问题详情

这种咳嗽显然是过敏性咳嗽，先去看一下鼻咽喉科确诊的情况下，先按过敏性鼻炎治疗，如果过敏性鼻炎治疗好后，临床症状没有相应的好转，坚持给孩子做两周雾化

1️⃣能否方便拍照看一下孩子的眼睛，平台不会泄露隐私，我不会盗图，或者您感觉宝贝的眼睛有类似黑眼圈环绕吗？
2️⃣父母有没有过敏性鼻炎或者支气管哮喘的情况
3️⃣孩子以前有任何过敏的线索和表现吗？比如说湿疹。荨麻疹之类的皮肤症状，或者有被诊断牛奶蛋白过敏等既往史？

我需要上述病史，方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。

重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是1️⃣3️⃣次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③如果您有非常着急的问题，我确实因为工作等各种问题没办法第一时间给出回复，您可以先咨询一下其他老师，事后告知我，给您退诊。
④对任何的小细节（特别是语音回复）有疑议，请及时提出沟通。
④问诊结束后，恳请做一下评价。

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这个是过敏性鼻炎，鼻后滴漏
先带孩子去看一下鼻咽喉科。

因为我这会儿手头上有比较急工作，尽可能在一个小时内给您具体展开分析。如果超过两小时未收到我的回复，您也再提醒我一下。

理由
1️⃣病程时间会按月来计算，多半有过敏的因素参与，这种感染性疾病是没办法解释的
2️⃣再加上视频二发出来的声音是在吸气的时候明显呼气的时候相对弱说明孩子是气流经过大气道的时候发出来的异常的声响，这个是鼻腔的表现和喉部的现象，但是没有出现气喘气急之类的情况，也就是下呼吸道目前没有有问题的线索。
3️⃣前者说明他是过敏性咳嗽，后者说明这个过敏可能是过敏性鼻炎，鼻后滴漏。（虽然鼻部症状不明显，但它必然有鼻部症状，哪怕说平时应该喜欢抠鼻子，揉鼻子，或者偶尔有流鼻血）
4️⃣同时孩子的皮肤蚊虫叮咬后容易形成皮疹以及孩子的眼周有黑眼圈，在循证医学中考虑，是过敏性鼻炎后眼周静脉回流障碍，静脉中的红细胞中含铁血黄素，会渗漏在皮肤表面形成的这种现象。（变应性暗影）本身对孩子没有伤害，但可能和鼻腔的过敏有关，也进一步佐证了这一点
5️⃣所以西替利嗪是孩子整个治疗中最重要的药物。也就是您当时没有去口服的，反而是福尔可定这种中枢性抑制咳嗽的药物没有必要去用，因为抑制咳嗽不利于排痰，孩子的咳嗽是保护性的反射，是因为孩子有分泌物排不出来，所以他需要通过咳嗽的方式来弥补。只有分泌物少了，孩子的咳嗽才会减轻
6️⃣当然如果这样治疗孩子的症状不会缓解，还有两种考虑，

1️⃣孩子的过敏性鼻炎比较严重，属于中重度的，他要在此基础上使用鼻喷
2️⃣孩子有混合细菌性炎症，需要在口服抗过敏药的基础上使用7:1版本的阿莫西林克拉维酸钾
3️⃣孩子的气管也存在过敏，有点类似咳嗽变异性哮喘，要使用长时间的雾化。（医生当时实际上已经考虑了这一点，所以给孩子做了雾化，只是我们目前没有明确的情况下，心里有些发怵，所以你只做了三天）
那么以上三种情况都是在替利嗪先行口服，先把过敏性咳嗽中最基础的治疗治疗上的基础上再去延伸的所以当前的治疗非常关键
同时环境也要注意护理一下，特别是尘螨。建议2-4周使用50℃以上热水清洗床单、被褥等用品，洗净后高温烘干并拍打抖动，可有效减少尘螨及其尸体碎屑残留。
再保持联系和观察就可以了

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如果一周后治疗效果不好，或者有什么病情上的变数，再跟我说一声，但一定往过敏方面去，再去详细检查一下，这个和感染没有太大的相关性

也可以先去耳鼻咽喉科看一下，好，打消一下自己的顾虑
如果不方便就诊也可以先用药

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如果医生觉得鼻子的问题不大，
建议就先用雾化加西替利嗪的方式改善一下孩子的表现
常用的是布地奈德混悬液2毫升（一支药）＋硫酸特布他林混悬液1毫升（半支药）＋异丙托溴铵0.25毫克（半支＝①毫升），早晚各做一次。

过一周再反馈一下孩子这一周的情况。另外环境的护理非常重要，因为过敏源环境暴露才是孩子病因的最根本原因

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