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周金玲
副主任医师
妇产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
5.00分
月回答 87
2025年10月28日
医生您好，我目前怀孕四周，末次月经为9月28号。此次怀孕为第二胎，10月25日，检测血清为1540.孕酮11.4。因我老公尿蛋白指标高，服用他克莫司及甲泼尼龙两年。他克莫司今年2月份开始服用每天2毫克。甲泼尼龙4月份开始每天服用半片。另外还服用氯沙坦钾和五指胶囊。现在这个妊娠建议是什么？我老公吃的激素药影响胎儿发育吗及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2025年10月28日
您好，问题已收到，现在有门诊，请您耐心等待一下，空下来我会尽快详细回复问题。如果您实在着急，不愿意等待，请联系小助手退款，感谢您的理解🙏
2025年10月28日
门诊结束，马上回复。
2025年10月28日
非常抱歉让您久等了🙏
一般来说药物对胎儿的影响主要是对女性的研究，也就是孕妇用药，可能会对胎儿产生影响，因为胎儿会通过胎盘跟母体之间建立联系。男性用药的话一般来说影响不会特别大，主要也是没有这方面的研究。因为男性的精子数量是庞大的，会有几千万甚至几亿个精子，能和卵子受精的通常是质量较好的一个，所以一般来说影响不大。
关于这几个药，他克莫司在动物实验中的研究，可能会减少雄性大鼠的精子数量和活力。但是没有致畸的报道。对于甲泼尼龙，怀孕前三个月内的孕妇是不建议使用的，有一定的风险。但是男性的话还是那句话，因为精子数量很庞大，如果受到了影响，一般是没有能力去竞争和卵子受精的。氯沙坦钾是个降压药，这个孕妇是禁用的。另外一个五酯胶囊是个中成药，它的循证医学证据不足。
所以理论上来说是可以继续妊娠的。根据目前的hcg水平，大概相当于停经五周，可能您平时的月经周期是提前的，所以胎儿大小比停经时间要大了几天，这个没关系。建议两周左右做b超，如果b超提示为宫内活胎，那说明问题不大，可以继续妊娠。
一般来说药物对胎儿的影响主要是对女性的研究，也就是孕妇用药，可能会对胎儿产生影响，因为胎儿会通过胎盘跟母体之间建立联系。男性用药的话一般来说影响不会特别大，主要也是没有这方面的研究。因为男性的精子数量是庞大的，会有几千万甚至几亿个精子，能和卵子受精的通常是质量较好的一个，所以一般来说影响不大。
关于这几个药，他克莫司在动物实验中的研究，可能会减少雄性大鼠的精子数量和活力。但是没有致畸的报道。对于甲泼尼龙，怀孕前三个月内的孕妇是不建议使用的，有一定的风险。但是男性的话还是那句话，因为精子数量很庞大，如果受到了影响，一般是没有能力去竞争和卵子受精的。氯沙坦钾是个降压药，这个孕妇是禁用的。另外一个五酯胶囊是个中成药，它的循证医学证据不足。
所以理论上来说是可以继续妊娠的。根据目前的hcg水平，大概相当于停经五周，可能您平时的月经周期是提前的，所以胎儿大小比停经时间要大了几天，这个没关系。建议两周左右做b超，如果b超提示为宫内活胎，那说明问题不大，可以继续妊娠。
2025年10月28日
周主任，他克莫司说明书写了孕妇禁用，男方服用这个期间怀孕没有影响？我看你需不需要去做一个精液分析。
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对男性生殖功能的影响就是可能会降低精子的活力和浓度，但是现在已经怀上了，再去做精液分析意义不大。
2025年10月29日
医生我真的很担心。是不是很多孕妇整个孕期都在吃他克莫司，生下来的宝宝都很健康。
2025年10月29日
这个是孕妇慎用，没有证据明确致畸。
动物实验致畸，缺乏人类数据。所以孕妇禁用。男性用药理论上来说问题不大。不用太担心。
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年10月30日
周老师，我们之后需要注意些什么？之前没有吃叶酸，现在吃来得及么？
那就尽快吃起来，每天800微克，连续吃三个月。后面定期产检，无创DNA做一下，三维或四维B超仔细做。
TA的问答
医生您好，我目前怀孕四周，末次月经为9月28号。此次怀孕为第二胎，10月25日，检测血清为1540.孕酮11.4。因我老公尿蛋白指标高，服用他克莫司及甲泼尼龙两年。他克莫司今年2月份开始服用每天2毫克。甲泼尼龙4月份开始每天服用半片。另外还服用氯沙坦钾和五指胶囊。现在这个妊娠建议是什么？我老公吃的激素药影响胎儿发育吗及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，上个月底因为同房出血来咨询过您（P1附上上次的提问），后续9月25号我在南通做了tct显示无异常，医生提议先观察说也有可能是我放置了t型环的原因，10月10号左右我和我对象再次见面也一切正常没有出血，直到10月23号我们又一次见面后又出现了出血的现象。同房后用纸擦拭是粉色鲜血，然后这次出血量也比以往多（往常半天内就基本不会再出血了）一直到现在还有一些，不过从昨天中午开始血液颜色已经转为褐色的淤血样了，这次的出血会不会是因为例假刚刚结束（这个月例假14-22号）？
一些其他的信息就是这个月我的例假相比往常推迟了4天，而且21号也就是月经期间最后一天出现了比较明显的痛经情况医生您好，我现在怀孕24周加1天。22周做大排畸时，发现胎儿脉络丛回声不均匀，此外我胎盘超越宫颈内口3.4厘米，宫颈内口未开。（图片是大排畸的检查结果）。
问题1：胎儿脉络丛的问题，我准备27周加6天小排畸时进行超声专家复查，此前不加做复查，这个安排合理吗？
问题2：孕早期有浅褐色分泌物，孕中期到目前为止我没有出血或腹痛。但是最近两周阴道自己偶尔有点抽动感、不痛；从昨天开始，尤其在起身或站立时，阴道里面有点扯着痛，今天这种扯痛感更明显了。（前天昨天我晚上有尿但没被憋醒，所以憋了挺久。不知道跟这个有没有关系）。
医生阴道抽动和痛是为什么？要紧吗？我需要吃达芙通地诺孕素吗？吃的话是一天两粒、直到症状缓解为止吗？有别的要注意的吗？（到目前我只吃过爱乐维，钙和铁，没吃过别的药）1).近2年面部下垂巨快，快得吓人，不是正常的衰老速度，且皮肤弹性变差; 2).月经量变少，有血块，基本上3天就结束了 月经周期三十天; 3).体感上时常一会儿觉得热一会儿又觉得冷；4).容易烦躁;5).近半年脱发严重
无治疗及用药
检测在月经的第3天做的，是不是存在雌激素分泌不足 卵巢早衰的情况，若有需如何治疗症状及患病时长：
医生您好，我末次月经8.6号，月经周期26-30天，当月28号晚上测孕纸测出很浅很浅的灰印，第一次去医院验血（9.2日）HCG62，第二次验血（9.6）HCG是274，孕酮是95.7小单位，雌二醇1275小单位，第三次验血（9.13号）HCG是3402，孕酮是78.7小单位（孕酮相比上次降了一些），雌二醇1721小单位，给了临平这边人民医院的医生说翻倍没有那么的理想，让我查下免疫系统，开了6天的肝素和孕酮针，顺便第四次验血9.14号也就是第二天HCG4238，孕酮涨了些78.7，雌二醇1721。医生帮忙看下翻倍的结果，是否有必要去大肝素保胎，我23年有一次翻倍不太理想，后面一直没有胎心胎芽。
23年有一次停胎情况，HCG到了1万就卡了翻倍一直没有胎心胎芽。
我想问下我这次备孕没有测到强阳，然后怀孕了，卵子发育没成熟导致怀孕了，然后会造成发育不好。
就医及用药情况：目前在用孕酮药和肝素打针、醋酸泼尼片、黄体酮打针
需要解答的问题：
1、以上数据翻倍怎么样，是否需要保胎？接下来怎么去做？
2、我这次备用没有排卵纸没有测到强阳后面就怀孕，这种情况会有影响。
