2025年04月19日
第1次提问
症状及患病时长:三岁半,感冒鼻炎,反复感冒流鼻涕,这次感冒没有打喷嚏光是流鼻涕,黄稠鼻涕,没有咳嗽,嗓子发红 就医及用药情况:在当地医院开的通窍鼻炎颗粒和盐酸氨溴索还有西替利嗪,医生说嗓子后壁很多泡,说是有痰 需要解答的问题:这几个药合适吗,是不是应该用鼻渊通窍颗粒或者别的药
2025年04月19日
张智楠医生
这个情况应该用西替利嗪和使用鼻喷糠酸莫米松。
分析
因为孩子没有明显的引起咳嗽,说明孩子的呼吸道过敏只局限在鼻腔。或者说孩子应该鼻涕倒流,会造成早晚两个时间段有一些清嗓子或者轻微的咳嗽表现。
那么我们首先先排除气管的过敏,(这属于下呼吸道)也就是咳嗽变异性哮喘,暂时孩子就没必要用雾化。(这是定一个基本的基调)
再加上过敏性鼻炎在鼻涕特别粘稠的时候,会出现黄脓色的分泌物,也称之为鼻窦炎。(或者可以理解鼻窦炎约等于细菌性感染加过敏性鼻炎这也是在整个病程中,如果症状有加重,需要警惕和关注的)同时是因为鼻窦炎的抗生素治疗周期会很长,需要10~14天,同时使用鼻涕的颜色去佐证孩子的感染病因。显得有些肤浅,不一定准确,所以最好能够在早晚两个时间段或者睡前给孩子用盐水清洗一下鼻腔,保持鼻涕的流动性,那么哪怕有混合细菌性感染,能够逐渐自我清除干净。
另外过敏是它最主要的一环,那么回避过敏原才是灵魂的治疗根本,
是因为这个年龄段和目前的孩子多半还是一些尘螨,动物皮毛,霉菌和一些树花粉的过敏。所以床上用品作为尘螨的重灾区,
需要予以关注,再考虑到尘螨怕高温怕干燥的环境,所以尽可能2到4周,多洗多晒多晾床单被套枕套等物品。
另外口服药只有一个抗过敏药西替利嗪或者氯雷他定,
是目前主流的认为有效的且安全和可以长时间使用的药物。
它是过敏性鼻炎后触发ige产生。(为了方便理解,可以看图,我们所有的药物的使用实际上都是围绕这张图来的)诱导嗜碱性粒细胞产生的组胺予以阻断的一种药物,所以叫做抗组胺药物。和使用好鼻喷糠酸莫米松。(他也是在这个机制阻断一些炎症介质的释放)
虽然它是激素类的用药,但是它局部给药,副作用很低很安全,它才能够最有效的抑制一下过敏性炎症,我们这些药物都用到临床症状缓解后再巩固个两三周时间后停药,整个病治疗周期可能会有六周甚至更长,
相对来讲夏天过敏浓度低的情况下,我们改成隔天用药,看看症状是否会反复,不会反复的情况下我们停药。
另外您说的鼻渊通窍在中医上可能会有些见解认为治疗有效,主要是中药目前没有非常确切的明确的循证医学依据和具体的临床机制,它的副作用是什么也无法量化和明确的情况下安全性得不到保证。
所以我不太建议孩子去用中药。

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张智楠医生
另外您说的咽后壁淋巴滤泡增生类似最后一张图片,这个症状本身对孩子没有伤害,观察就可以了。
张智楠医生
如果感兴趣的话,也可以阅读一下过敏性鼻炎的一些诊疗指南,有不明白的地方还可以再继续问我。

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第2次提问
那就是用西替利嗪和盐水洗鼻子就可以了吗,不需要服用氨溴索和通窍鼻炎颗粒,有没有推荐合适的用药,而且孩子有积食嘴巴有味道
2025年04月19日
张智楠医生
对的。
西替利嗪加盐水清洁鼻腔,同时在此基础上。用上鼻喷糠酸莫米松。
就这样足够了。
孩子的鼻腔症状缓解后,你会发现口臭的症状也会有所改善。
不会说有什么其他的影响。
不要再去尝试其他药,如果一两周后。感觉还有症状,及时再跟我联系。
第3次提问
麻烦再问一下,感冒和嗓子红就不用处理了是吧,不用喝头孢抗消炎
2025年04月19日
张智楠医生
对的,嗓子红和。感冒它是病毒炎症的伴随表现,它本身没有伤害和不需要处理,也没有特效药处理,所以这个情况我们再观察
张智楠医生
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TA的问答

大夫好!男孩1岁4个多月,5月10日有发烧症状(上午37.8,下午38度)自行服用美林退烧后,没有再发烧了。这段时间孩子偶尔咳嗽打喷嚏,鼻涕多,黏,有黄鼻涕。白天能听见鼻涕呼噜呼噜的。晚上睡觉鼻子不通气,呼吸不畅口呼吸,影响睡眠。使用过生理海盐水喷鼻帮助缓解,但效果不明显。 想请医生帮忙诊断下孩子的症状,以及如何缓解他鼻塞,鼻涕多的情况,是否需要服药或者去医院做相关检查。谢谢!症状及患病时长:小孩3岁8个月,4月初开始咳嗽,4月23日加重就诊,拍摄了肺部ct,显示肺部良好无阴影,雾化和用药后有好转,但5月3日开始后出现睡觉后凌晨咳嗽,起床时咳嗽的情况,小孩还有清嗓子的情况。5月18日再次就医,进行了验血,百日咳等测试,百日咳测试为阴性。 就医及用药情况:医生认为有变异性哮喘的问题,吸了丙酸氟替卡松和硫酸沙丁胺醇气雾剂,4月23日开始服用阿奇霉素,疗程为吃三停四吃三,也服用了孟鲁司特及盐酸西替利嗪,但效果不明显,停用阿奇霉素后还是出现了夜间凌晨咳嗽及起床咳嗽的问题。白天一声都不咳嗽。已将用过的药附在图片上。 需要解答的问题:请问需要用什么药可以缓解小孩夜间凌晨咳嗽及起床咳嗽的情况。症状及患病时长:孩子13个月,5月20号半夜1点突发高烧,无咳嗽无流涕,但是发烧之前半小时前翻来覆去,频繁的吞咽声音,呼吸比较重,偶尔张着嘴巴呼吸,发烧中呼吸正常,第二次7点吃了美林,但是温度还是38.5以上,偶尔39度 就医及用药情况:用了两次美林(半夜和早上各一次),去医院查血常规,医生说是病毒感染,但是娃娃是中粒细胞高,自己查了一下应该是细菌感染。 需要解答的问题:怎么对症下药,怎么治疗 症状及患病时长:18日下午开始无症状高烧,去医院说发烧没到24小时 验血也测不出来,让回家美林和泰诺交替吃,抗病毒吃豉翘。先是发烧39.1,最高一次烧到39.8,喝美林能退烧。 最开始喝完药四小时又烧,吃了泰诺效果不佳两小时后又吃了一次美林,逐渐变为6小时再烧,目前是8小时一烧,给孩子测了新冠试纸阳性 19日白天开始有轻微咳嗽,晚上变为声音嘶哑,喉鸣,喘气粗,舌苔黄。食欲不佳,喝奶吃饭都很抵触 就医及用药情况:自测新冠阳性,美林 泰诺 豉翘颗粒 需要解答的问题: 1.现在应该如何处置? 2.视频里这种状况 是不是喉炎 需不需要马上去医院 3.有必要雾化吗 症状及患病时长:咳嗽,两个月 就医及用药情况:曾用福尔可定,头孢克污,雾化药,氨溴索 需要解答的问题:病情鉴别和诊断方法