问题详情

你好，您的问诊已收到。感谢您的信任。
您的具体情况如何，您提供的病史太过简单，需要进一步补充一下。
首先，您疼痛怎么开始的？有过外伤吗？疼痛的具体位置在哪里？最好拍个照片指给我看看具体位置。
其次，您小腿和脚有疼痛或者麻木的具体位置在哪里？大腿后面？小腿后面？还是足底？足背？
再次，平躺在床上，膝盖伸直抬腿，能抬多高？有没有大腿后侧疼痛的情况？平常走路能走多远？有没有走一会腿酸腿胀，需要停下来休息才能继续行走的情况？
最后，看片子需要验证码。把片子传给我才能判断您的病情。
另外，您有没有晨起腰部僵硬感？持续多久能恢复？
丁香园规定每个人只有三次提问机会，所以请尽量详细一点回答我的问题，帮助我更好的判断病情，谢谢！

您好，您给的这个链接，打开以后还是无法看到图像，所以建议您提供胶片版的片子照片，或者用自己的手机打开录屏给我看每一张层面。

臀上部这个位置的疼痛，有可能是腰肌劳损，也有可能是骶髂关节炎，您自述没有晨起的僵硬感那么，强直性脊柱炎的可能性相对比较小，但是具体还是要看片子才知道。
不太清楚您发病的具体情况，如果有存在的久坐久站，重体力劳动等情况，腰部发力的时候症状比较明显，考虑还是肌肉软组织劳损所致。
如果片子报告提示有骶髂关节炎的表现，同时疼痛的位置非常的明确，跟活动息息相关，不动不疼，那么考虑骶髂关节炎所致。
如果还有其他的可能，那么我们需要看到详细的片子才能确定。
不过一般来讲日常生活中的处置都是差不多的，我的具体建议如下。
第一，症状明显的时候说明当前处于急性期，尽可能休息，避免腰部活动，避免剧烈运动，特别注意避免弯腰搬重物，必要的时候佩戴腰围保护一下。
第二，注意腰骶部保暖，避免受凉。床铺稍微硬一点。睡觉姿势以平躺为主。疼痛的部位可以做做理疗，热敷。自己在家的时候可以用热水袋敷敷，每次二十分钟，每天两次。避免按摩和推拿，效果不佳，反而可能造成肌肉等组织进一步损伤。
第三，待疼痛完全缓解以后，我们称之为缓解期，这个时期可以加强腰背肌锻炼，做做燕子飞，平板支撑，游泳等运动，强健的肌肉可以稳定脊柱，预防复发。
第四，日常生活中避免久坐久站，避免重体力劳动，一小时起来活动十分钟。建议选择带靠背的硬质座椅，坐的时候挺胸抬头，可以加腰靠辅助一下，座椅高度要超过小腿的长度，不要坐矮的板凳和软的沙发。
第五，如果目前症状比较重，建议药物对症治疗。我一般建议口服塞来昔布胶囊或者外用氟比洛芬凝胶贴膏。这个效果还是不错的。但是只能缓解症状，恢复还是要靠身体自己。
希望对您有所帮助！

您好，从片子上可以看到您腰椎有一节椎间盘突出非常明显，但是这个片子不全，神经压迫的具体情况不清楚。
但是从这一张截图来看，您的问题考虑还是腰椎间盘突出所致。跟我们之前说的骶髂关节炎，肌肉劳损关系不大了。

对椎间盘突出来说。唯一彻底有效的治疗方案只能是手术，因为只有手术才能把压迫神经的椎间盘等拿掉。
对于症状比较轻的，可以通过休息用药等方法来缓解症状，但是问题并没有彻底解决，只是说把它往后拖一拖。
这个情况就像我们种庄稼一样，庄稼遭受了虫害（椎间盘突出压迫神经），浇水施肥（休息＋用药+各种保守治疗方法），庄稼一般还能长（症状缓解），但是虫子不解决，最终还是会出问题的（后遗症或者残疾）。

按照您这个描述来看，您的症状应该还是处于中等偏轻的情况，可以考虑继续进行保守治疗，就是吃点药试试看，如果效果不好，症状改善不明显，可以考虑手术来去除神经的压迫。
我的具体建议如下。
第一，日常尽可能休息，避免腰部活动，避免剧烈运动，特别注意避免重体力劳动，必要的时候佩戴腰围保护一下。
第二，注意腰部保暖，避免受凉。床铺稍微硬一点。睡觉姿势以平躺为主。腰部可以做做理疗，热敷。自己在家的时候可以用热水袋敷敷，每次二十分钟，每天两次。避免按摩和推拿，效果不佳，反而可能造成神经等组织进一步损伤。
第三，适度加强腰背肌锻炼，做做燕子飞，平板支撑，游泳等运动，强健的肌肉可以稳定脊柱，预防复发。
第四，日常生活中避免久坐久站，避免一个姿势时间太长，一小时起来活动十分钟。
第五，药物可以帮助缓解症状，减轻不适。我一般建议口服塞来昔布胶囊一次一粒，一天两次，盐酸乙哌立松片，一次一片一天三次，甲钴胺片一次一片一天三次，症状缓解以后自行停药，最长用药不要超过两个月。
第六，如果症状越来越严重，腰痛明显，或者出现了持续性不缓解的腿痛腿麻，无法行走，或者大小便失禁等情况，建议立刻手术治疗。
希望以上建议对您有所帮助！

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