问题详情

您好，您的问题我已收到。本条不是自动回复，因为目前我正在工作，所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任，因为追问次数有限，请您先不要回复，以免浪费追问机会。谢谢。

请修改并完善患者信息，需要跟本次就诊的患者一致，以便为你开具处方

您好，感谢您的耐心等待，胃镜提示萎缩性胃炎伴糜烂，结果无大碍，为使更好准确判断病情，建议补充以下资料。
请问最后一次何时检查过呼气试验、腹部超声和肠镜等，结果如何？胃胀是否和进食相关？进食后多久出现？不适最长能持续多长时间？排气打嗝后是否可以缓解？夜里睡着了以后是否会难受醒？是否有入睡困难或容易惊醒？反酸，是否烧心？大便频率如何？是否成型？排便是否费力？有无便血或黑便？是否有尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？谢谢。

您好，感谢您的补充说明，您的回复已经收到。稍后我会针对您的情况给出详细回复，谢谢。

您好，因为幽门螺杆菌感染和萎缩性胃炎、消化性溃疡和胃癌明确相关，所以如果条件允许，建议每年检查呼气试验。需要注意，呼气试验前要停用抗生素和铋剂4周，停用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等2周，否则影响检查效果，容易让结果假阴性。
年龄大于50岁，即使没有肠道不适，也建议定期检查肠镜，筛查肠道有无无症状疾病的。同时建议每年检查腹部超声，筛查肝胆脾胰等疾病。
目前没有癌变证据。对于萎缩性胃炎，一定是依靠病理结果，即使胃镜诊断萎缩性胃炎但是病理不支持，也无法诊断萎缩性胃炎的。
结合老人的情况，目前考虑胃食管反流和胃炎可能。胃食管反流严重到一定程度才可以在胃镜表现为食管炎，所以大多数胃食管反流患者的胃镜可以没有明显异常。胃食管反流病典型表现为反酸或（和）烧心，但是部分患者可以没有上述典型症状，仅表现为食管外症状如咽部异物感、慢性咽炎、慢性咳嗽或哮喘等。胃食管反流的发生与多种因素有关，主要的发病机制是抗反流防御机制减弱，反流物攻击食管黏膜，同时和遗传、肥胖等也有一定关系。
对于胃食管反流和患者来说，良好的生活习惯和服药同样重要，要保持以下良好的生活饮食习惯。
1.生活中饮食要避免进食辛辣刺激(例如辣椒、芥末或大葱等)或生冷（例如生食河鲜、冷饮）的食物，避免过甜（例如巧克力）或过于油腻（例如肥肉或五花肉）的食物。
2.减少或避免粥、汤等流食，进食七成饱（不饿即可），避免暴饮暴食，规律进食。
3.就餐时要细嚼慢咽，餐后半小时避免平卧，可以适量走动，睡前3小时避免进食固体食物。
4.保持良好作息规律，避免过大的精神压力，因为焦虑紧张等精神因素也会引起类似的消化道症状的。
平台不推荐和评价中药如胃复春等。请问不适是否影响了生活？目前手中有哪些西药够1周药量？谢谢。

1.建议呼气试验，检查有无幽门螺杆菌感染的。对于萎缩性胃炎的萎缩和肠化，目前认为幽门螺杆菌感染会导致慢性活动性胃炎，根除幽门螺杆菌可显著改变幽门螺杆菌胃炎患者胃黏膜炎症、延缓或阻止胃黏膜萎缩、肠化生发生发展，部分逆转萎缩，甚至可能逆转肠化生，降低胃癌发生风险。因为中国人群幽门螺杆菌感染率超过50%，幽门螺杆菌是通过唾液、共用餐具传播的并有感染概率，所以即使目前没有幽门螺杆菌感染，条件允许的话也建议每年检查呼气试验。

2.随着年龄的增长，人体各个器官都会出现衰老，胃黏膜的衰老就表现为萎缩性胃炎和肠上皮化生，出现上述情况并不可怕，因为癌变概率并不高，既往文献提示肠化和中重度萎缩性胃炎患者的5年内和10年内累积胃癌风险分别为1.1%和1.6%。因此要定期复查胃镜。

3.对于萎缩性胃炎，目前没有治疗肠上皮化生和萎缩性胃炎绝对有效的药物，中药如您提到的胃复春、摩罗丹或西药替普瑞酮、瑞巴派特等，只是可能有效，并且疗程至少六个月。

4.如果不适影响力生活，可以使用处方中的药物，按照处方中的剂量和用法使用1周，之后根据情况决定进一步诊疗方案。

5.希望我的建议能解决您的问题，如果对我的回复比较满意的话，麻烦您能在百忙之中点一下上面的的服务评价链接，希望能够得到您的⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ 好评。祝检查顺利、身体健康！

具体用药
雷贝拉唑 每次20毫克 每日1次 推荐早餐前半小时至1小时服用，如果漏服可以午餐前半小时至1小时补服，如果不是餐前半小时至1小时服用，药物效果大打折扣
替普瑞酮 每次50毫克 每日3次 餐后半小时口服 胃粘膜保护剂，治疗胃痛胃胀恶心等胃部不适