2025年05月01日
第1次提问
症状及患病时长:张主任,您好!我妹,54岁,平时身体挺好的,一年前还做过体检,一切都正常。今年春节前开始,就发现有个问题:双手握拳时,掌心和四手指连接的关节会痛,两边的手情况一样,一直以来也没有红、肿等其他的不舒服,这期间问过医生吃过药:祛风止疼胶囊,夏天无片等等,也煮过中药吃,就是不见症状有所改善,几天前去县医院看了医生,抽了血 就医及用药情况:抽血结果看,血糖偏高了一点,血沉值也是高了一点 需要解答的问题:像她这种情况,手关节痛是怎么回事,该如何处理?血糖偏高一点该注意些什么(平时不爱吃甜食,也很少吃甜食)

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张光峰医生
收到您的消息我先看一下请稍等,感谢您的再次咨询。
张光峰医生
您好,请问双手握拳疼痛的部位,在平时自然状态下是没有任何不舒服的是吗?只有在握拳的时候出现吗?按压有无疼痛?双手有没有早晨起来有明显的僵硬感?如果有的话,会持续多久可以缓解?方便拍张照片看一下吗?还有没有其他的伴随症状比如皮疹、口腔溃疡、眼干口干?月经正常吗?拍过手的片子吗?
2025年05月01日
第2次提问
双手握拳疼痛部位平时没有感觉,是握拳的时候才痛,平时也没有其他的不舒服。一般稍微按一下也不疼,用力按下就疼。早上起来,双手如果握拳就有僵硬感,不过很快就好了,如果不握拳也没有啥感觉;还有,就是刚开始那两个月是感觉握拳硬邦邦的,不舒服,但不会疼,是这两个月才会有握拳的时候疼的感觉。没有其他的任何不舒服,没有皮疹,没有口腔溃疡,没有眼干口干,停经有两年了。

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张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了,有可能我在忙其他的事情,您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年05月01日
张光峰医生
感谢您的耐心等待与理解。
第一,53岁的女士主要的临床症状就是长指关节,这几个关节握拳的时候有疼痛的症状。有点僵硬感,但是活动一下很快也可以缓解。目前做检查的项目里面主要是血沉,C反应蛋白偏高,类风湿因子正常。拍出来的照片也没有看到有明显的肿胀。
第二,针对于目前所提到的具体问题
1,手关节痛是怎么回事,该如何处理?
从现在的临床症状和检查来看,目前首先考虑的还是骨关节炎,而不是类风湿关节炎或者是其他的风湿免疫性疾病,因为关键尽管有点疼痛的症状,但是表面上也没有明显的肿胀,类风湿因子是正常的。而这个年龄是不关节炎的好发年龄,这个属于退行性的关节病变,您也可以简单的理解为关节的老化。这是可以出现关节疼痛和僵硬感的,但是持续的时间一般都不会太长。很快就可以缓解。骨关节炎目前没有什么好的药物可以治疗,但是如果说疼痛的症状比较明显的时候,可以口服塞来昔布对症,平时也可以口服盐酸氨基葡萄糖来治疗骨关节炎。
2,血糖偏高一点该注意些什么(平时不爱吃甜食,也很少吃甜食)
尽管现在抽血的结果里面血糖稍微偏高一点,但是糖化血红蛋白还是正常的,所以目前并不能够认为现在就可以诊断糖尿病。建议两三个月的时候可以在空腹的状态之下再去复查一下血糖,如果说还是高的话,就建议内分泌科看一下要不要做糖耐量实验等检查,看看能不能诊断糖尿病再说。平时还是可以继续日常生活的或者现在也可以咨询一下内分泌科医生,毕竟我不是内分泌科的医生不专业。
第三,总体上来讲问题不大,也先不用太担心。
2025年05月01日
张光峰医生
第二行掌指关节,打成了长指关节。修改一下。

TA的问答

症状及患病时长:最近3个月吧 就医及用药情况:盐酸左西替利嗪 需要解答的问题:感觉两个手都是我圈的地方涨涨的,手指刚伸直的时候有点抖,最近也是一直起荨麻疹,吃药就下去,停药又起,起的时候嘴唇也觉得辣辣的,脚背也觉得涨,但是还看不出肿,拿手按也不肿 这几个检查结果是我上个月准备去做双眼皮,整形医院查的,我能不能是类风湿或者免疫系统有啥病啊医生,后几张图片是我荨麻疹一挠一道红色印子,然后就起包,过一会就下去症状及患病时长:11月18号打羽毛球运动完隔天感觉脚踝和脚背部分胀痛,(运动完有饮一瓶啤酒)第二三天后,无法正常行走,疼痛感强烈导致走路有点崴脚,11月20号和21号分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解,到月底为止疼痛完全消失了。后续两周运动饮酒后,出现轻微酸胀现象,无明显疼痛。 期间怀疑痛风,11月28号去做了抽血报告显示尿酸达到517,12月9号做了CT查结晶显示无痛风结晶。 就医及用药情况:2天分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解,到上上周为止疼痛完全消失了。 需要解答的问题: 请问是否为痛风?或者是运动损伤? 针对这个问题,需要服药治疗?症状及患病时长:高尿酸血症六个月 就医及用药情况:服用非布司他(菲布力)6个月 需要解答的问题: 张医生好!我女性,57岁,体重47公斤,今年六月体检时查出尿酸535、肌酐80(正常值为41-73),尿检正常、血压血糖正常、肾脏B超正常。从6月3日开始服用非布司他(菲布力)20毫克,8月16日复查时尿酸降为379、肌酐84;8月18日开始非布司他加量到40毫克,9月19日复查时尿酸降为206、肌酐76;10月20日复查时尿酸降为161、肌酐69,于是又把非布司他恢复到20毫克;11月27日复查时尿酸进一步下降,只有144了,肌酐72,请问医生:1.从10月20日开始我非布司他减量到20毫克、一个月后尿酸降为144是不是很低,会不会对身体造成不良影响?2.我之前服用非布司他40毫克,尿酸降为161,后来把非布司他减量为20克,怎么尿酸没有升、反而降为144?3.从9月19日到今天大约80天左右,我的尿酸基本在200以下、甚至大部分时候在170以下,是不是意味着我现在可以停止服用非布司他了?3.虽然我的尿酸已经降到200以下80天,但是肌酐还在正常值的最高位,什么时候能够降到正常啊?症状及患病时长:到现在痛风有五六年了 就医及用药情况:现在21岁,想用什么药把尿酸降下来,尿酸现在正常400多但是有痛风石。 需要解答的问题:有没有什么办法不用做手术把痛风石搞掉? 症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:羟氯喹每天200mg 需要解答的问题: 试管前免疫检查发现抗核抗体1:100弱阳性,抗双链DNA抗体阳性,其他抗体均正常,医生开了羟氯喹每天200mg,现在试管暂停没有备孕计划,复查抗双链DNA抗体有所下降,本人无风湿免疫类疾病,请问医生我可以停药吗?