问题详情

您好，感谢信任。问题收到，我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您，大概会在60-120分钟内为您详细回复。

如果超过该时间，通常是因为正在门诊工作，不方便回复，需要等下门诊才能详细回复，需要您等待较长时间。

因为只有2次追问的机会，请您暂时不急着追问，等我回复过后您再追问，这样有利于充分合理利用追问机会。

这个核磁主要能看到左侧的基底节梗死，伴少量渗血。

不知道您说的右侧阴影指的什么。右侧脑部没有看到明显病变。

这是左侧，不是右侧。看影像和我们平常的左右手的方向是相反的。

这个位置就是造成这一次脑梗死的脑缺血病灶，病灶内有少许渗血。

影像的改变和症状不同步的。不用因为看到有这个病灶存在就觉得病没好。

而且梗死后即使症状完全恢复，也不太可能没有软化灶，也就是脑部的瘢痕。

这就像手上皮肤破了，即使皮肤愈合了不影响手的功能，皮肤疤痕总会有的。

没有新发的病灶，没有出血，这就够了。不用太关心这些影像学的描述。

更应该关注的是怎么预防再发。一般来说，脑梗死的预防最重要的就是控制危险因素（高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等）。目前主要有糖尿病，其他的信息不清楚。

一般来说，糖尿病以糖化血红蛋白(A1C)≤7%为治疗目标。

血脂需要使用他汀类降脂（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等），将低密度脂蛋白其降至1.8以下（或者小于初始水平的50%以下），甚至更低，才能减少动脉硬化的发展。要快速起效，建议同时使用 优洛伊单抗 140mg 皮下注射，每半月一次。没用条件的话，他汀起码需要20mg 一天1次，半个月后如果仍不达标，需要联用依折麦布 10mg 1天1次。

合并糖尿病的话，血压最好维持在<120 mmHg左右。

抗血小板药物，例如阿司匹林或氯吡格雷，选其中一种长期维持。使用氯吡格雷，注意皮肤、牙龈、尿出血等可能。如果存在出血问题，建议停药后立刻就诊调整。

另外，检查中没看到颈部的血管检查，没做过的话，要把颈部血管进行筛查，心脏也进行基本的筛查。