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张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
5.00分
月回答 99
2025年12月12日
症状及患病时长：11月18号打羽毛球运动完隔天感觉脚踝和脚背部分胀痛，（运动完有饮一瓶啤酒）第二三天后，无法正常行走，疼痛感强烈导致走路有点崴脚，11月20号和21号分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解，到月底为止疼痛完全消失了。后续两周运动饮酒后，出现轻微酸胀现象，无明显疼痛。
期间怀疑痛风，11月28号去做了抽血报告显示尿酸达到517，12月9号做了CT查结晶显示无痛风结晶。
就医及用药情况：2天分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解，到上上周为止疼痛完全消失了。
需要解答的问题：
请问是否为痛风？或者是运动损伤？
针对这个问题，需要服药治疗？
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2025年12月12日
请问是第一次出现这样的症状，是吗，以前的时候有没有体检过？是否知道尿酸有升高？平时饮食怎么样？
2025年12月12日
感谢您的耐心等待与理解。
第一，37岁男士，尿酸高，反复发作痛风性关节炎。
第二，痛风的关键，在于控制尿酸，一定要把尿酸长期稳定地控制到360以下，别嘌醇，苯溴马隆还有非不司他，选择一个，但关键的问题是要长期的使用，因为高尿酸血症或者是痛风性关节炎，是不能治愈的。停药非常容易反弹，尿酸忽高忽低，同样能够诱发痛风发作。只有坚持了，任何时候检查尿酸都在360以下，痛风才基本上不再发作，比如选择非布司他，每天从20毫克开始，以后根据复查的结果调整药物剂量到长期把尿酸能够控制到360以下的剂量为准。如果是第一次出现症状，可以先不用降尿酸药。
第三，本次肿痛发作，可以使用双氯芬酸钠，或者是依托考昔这样的药物，双氯芬酸钠，建议选择每片是75毫克，或者是100毫克的，双氯芬酸钠的每天最大剂量就是两次间隔12小时口服。而依托考昔建议，每天最大剂量是120毫克，可以一次口服，肿痛控制了，就可以把这些药停掉了。然后就一直坚持使用降尿酸药。
第四，平时的饮食也要注意一下，主要就是低嘌呤饮食，多喝水，每天大概要3000毫升以上，多吃点蔬菜水果。
第五，只要能够把尿酸控制下去，疼痛的发作就会越来越少，所以先不要担心。
第一，37岁男士，尿酸高，反复发作痛风性关节炎。
第二，痛风的关键，在于控制尿酸，一定要把尿酸长期稳定地控制到360以下，别嘌醇，苯溴马隆还有非不司他，选择一个，但关键的问题是要长期的使用，因为高尿酸血症或者是痛风性关节炎，是不能治愈的。停药非常容易反弹，尿酸忽高忽低，同样能够诱发痛风发作。只有坚持了，任何时候检查尿酸都在360以下，痛风才基本上不再发作，比如选择非布司他，每天从20毫克开始，以后根据复查的结果调整药物剂量到长期把尿酸能够控制到360以下的剂量为准。如果是第一次出现症状，可以先不用降尿酸药。
第三，本次肿痛发作，可以使用双氯芬酸钠，或者是依托考昔这样的药物，双氯芬酸钠，建议选择每片是75毫克，或者是100毫克的，双氯芬酸钠的每天最大剂量就是两次间隔12小时口服。而依托考昔建议，每天最大剂量是120毫克，可以一次口服，肿痛控制了，就可以把这些药停掉了。然后就一直坚持使用降尿酸药。
第四，平时的饮食也要注意一下，主要就是低嘌呤饮食，多喝水，每天大概要3000毫升以上，多吃点蔬菜水果。
第五，只要能够把尿酸控制下去，疼痛的发作就会越来越少，所以先不要担心。
2025年12月12日
1.问一下CT片上是不是有运动关节损伤的情况？
2.上一次尿酸检查值是446在2024年3月19号，同个部位发生这样的情况大概是在23年，但是那次没有查标点值，这次算第二次疼痛。
如果吃药的话建议哪种药比较合适，我肠胃比较敏感，很多药吃了会拉肚子，这种需要搭配护肝药吃吗？
可以像这样急性期吃一下降下去，还是说一定要长期服药。
2025年12月12日
1.问一下CT片上是不是有运动关节损伤的情况？
CT上看不出明显的尿酸盐结晶
2.上一次尿酸检查值是446在2024年3月19号，同个部位发生这样的情况大概是在23年，但是那次没有查标点值，这次算第二次疼痛。
如果吃药的话建议哪种药比较合适，我肠胃比较敏感，很多药吃了会拉肚子，这种需要搭配护肝药吃吗？
如果是这样的话，这次算第二次，降尿酸暂时可以不用吃。可以先口服塞来昔布对症，这个药对胃肠道刺激相对减小。一般没有肝功能异常，就先不用常规用护肝药。
3，可以像这样急性期吃一下降下去，还是说一定要长期服药。
目前就先不用长期用降尿酸药。先用上面提到的药对症就行了
CT上看不出明显的尿酸盐结晶
2.上一次尿酸检查值是446在2024年3月19号，同个部位发生这样的情况大概是在23年，但是那次没有查标点值，这次算第二次疼痛。
如果吃药的话建议哪种药比较合适，我肠胃比较敏感，很多药吃了会拉肚子，这种需要搭配护肝药吃吗？
如果是这样的话，这次算第二次，降尿酸暂时可以不用吃。可以先口服塞来昔布对症，这个药对胃肠道刺激相对减小。一般没有肝功能异常，就先不用常规用护肝药。
3，可以像这样急性期吃一下降下去，还是说一定要长期服药。
目前就先不用长期用降尿酸药。先用上面提到的药对症就行了
TA的问答
症状及患病:产后脸上皮疹，见光严重变红
就医及用药情况：无
需要解答的问题：体检报告提出
症状及患病时长：大夫您好，我来找您复诊。我好像之前开了抗核抗体谱，今天出结果了，有一个指标阳性，麻烦您给看看。我查了一下说是干燥综合征？这个咋办呀
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3年
就医及用药情况：22年至今多次mri
需要解答的问题：腰痛，早晨起床腰部紧张，时轻时重，睡觉时躺久了会腰痛，这两天出差回来感觉腰痛加重
附件是我去年3月做的腰部核磁，不知道是否有强直的可能性
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，您好。年前2.12发现两脚背上有红点，去医院检查肝肾功能正常，血常规还有尿常规都正常，只有免疫细胞A有一点点偏高，脚背上红点基本在2.18左右大面积看不清了，只能说细看有淡淡的印记，3.7复查尿常规检查结果正常，3.8日中午和晚上吃饭时嗓子有被轻微烫到，等到晚上觉得嗓子在吞口水时有些疼和不舒服，打了两个喷嚏，其他症状就没有了，然后洗澡前在左右脚背上各发现一个比较明显的小红点，然后返回去找了2.12日和3.4日同样位置脚背红点的情况，以及按压红点时的视频，是否属于紫癜的按压不退色？麻烦您看下是紫癜复发吗？需要再去做检查吗？要做什么检查？
症状及患病时长：患者是我父亲，58，男性，常年烟酒，最近腿上身上都长了红疹，年前只是小腿上有，年后大腿及身上部分也涨了，伴随着关节疼痛。
就医及用药情况：盐酸特比萘芬，尿素维E乳膏
需要解答的问题：麻烦您帮我看看这个像是啥病，如果要去线下去挂什么科。
