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您好，感谢信任。问题收到，我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您，大概会在60-120分钟内为您详细回复。

如果超过该时间，通常是因为正在门诊工作，不方便回复，需要等下门诊才能详细回复，需要您等待较长时间。

因为只有2次追问的机会，请您暂时不急着追问，等我回复过后您再追问，这样有利于充分合理利用追问机会。

这个头颅核磁描述的是：
诊断结果：
1.两侧额顶叶及侧脑室旁慢性缺氧性改变(FezakasI级)。
2.空泡蝶鞍可能
3.双侧筛窦少量炎症。

筛窦炎很常见，通常很少会有症状，目前也不严重，可以不管。如果总是有脓鼻涕，鼻臭味，持续的头痛，可以找耳鼻喉科看看。

空泡蝶鞍是常见的的核磁发现，极少会导致问题，通常都是做检查时意外发现而已。如果出现相关症状（通常是内分泌、视觉障碍等的组合）时，再考虑处理。

至于第一条，“两侧额顶叶及侧脑室旁慢性缺氧性改变(FezakasI级)”。这个描述会让人以为有什么大问题。事实上只看这个核磁是很难判断这类小病灶的病因的，都只不过是推测。

首先，两侧额顶叶皮层下有一些小亮点，我在附图中用红箭头标注了，这些亮点基本都有连续的多个层面，结合多个序列，更符合血管周围间隙的表现，属于正常结构。有一些也许是微小动脉或静脉问题导致的缺血点。但是不需要过度关注，最多3-5年复查1次核磁观察分布的变化。

脑室旁有个亮边，也很常见，推测和缺血有关，但是原因并不清楚。也建议无需过度关注，搞得焦虑不安。

目前的主要问题是发作性头痛，睡一觉就好。最常见的是偏头痛，要准确判断，建议补充一些信息：

1. 您每次头痛的持续时间大约是多长？是突然发作还是逐渐加重？


2. 头痛具体位于哪个部位（如前额、太阳穴、后脑勺等）？是单侧还是双侧？是否能描述疼痛性质（如钝痛、搏动性疼痛、紧箍感）？


3. 头痛发作前是否有先兆症状（如闪光、暗点、肢体麻木等）或伴随症状（恶心、呕吐、畏光、怕声）？


4. 是否有头痛的明显诱因，如熬夜、压力大、饮酒、特定食物（如咖啡、巧克力、奶酪）或光线刺激？


5. 您日常饮食中是否偏好高油、高盐或高糖食物？是否经常饮酒？如有，每周饮酒量大约多少？


6. 目前是否有规律的运动习惯（如每周运动频率、时长）？工作时是否需要久坐？


7. 夜间睡眠质量如何？是否有打鼾、睡眠中呼吸暂停、频繁惊醒或白天嗜睡的情况？


8. 是否吸烟或长期接触二手烟？如有，每天吸烟量是多少？是否尝试过戒烟？


9. 家族中是否有亲属在年轻时出现偏头痛、脑卒中、痴呆等？


10. 近期是否有记忆力减退、注意力不集中、情绪波动（如焦虑、抑郁）或其他神经系统症状？


11. 您是否长期服用药物（如止痛药、保健品）？是否有药物过敏史？


12. 头痛对日常生活的影响程度如何？是否因头痛影响工作或社交活动？

鉴别不易，问题较多，希望耐心逐条回复，才能更好为您评估(*^_^*)

（可以复制问题，然后在问题下进行回复，这样更清晰）

稍等，晚些为您详细回复。

再注意下头痛的范围，如果每次就是固定的单侧，而且太阳穴、眼眶周围为主，那么疾病可以考虑偏头痛。

偏头痛常常有家族史，通常在16岁前后开始出现，女性更多。发热，劳累，熬夜，运动过度，饮酒等是最常见的诱发因素。

如果有睡眠呼吸暂停，也可以引起头痛，通常睡醒后常见，目前表现不太符合。

下一步建议做一个经颅多普勒超声（TCD）+发泡试验，排查下卵圆孔未闭，这种心脏问题和偏头痛有一定关系。

稍等，晚些为您详细回复。

抱歉，不是一个人的情况，如果需要我评估，需要重新问诊，望理解。