问题详情

感谢您的再次提问

我把报告上标的左上叶小结节，还有肿大淋巴结都截图上传了

第1张图显示的就是左上角深处的小结节，这个结局非常小，在片子上就是一个小点，目前看密度不是特别高，应该还是倾向于一个良性的病变，不用太担心，定期复查就可以

第2张截图是左前纵隔的肿大淋巴结这个淋巴结总体呈椭圆形，长径比较长，短径比较短，这种呈椭圆形淋巴结一般都问题不大，更像是一个良性淋巴结增生

第3张显示的是另外一个肿大的纵隔淋巴结位于气管的右侧这个淋巴结就长短径基本一致，确实比正常淋巴结要明显
但因为肺上目前没有特别可疑的病变，而且去年到今年变化也不大，所以我觉得良性的可能性更大一些
可以继续观察，如果要是不太放心，也可以做一个超声气管镜，也就是ebus穿刺活检明确一下诊断

穿刺不会造成种植转移的
我自己穿了有近千例的患者，一多半都是恶性的，也没有见到在气管内有播散，这个您大可放心

1.2厘米的我觉得就是我上传的第3张图片，就是更圆形那个。因为一般纵隔淋巴结量都是量短径，短径超过一公分，才认为是淋巴结肿大，上传的第2个椭圆形的淋巴结严格来说可能不算肿大淋巴结

炎症性淋巴结有时候会自己消退，但是您去年就有，现在依然存在，我估计消下去的概率比较小

对，如果淋巴结是恶性的话肺上应该会有比较明确的病灶，现在非常没有特别明确的病灶，这种淋巴结的增大多是跟增生有关系

如果一直不消下去，就是您说的增生的意思吧？那一般是什么原因会造成这种不消下去的增生呢？
良性淋巴结增生原因很多，比如感染、结核或者自身免疫的原因，以及有一些找不着原因的增生

其他那些结节也都不要紧哈？
对您肺上总体没有太多病变，那个小结节完全不用担心

那是不是可以这样理解：如果肺里有病灶，淋巴结还有肿大，就要特别警惕。但是现在肺里还是比较干净的没有病灶，那么淋巴结即便有些增大，风险也不会太高。也就是说纵隔的淋巴结肿大一般都与肺相关，一般不会是肺没有问题，纵隔淋巴结自己有问题。尤其淋巴结虽然大，但是稳定，一年没有变化，那就更像是良性的增生，这样理解对吗？
可以这样理解，如果这个淋巴结是恶性的，那一定会有对应的原发灶

总体来看，您觉得风险和做穿刺的必要大吗？
我觉得可以做一个穿刺，这个穿刺本身也是全麻的，对身体没有太大损伤，也不难受。有一个结果之后再观察会更放心一点

如果先继续观察即可，报告上写动态观察，是多久复查一次肺CT比较合适？出现什么情况需要进一步诊疗？

半年查一次吧，如果病变有增大就需要处理