2025年04月29日
第1次提问
症状及患病时长: 本人31岁,女,未婚,身高153cm,体重78斤,一直属于吃了长不胖的体质,此次连续三年体检发现总胆汁酸(2022年58.4、2023年80.6、2024年106.4)和高密度脂蛋白胆固醇高(2022年1.79、2023年1.72、2024年1.57),且一直有胆囊息肉样病变(连续5年),体检发现肝内高回声结节,考虑血管瘤。(详看附件) 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 想问下我这是什么毛病

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2025年04月29日
李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
2025年04月29日
李莉医生
请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!
大便正常吗?每天都有一次大便吗?
睡眠好吗?
情绪紧张焦虑吗?压力大吗?
饮食量怎么样?运动量大吗?
第2次提问
医生,你好,我最近大便不好,1-2天一次;睡眠不好,入睡难;情绪还好,压力不大;原来吃得多,现在可能是天气转热了,胃口不好,每顿吃1-2碗;运动量较小。
李莉医生
感谢回复,收到您的信息,正在整理和打字,请您耐心等待,如遇线下有紧急情况需要处理,可能需要半个小时到一个小时,感谢您的理解!
2025年04月29日
李莉医生
首先,您比较年轻,您的体检结果中只有这个总胆汁酸是单项轻度升高,其他的转氨酶,肝功能指标都是正常的,可能是生理性的,问题不大。

高密度脂蛋白胆固醇高轻度升高,不用管。

其次,如果动态观察这个指标持续升高或者同时伴有转氨酶其他指标的升高,那就要警惕有没有导致肝功能损伤的原因。
比如要考虑乙肝丙肝甲肝戊肝等病毒性肝炎,建议到医院检查这些肝炎指标。还要考虑有没有自身免疫性肝病,也是抽血查自身免疫性抗体就行。

第三,胆囊息肉样病变是良性的,也很小,不会引起症状。胆囊息肉只要不超过1cm就不用管它。定期随访复查B超就行。肝脏血管瘤也不用管,不会癌变,不用吃药。

总的来说,你的这些体检结果没有什么大毛病。

第四,体型瘦的原因很多,总的来说就是摄入的能量低于消耗。首先看有没有摄入量的减少,比如食欲不好,控制饮食量,睡眠不好,情绪不好,过度劳累也会引起食欲不振。
其次看消耗,常见的比如运动量增加,年轻人代谢率高,睡眠不过也会消耗增加。

要想增肥,只有摄入量大于消耗量,也就是多吃多睡少运动。年轻人一般代谢率也高,随着年龄的增长,代谢率会下降,也就是到了中年以后,吃同样的量,消耗的会少,自然就会胖。目前还是建议多吃,规律饮食,规律作息,不要熬夜。
2025年04月29日
第3次提问
但是为什么我的体检总胆汁酸三年逐渐升高,都比正常值高了90了。
2025年04月29日
李莉医生
胆汁酸升高的原因有很多可能,比如遗传性或先天性胆汁酸代谢障碍,药物或激素影响,某些抗生素、中药(如土三七)可能干扰胆汁酸代谢。肠道疾病影响肠肝循环,比如小肠细菌过度生长(SIBO)或炎症性肠病(IBD):胆汁酸重吸收异常,可能伴腹泻。
代谢性疾病比如甲亢或甲减。

如果所有检查都没问题, 排除其他病因后,可能为生理性变异或未知代谢机制,称之为特发性胆汁酸升高。

建议可以去医院复查一下胆汁酸,如果持续升高,建议进一步检查,比如自身免疫抗体:抗线粒体抗体(AMA-M2)、ANA(排除早期原发性胆汁性胆管炎或自身免疫性肝炎)。 血清胆汁酸谱分析鉴别遗传性胆汁酸合成障碍。 甲状腺功能。
肠道评估,粪便胆汁酸检测、氢呼气试验看有没有小肠细菌过度生长,必要时肠镜检查。

目前您无症状且轻度升高:建议密切随访,每3-6个月复查胆汁酸及肝功能。

TA的问答

症状及患病时长:胃胀 胃痛 就医及用药情况:吃的中药 需要解答的问题:解答一下报告 胃窦黏膜病变恶性的可能性大么 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生 这个是我今天做的手术 看完有点担心跟焦虑 是不是很严重 这样医生给我切除干净了吗 这个是不是只要坚持半年复查一次 就能避免变异 我是去年12月做的 当时也是腺瘤息肉 切完 今年又再长了 也可能是跟我今年偶尔喝红酒有关系才长这么快 我还没见到我这边的医生 挺担心的 你能帮我分析下吗 是不是半年检查问题就不大 今天手术解决了就不会有危险吧症状及患病时长:患者抑郁2年 饭量小 近期情绪不稳定 胃拧巴着疼 喝热水会缓解 有时候一两天才吃一顿饭 一顿饭半个小笼包几口粥 吃完没多久就吐 吃草莓超过3个就吐 就医及用药情况: 患者不配合去医院检查 去药店拿了这两种药吃 需要解答的问题:这两种药有对她的这个症状 有用吗 后面找机会带她去医院 建议做那方面的检查症状及患病时长:我的胃感觉有时候不舒服,消化功能不是很好,2021年上次做胃镜有过浅表性慢性胃窦炎,昨天体检出来的指标724超高70,体检中心马上打电话叫我找医生看,但线下目前只挂了星期一的号,麻烦医生帮我看看,是什么原因,可以做什么?我之前两年724也偏高过大约20,吃过奥美拉唑肠溶胶囊等医院开的胃疼的药,也吃过综合胃酸碳酸旅美的药,请医生帮我结合体检看看该怎么办谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:两个多月了,胃反反复复的在痛,之前是肠胃胀痛,拉肚子腹泻,现在的大便都是很细黄色长条的,后来不胀痛了就只是胃那个地方很痛,就是上腹部那个窝那里,很痛的时候感觉腰的后侧两边都一起痛,最近几天太难受了,我的工作是一天要站9个小时,纤维胃痛,腰后侧两边痛,然后小腿也酸痛站一天后脚底也很痛,长期有一种肛门坠胀的感觉,有时还伴随着尿频的感觉,现在特别容易隔一段时间就尿频尿急,整个人都很崩溃很难受,我是个很容易焦虑紧张的人,经常会怀疑自己是不是得了什么大病,现在生活都受影响 就医及用药情况:目前吃了5天的奥美拉唑,还有达喜,还有曲美布丁片,还有布拉氏酵母菌,上次吃了有点便秘的感觉我就停了,我在国外,这些都是我上次看医生我才空运过来的药,这里没有什么药的,也没有医生看,我已经很忌口了 需要解答的问题:已经两个多月了,究竟是什么问题,为什么吃药了也没有好转,为什么会肛门坠胀跟尿频,胃越痛,尿频越严重,我想知道要怎么样才能好,希望医生能帮帮我,非常感谢