“排痰性反应”。这是儿童呼吸道感染非常常见的一个恢复阶段,特别是孩子不会咳痰、无法有效清除气道分泌物时,排痰时间就会拖得更久一些。加上您提到家里其他成员都曾有类似感冒症状,孩子大概率是被轻微感染后进入恢复期,免疫系统已经完成主要防御,目前只是把体内的“痰液残留”慢慢排出。
2.目前这种咳嗽的处理以“观察+辅助排痰”为主,不建议使用抗生素或止咳药。蜂蜜是比较安全、天然的化痰手段,可以继续使用(每天不超过两次,避免空腹)。除此之外,适度拍背,早上起床后和晚上睡前可以轻轻拍背(由下往上),帮助痰液排出。
保持室内湿润和通风,避免干燥空气刺激气道,可使用加湿器或热水蒸汽提高空气湿度,帮助痰液变稀更容易排出。
饮食清淡、温暖、多喝水:可以适当喝点温开水、热汤、水果水等,避免吃太甜太腻的食物,以免加重痰液产生。
避免冷空气刺激和剧烈活动后立即受凉,尤其是早晚出门给孩子注意保暖,防止诱发气道敏感咳嗽。
3.目前情况下,不需要额外使用雾化、止咳药或抗病毒药物。孩子的咳嗽属于恢复期正常现象,一般会在1–2周内自然缓解。如果咳嗽突然加重,尤其出现频繁夜咳、痰液黄绿、呼吸急促或喘息;再次出现发热,或精神状态变差、食欲明显下降等。这些情况就需要及时带孩子复诊,排查是否出现了继发性细菌感染或支气管炎等。但从目前描述来看,孩子病情总体稳定,不需要过多干预。
4.总结来说,孩子目前咳嗽是病毒感染后的排痰期,是一种正常的免疫恢复过程,继续给予支持性护理、清淡饮食、多喝水即可。咳嗽不频、不影响生活和睡眠,往往不需要药物治疗,多数孩子会在1–2周内慢慢恢复。
希望孩子一切顺利。
2025年04月18日
第2次提问
谢谢医生回复。那就是说最好这两天不要出去跑跳是吧?因为小朋友每天都要出去玩大概气温15度左右,如果在一周后还没有缓解就需要就医吗?还是出现黄绿鼻涕之后?因为小朋友不会吐痰看不到痰的颜色。还是出现夜咳之后?其中满足任何一个条件就需要就医了吗?如果之后就医的话是需要做什么检查?ct需要拍吗?还是抽血常规?还是呼吸道6项病毒测试?谢谢医生
2025年04月18日
张晓静医生
是的,这两天最好不要出去跑跳。
如果一周后还是没有缓解的话,是要去就诊的呀。如果黄绿鼻涕很多的话,一般也会建议就诊。无论是白天咳嗽还是夜间咳嗽,如果还是比较多的,一般都是会建议就诊。
就诊的话要等医生评估之后再决定要做什么检查,看是否需要完善血常规、呼吸道病原、胸部的影像学,鼻窦的影像学都有可能的。这个具体到时候看医生评估之后再决定。

TA的问答

症状及患病时长4月底开始, 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小朋友三岁了,四月底,小朋友老揉眼睛,眨眼睛,最近小朋友不太揉眼睛了,但是老用力眨眼睛,眨眼睛眨得比较频繁。问小朋友他说他没哪里不舒服 症状及患病时长:2天 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:宝宝两个月,昨天早上鼻子不通气,打喷嚏,鼻孔里面有鼻涕。今天早上起来发咳,宝宝一扭用手揉眼睛鼻子都咳一两声,过一会儿又是这样一两声,抱起来或者平静的时候不咳。请宝宝是肺炎嘛 症状及患病时长:3月24天宝宝,本周一开始鼻塞,总想让大人抱着,到周日每天喉咙呼噜呼噜的,听着有鼻涕,早晨和晚上呼噜呼噜比较严重,喷嚏多,打喷嚏会喷出来点鼻涕是清的,一天偶尔干咳两三声,全天咳嗽大概五六次,吃睡拉都正常,精神也好,不发热,奶量不减少,食欲较好,用奶瓶喂奶的时候偶尔呛咳,拍拍就好了,不吐奶,日常口水多,有时候吐泡泡,进入深睡眠以后呼吸就好了,平静时一分钟呼吸低于50次。我是混合喂养,一天喂两顿奶粉300ml,其余都是母乳,两三小时一次,母亲5月八九号的时候伤风感冒了,流鼻涕打喷嚏,不发烧也不浑身疼,大概三天左右就好了 就医及用药情况:没有就医用过药,用了盐水鼻喷和吸鼻器,能吸出来清的鼻涕,有点稠,不发黄 需要解答的问题:想咨询一下宝宝这种情况是否需要用药,是否有进一步发展的可能,最近各种传染病多,我看宝宝精神状态可以也没轻易领到医院去看 视频是刚入睡时候、晨起时候的呼吸情况,白天呼噜的没有这么厉害8月儿,五一自驾晋鲁600km,期间偶有咳嗽,5月7日医院检查链球菌感染肺实变住院,用头孢等输液4天,第5天大便有血检查后判断肠胃黏膜受损遂停用头孢,肺部检查实变好转,第6天出院。开果糖二磷酸钠口服液回家服用。 出院后找省中医药大学推拿系主任进行推拿恢复,第7、8天各次,说有内火,故放血治疗。其中,第7天有吐奶(混合喂养),医生说停母乳喝小米油等。 第9天(今日)早5点发烧,10点左右额温枪额温37.5,腋下(水银体温计)38.7。用葱白山药熬水,饮后出汗。14点额温37,腋下37.6,期间吃面条辅食,哭闹间几乎全吐了。16点额温37.6,腋下38.6。 当前发烧是否该用药?或者采取什么措施?是否还能母乳或奶粉喂养?症状及患病时长:今日上午腹泻四次,且其中一次大便呈灰色水泥状,大便见图;其他症状:近4日频繁哭闹,夜醒哭闹次数增多,精神状态稍微有点萎靡,面色发黄,爱出虚汗 就医及用药情况: 4月6日~4月24日,感冒鼻塞流鼻涕,打喷嚏,咳嗽;检查:血常规,肺炎支原体,数据正常无感染;用药:复方木芙蓉涂鼻软膏,愈酚甲麻那敏糖浆 4月23日~5月8日,腹泻,4月30日检查显示细菌感染➕轮状病毒感染;用药:头孢、口服补盐液、凝结芽孢杆菌活菌片、蒙脱石散,用药后无改善;5月5日检查显示细菌感染➕乳糖不耐受,开了腹泻奶粉,喝了三天,大便正常了,一天一次 5月7日:鼻塞一下午,贴银胡感冒散好了 5月10日:摔下床,医院检查正常,未做ct 5月13日:发烧38.6度,喉咙充血,用药小罗曼对乙酰氨基酚滴剂;中药泡澡;5月14日退烧 5月15日:拉肚子,一日4次,绿便,夜间睡前奶奶量减半 5月16日:拉肚子,上午拉4次,且出现一次灰色水泥状大便 需要解答的问题: 1.大便颜色异常 2.宝宝近一个半月连续性生病无间断,担心是免疫系统或用药相互作用导致的频繁生病,希望医生给建议是否有必要做相关检查