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月回答 97
2025年12月11日
症状及患病时长：高尿酸血症六个月
就医及用药情况：服用非布司他（菲布力）6个月
需要解答的问题：
张医生好！我女性，57岁，体重47公斤，今年六月体检时查出尿酸535、肌酐80（正常值为41-73），尿检正常、血压血糖正常、肾脏B超正常。从6月3日开始服用非布司他（菲布力）20毫克，8月16日复查时尿酸降为379、肌酐84；8月18日开始非布司他加量到40毫克，9月19日复查时尿酸降为206、肌酐76；10月20日复查时尿酸降为161、肌酐69，于是又把非布司他恢复到20毫克；11月27日复查时尿酸进一步下降，只有144了，肌酐72，请问医生：1.从10月20日开始我非布司他减量到20毫克、一个月后尿酸降为144是不是很低，会不会对身体造成不良影响？2.我之前服用非布司他40毫克，尿酸降为161，后来把非布司他减量为20克，怎么尿酸没有升、反而降为144？3.从9月19日到今天大约80天左右，我的尿酸基本在200以下、甚至大部分时候在170以下，是不是意味着我现在可以停止服用非布司他了？3.虽然我的尿酸已经降到200以下80天，但是肌酐还在正常值的最高位，什么时候能够降到正常啊？
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2025年12月11日
2025年12月11日
我从没发过痛风，生活比较自律，不喝酒、不喝饮料果汁浓汤。一年前体检时尿酸和肌酐都非常正常。但是一年前住院做了痔疮肛裂手术，术后并发症严重，导致我长时间的作息和身心紊乱，为了排便通畅，我每晚都喝200毫克自制的特浓酸奶（无糖），也不运动，不知道是否是长期喝酸奶导致了尿酸肌酐的升高
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年12月11日
感谢您的耐心等待与理解
第一，57岁女士，目前主要的临床问题是高尿酸血症，但是没有发作过痛风性关节炎。之前已经在使用非布司他降尿酸了。
第二，针对您提到的具体问题
1.从10月20日开始我非布司他减量到20毫克、一个月后尿酸降为144是不是很低，会不会对身体造成不良影响？
说明您对非布司他还是比较敏感的，通常情况下，针对于您一开始的高尿酸血症，没有发作过关节肿痛，其实可以不用非布司他降尿酸治疗。但是已经用上了之后，而且是尿酸下降的还是比较快的，建议先改为每天一次每次10mg或者隔天20mg，后续再复查，如果还是没有超过360的话，就建议停掉非布司他继续观察了。
2.我之前服用非布司他40毫克，尿酸降为161，后来把非布司他减量为20克，怎么尿酸没有升、反而降为144？
说明您后续应该不需要使用降尿酸药治疗。先看我们头一条的建议，后续还是不高的话，就停掉非布司他观察。
3.从9月19日到今天大约80天左右，我的尿酸基本在200以下、甚至大部分时候在170以下，是不是意味着我现在可以停止服用非布司他了？
可以尝试。
4.虽然我的尿酸已经降到200以下80天，但是肌酐还在正常值的最高位，什么时候能够降到正常啊？
平时多喝水，每天2000-3000ml的水，下个月再复查一下尿酸和肌酐。
第三，总体上来讲，问题不大，先不用担心。
第一，57岁女士，目前主要的临床问题是高尿酸血症，但是没有发作过痛风性关节炎。之前已经在使用非布司他降尿酸了。
第二，针对您提到的具体问题
1.从10月20日开始我非布司他减量到20毫克、一个月后尿酸降为144是不是很低，会不会对身体造成不良影响？
说明您对非布司他还是比较敏感的，通常情况下，针对于您一开始的高尿酸血症，没有发作过关节肿痛，其实可以不用非布司他降尿酸治疗。但是已经用上了之后，而且是尿酸下降的还是比较快的，建议先改为每天一次每次10mg或者隔天20mg，后续再复查，如果还是没有超过360的话，就建议停掉非布司他继续观察了。
2.我之前服用非布司他40毫克，尿酸降为161，后来把非布司他减量为20克，怎么尿酸没有升、反而降为144？
说明您后续应该不需要使用降尿酸药治疗。先看我们头一条的建议，后续还是不高的话，就停掉非布司他观察。
3.从9月19日到今天大约80天左右，我的尿酸基本在200以下、甚至大部分时候在170以下，是不是意味着我现在可以停止服用非布司他了？
可以尝试。
4.虽然我的尿酸已经降到200以下80天，但是肌酐还在正常值的最高位，什么时候能够降到正常啊？
平时多喝水，每天2000-3000ml的水，下个月再复查一下尿酸和肌酐。
第三，总体上来讲，问题不大，先不用担心。
和喝酸奶应该是没有关系的。
2025年12月11日
谢谢您的详细解答，请问：1.我现在到底是改为10毫克非布司他还是停药啊？2.尿酸降到161到144之间两个月了，这么低的尿酸两个月了会不会对身体造成不好的影响啊？3肌酐多久能降下来啊？
2025年12月11日
1.我现在到底是改为10毫克非布司他还是停药啊？
可以直接停掉。
2.尿酸降到161到144之间两个月了，这么低的尿酸两个月了会不会对身体造成不好的影响啊？
这个倒不会
3肌酐多久能降下来啊？
肌酐本身不算超标，先不用担心，平时先多喝水，一个月后复查一下就可以了。
可以直接停掉。
2.尿酸降到161到144之间两个月了，这么低的尿酸两个月了会不会对身体造成不好的影响啊？
这个倒不会
3肌酐多久能降下来啊？
肌酐本身不算超标，先不用担心，平时先多喝水，一个月后复查一下就可以了。
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2025年12月11日
好的，谢谢您！最近六个月来肌酐值大部分时候都是八十多（正常值为73以下），最近两个月才降为70左右，是不是已经造成肾损伤了？以后能恢复吗？我比较焦虑
2025年12月11日
现在已经降到了正常的范围说明现在基本上已经没有多大问题了，先不用担心
TA的问答
症状及患病时长：11月18号打羽毛球运动完隔天感觉脚踝和脚背部分胀痛，（运动完有饮一瓶啤酒）第二三天后，无法正常行走，疼痛感强烈导致走路有点崴脚，11月20号和21号分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解，到月底为止疼痛完全消失了。后续两周运动饮酒后，出现轻微酸胀现象，无明显疼痛。
期间怀疑痛风，11月28号去做了抽血报告显示尿酸达到517，12月9号做了CT查结晶显示无痛风结晶。
就医及用药情况：2天分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解，到上上周为止疼痛完全消失了。
需要解答的问题：
请问是否为痛风？或者是运动损伤？
针对这个问题，需要服药治疗？症状及患病时长：高尿酸血症六个月
就医及用药情况：服用非布司他（菲布力）6个月
需要解答的问题：
张医生好！我女性，57岁，体重47公斤，今年六月体检时查出尿酸535、肌酐80（正常值为41-73），尿检正常、血压血糖正常、肾脏B超正常。从6月3日开始服用非布司他（菲布力）20毫克，8月16日复查时尿酸降为379、肌酐84；8月18日开始非布司他加量到40毫克，9月19日复查时尿酸降为206、肌酐76；10月20日复查时尿酸降为161、肌酐69，于是又把非布司他恢复到20毫克；11月27日复查时尿酸进一步下降，只有144了，肌酐72，请问医生：1.从10月20日开始我非布司他减量到20毫克、一个月后尿酸降为144是不是很低，会不会对身体造成不良影响？2.我之前服用非布司他40毫克，尿酸降为161，后来把非布司他减量为20克，怎么尿酸没有升、反而降为144？3.从9月19日到今天大约80天左右，我的尿酸基本在200以下、甚至大部分时候在170以下，是不是意味着我现在可以停止服用非布司他了？3.虽然我的尿酸已经降到200以下80天，但是肌酐还在正常值的最高位，什么时候能够降到正常啊？症状及患病时长：到现在痛风有五六年了
就医及用药情况：现在21岁，想用什么药把尿酸降下来，尿酸现在正常400多但是有痛风石。
需要解答的问题：有没有什么办法不用做手术把痛风石搞掉？
症状及患病时长：3个月
就医及用药情况：羟氯喹每天200mg
需要解答的问题：
试管前免疫检查发现抗核抗体1：100弱阳性，抗双链DNA抗体阳性，其他抗体均正常，医生开了羟氯喹每天200mg，现在试管暂停没有备孕计划，复查抗双链DNA抗体有所下降，本人无风湿免疫类疾病，请问医生我可以停药吗？
目前孕周：26＋2，末次月经6.8
1️⃣夫妻情况：女26周岁，身高158cm，孕前40kg左右，现在46.5kg；男29周岁，身高183cm。
2️⃣家族史情况：堂姐（父亲哥哥的女儿）育有一子17P11.2基因缺失，生长发育迟缓，现已14岁。其夫妻双方均正常。
3️⃣原本情况：单角子宫（左单角右残角），24年9月孕7周左右胎停自然流产一次，未出胎心胎芽。
4️⃣具体情况：孕早期因蛋白s c都只有三十几被诊断易栓症，服用阿司匹林，每天一支磺达肝素至今。孕早期还有服用地屈孕酮和屈他维林。
早期唐筛21体高风险（1/227），无创低风险（-0.226）
nt跟18周的彩超胎儿都符合孕周大小，22周三维双顶径偏小两周，头围偏小一周多，整体偏小五天。回家食补两周后，24周复查彩超头围双顶径追回，但是腹围、肱骨、股骨偏小。26周复查彩超腹围追回，但是又变成头围、双顶径偏小，整体偏小7天。由于早期也有查过狼疮，且初筛比值偏高，产科医生建议看看免疫科，今天复查狼疮相关检查，初筛、确认都正常，但是比值临界1.2。想咨询下目前这个偏小和免疫有相关吗？如果有相关需要怎么干预。
