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月回答 95
2025年04月29日
就诊人年龄及病史：
34岁，孕1产1，顺产，末次月经时间25-4-8。性生活不活跃。
就医及用药情况：
1年前出现白带异常，主要表现为分泌物增多，为黄绿色粘稠状，无豆渣样分泌物，无阴道出血，无外阴瘙痒、烧灼等局部不适。
用药史 先后使用双唑泰、甲硝唑、克林霉素磷酸酯阴道凝胶、乳酸菌阴道胶囊、进口莫西沙星、氯喹那多普罗雌烯，并配合阴道臭氧冲洗，用药期间以上药物都有效，但停药后很快复发。使用甲硝唑和克林霉素期间腹泻，3至4次/日，耐受性差。
24-12-14和25-01-09行阴道分泌物细菌培养及阴道微生态监测，均提示大肠埃希菌
需要解答的问题：
目前仍有黄绿色白带，较前稍减少，但一直都有，严重影响心理健康，后续该如何治疗？
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您好，感谢您的信任来问，整理文字需要一定的时间，大概10~30分钟，请您耐心等待，别着急，暂时先不要追问，以免浪费提问次数，谢谢！
2025年04月29日
您好，感谢您的信任来问，您的病史资料我已详细查阅。
白带化验没有明确的阴道炎症，您也没有明确的不舒服症状，只是觉得白带颜色不好量增多。细菌培养提示有大肠埃希菌，它是肠道内的细菌，进入阴道内了，那么有症状可以用药治疗一下，很多药物都是敏感的，比如说头孢呋辛酯，那么就可以用这个药药来治疗。头孢呋辛酯每次250毫克，每天两次，连续吃一周。
平时要注意擦屁股的时候要从前往后擦，不要从后往前擦，如果从后往前的话就可能会把肛门周围的细菌带入阴道内，如果有痔疮屁股擦不干净，可以用湿巾或者水洗。
还有一个情况需要注意，如果有宫颈糜烂，也就是柱状上皮异位，也会引起白带量多颜色不好。那么这个是医生做阴道检查的时候眼睛能够看到的，有这种情况可以考虑做宫颈激光或电烫，手术以后白带情况会改善，但是手术后的宫颈可能弹性变差，影响以后阴道分娩。
希望我的回答对您有所帮助，如有不明之处欢迎追问。
白带化验没有明确的阴道炎症，您也没有明确的不舒服症状，只是觉得白带颜色不好量增多。细菌培养提示有大肠埃希菌，它是肠道内的细菌，进入阴道内了，那么有症状可以用药治疗一下，很多药物都是敏感的，比如说头孢呋辛酯，那么就可以用这个药药来治疗。头孢呋辛酯每次250毫克，每天两次，连续吃一周。
平时要注意擦屁股的时候要从前往后擦，不要从后往前擦，如果从后往前的话就可能会把肛门周围的细菌带入阴道内，如果有痔疮屁股擦不干净，可以用湿巾或者水洗。
还有一个情况需要注意，如果有宫颈糜烂，也就是柱状上皮异位，也会引起白带量多颜色不好。那么这个是医生做阴道检查的时候眼睛能够看到的，有这种情况可以考虑做宫颈激光或电烫，手术以后白带情况会改善，但是手术后的宫颈可能弹性变差，影响以后阴道分娩。
希望我的回答对您有所帮助，如有不明之处欢迎追问。
2025年04月29日
一直在按细菌性阴道炎在治疗😂那我先试试口服头孢1周，必要的时候再去做阴道镜看看。第一次出现这种情况是月经刚结束用了智能马桶冲洗，可能与这个有关。您说的生活方式以后多加注意。还想问问这个能根治吗？日常生活包括性生活心理压力有点大
首先要放宽心，如果是大肠埃希菌感染引起的，那么用药治疗以后是可以治愈的，但以后也可能会复发，毕竟阴道距离肛门很近，所以日常生活中要多加注意。
2025年04月30日
周医生您好，打扰再问一个问题，上次细菌培养结果出来吃过一周进口的莫西沙星，每次都是停药以后迅速复发，再换头孢有点担心效果不好😟。另外，如果这次感染控制了，以后可以泡温泉游泳之类的吗？
就是白带颜色差一点，如果没有不舒服症状的话，不用持续治疗。去查一下是不是有宫颈柱状上皮异位。可以泡温泉游泳，这个没关系的。
TA的问答
医生您好，我目前怀孕四周，末次月经为9月28号。此次怀孕为第二胎，10月25日，检测血清为1540.孕酮11.4。因我老公尿蛋白指标高，服用他克莫司及甲泼尼龙两年。他克莫司今年2月份开始服用每天2毫克。甲泼尼龙4月份开始每天服用半片。另外还服用氯沙坦钾和五指胶囊。现在这个妊娠建议是什么？我老公吃的激素药影响胎儿发育吗及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，上个月底因为同房出血来咨询过您（P1附上上次的提问），后续9月25号我在南通做了tct显示无异常，医生提议先观察说也有可能是我放置了t型环的原因，10月10号左右我和我对象再次见面也一切正常没有出血，直到10月23号我们又一次见面后又出现了出血的现象。同房后用纸擦拭是粉色鲜血，然后这次出血量也比以往多（往常半天内就基本不会再出血了）一直到现在还有一些，不过从昨天中午开始血液颜色已经转为褐色的淤血样了，这次的出血会不会是因为例假刚刚结束（这个月例假14-22号）？
一些其他的信息就是这个月我的例假相比往常推迟了4天，而且21号也就是月经期间最后一天出现了比较明显的痛经情况医生您好，我现在怀孕24周加1天。22周做大排畸时，发现胎儿脉络丛回声不均匀，此外我胎盘超越宫颈内口3.4厘米，宫颈内口未开。（图片是大排畸的检查结果）。
问题1：胎儿脉络丛的问题，我准备27周加6天小排畸时进行超声专家复查，此前不加做复查，这个安排合理吗？
问题2：孕早期有浅褐色分泌物，孕中期到目前为止我没有出血或腹痛。但是最近两周阴道自己偶尔有点抽动感、不痛；从昨天开始，尤其在起身或站立时，阴道里面有点扯着痛，今天这种扯痛感更明显了。（前天昨天我晚上有尿但没被憋醒，所以憋了挺久。不知道跟这个有没有关系）。
医生阴道抽动和痛是为什么？要紧吗？我需要吃达芙通地诺孕素吗？吃的话是一天两粒、直到症状缓解为止吗？有别的要注意的吗？（到目前我只吃过爱乐维，钙和铁，没吃过别的药）1).近2年面部下垂巨快，快得吓人，不是正常的衰老速度，且皮肤弹性变差; 2).月经量变少，有血块，基本上3天就结束了 月经周期三十天; 3).体感上时常一会儿觉得热一会儿又觉得冷；4).容易烦躁;5).近半年脱发严重
无治疗及用药
检测在月经的第3天做的，是不是存在雌激素分泌不足 卵巢早衰的情况，若有需如何治疗症状及患病时长：
医生您好，我末次月经8.6号，月经周期26-30天，当月28号晚上测孕纸测出很浅很浅的灰印，第一次去医院验血（9.2日）HCG62，第二次验血（9.6）HCG是274，孕酮是95.7小单位，雌二醇1275小单位，第三次验血（9.13号）HCG是3402，孕酮是78.7小单位（孕酮相比上次降了一些），雌二醇1721小单位，给了临平这边人民医院的医生说翻倍没有那么的理想，让我查下免疫系统，开了6天的肝素和孕酮针，顺便第四次验血9.14号也就是第二天HCG4238，孕酮涨了些78.7，雌二醇1721。医生帮忙看下翻倍的结果，是否有必要去大肝素保胎，我23年有一次翻倍不太理想，后面一直没有胎心胎芽。
23年有一次停胎情况，HCG到了1万就卡了翻倍一直没有胎心胎芽。
我想问下我这次备孕没有测到强阳，然后怀孕了，卵子发育没成熟导致怀孕了，然后会造成发育不好。
就医及用药情况：目前在用孕酮药和肝素打针、醋酸泼尼片、黄体酮打针
需要解答的问题：
1、以上数据翻倍怎么样，是否需要保胎？接下来怎么去做？
2、我这次备用没有排卵纸没有测到强阳后面就怀孕，这种情况会有影响。
