2025年05月01日
第1次提问
症状及患病时长:1月 就医及用药情况:非布司他 需要解答的问题: 您好,上个月在咋们院做了头部mri,扫描出咽喉部顶后壁软组织影增厚,平时有鼻炎,喜欢扣鼻子,偶尔发现鼻涕中有血丝,无其他症状,今天鼻子干燥鼻塞,拿生理盐水清洗鼻腔,感到轻微疼痛,洗出分泌物中轻微带血,请问是否需要注意?

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潘春晨医生
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潘春晨医生
您好!

您主要的症状是鼻子干燥鼻塞1天,磁共振提示鼻咽部轻度隆起合并有咽部囊肿,从磁共振的描述来看,并不符合鼻咽癌的表现,您不必紧张。

鼻涕带血是单侧还是双侧?出血量如何(点滴状/丝状)?

是否有夜间打鼾、呼吸暂停或张口呼吸情况?

近期是否进行过鼻咽镜检查或喉镜检查?

除生理盐水外,是否使用过鼻用激素或其他鼻腔药物?

是否有持续声音嘶哑、耳闷胀感或听力下降?

考虑鼻炎诱发的鼻出血可能性很大,我们需要您的更多信息指导治疗。

祝安好!
2025年05月01日
第2次提问
1.出血双侧单侧我记不住了,有的时候比较少,鼻涕里有一些,有的时候扣出来的鼻屎是红的,我感觉每天都在扣鼻子,有一阵控制了一下,感觉鼻涕出血症状就基本没有了。 2.有打鼾,呼吸暂停听家人说也有,喜欢口呼吸。 3.近期没有进行过耳鼻喉镜检查,每年常规体检只有医生简单拿个工具看一下。 4.之前偶尔用过治疗鼻炎的喷雾,但不怎么用。 5.没有声音嘶哑、耳鸣或听力下降。
2025年05月01日
潘春晨医生
您好!

一,扫描出咽喉部顶后壁软组织影增厚

从您的鼻咽部磁共振检查来看,鼻咽部隆起为较为规则的淋巴组织,而囊肿为咽囊,

1.鼻咽部囊肿应该很久以前就有,这次只是这是偶尔发现,不排除先天性的变化可能。

2.鼻咽部囊肿的治疗,囊肿就是,一层薄薄的皮里面是一包水,鼻咽部囊肿还是比较常见的,这个囊肿应该有很多年了,只是最近发现了。

人的身体上的大部分囊肿增大后自然破溃,只有少数的囊肿需要处理,比如说我们上颌窦里面的囊肿,由于引起了流黄鼻涕的症状,才处理,绝大部分囊肿都是良性的,不要特别处理。

就您的情况而言了,这个囊肿并没有引起您的症状,只有豌豆大小,这就像肺上的钙化灶,每次体检的时候都会说随访,下次体检的时候知道有这个情况就行了,不要特别处理。

二,近期您出现的鼻子干燥,鼻塞,感到轻微疼痛,洗出分泌物中轻微带血,这是鼻炎诱发的鼻出血,

您出现的症状初步考虑鼻炎,诱发的鼻出血,鼻炎引起的鼻塞,鼻痒等症状,用力擤鼻涕,抠鼻子后鼻出血,考虑鼻炎引起的鼻出血的可能性比较大,鼻炎鼻黏膜发生炎症时,会引起鼻塞,流鼻涕,同时毛细血管的脆性会增高,黏膜可能会糜烂,如果加上外伤性因素,如抠鼻子,擤鼻涕等,可能会引起毛细血管静脉压力增高,出现破损,少量出血。

推荐使用以下药物来控制病情,这些药物建议使用时间长一些,一般至少连续使用两周:

1.红霉素眼膏 涂抹鼻腔,每天三次,既有抗感染作用,又能保持鼻黏膜湿润,减轻由于干燥引起的出血,结痂等不适,推荐使用2周。

2.生理盐水鼻喷剂,洗鼻,一天三次,有助于保持鼻黏膜湿润,并且可以将干痂,分泌物等等清洗干净,减轻对鼻粘膜的刺激,请您坚持改善鼻部症状。

3.生理性海水不会引起鼻出血,建议每天规律地使用三次左右,鼻腔内分泌物很容易再次结痂,使下一次清理变得困难,而且容易出血。

等您鼻出血缓解后,建议使用使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,建议至少使用1个月,控制鼻炎症状,才能病因上避免出血。

4.不要用力擤鼻涕,打喷嚏,挖鼻子等动作,注意保暖,避免受凉,保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激,多喝水,多吃新鲜蔬菜水果,也有助于保持鼻黏膜相对的湿度,缓解出血症状。

B,第二个原因,您现在对鼻出血,您可能搜索到鼻咽癌引起的鼻出血,

1,从您的症状上并不符合鼻咽癌,鼻咽癌引起的耳闷是单侧,进行性的加重,伴有低频耳闷,鼻涕带血几乎每次用力回吸都会有涕中带血。

鼻咽癌最常见的症状,有50%的患者是颈部肿物来就诊,还有一部分是回吸痰中带血,伴有持续性增强低频耳鸣及耳闷,您的症状偶尔鼻出血,症状不考虑鼻咽癌。

2,从您的描述可以看出来,和很多身边的朋友一样“恐癌症”,把很多常见的疾病联系到肿瘤上面,并且引起焦虑情绪,就您现在的鼻炎,鼻出血的问题,不必过度处理,没必要过多的处理,先对症治疗即可,如果您实在不放心这个心结的话,我建议您每年复查鼻内镜检查和血清EB病毒抗体检查,定期随诊没有变化,就可以明确排除,心结就可以解开,以免您每天心悬着。

总结下,百度很吓人,您需要认真甄别,您的症状症状符合鼻炎引起鼻出血,生活预防干燥+鼻腔冲洗+红霉素软膏保湿+雷诺考特局部抗炎=解决问题,如果超过2周以上改善不理想,复查鼻内镜我们调整用药方案,这是合理的治疗方案。

门诊周二全天,总院门诊,如果有没沟通清楚的地方,欢迎线下沟通。

祝安好!
2025年05月02日
第3次提问
好的,谢谢您,我来试试,早上洗鼻涕大概有一些血,不多,平时扣的时候会有,以后还是减少抠鼻。

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潘春晨医生
00:31
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TA的问答

症状及患病时长: 孩子有过敏性鼻炎,鼻甲肥大,去年百日咳病史。正题:孩子从11月9日开始打喷嚏流鼻涕,偶尔咳嗽,本来吃药都快好了,至少咳嗽和流鼻涕频率减少了,到14号洗澡过后突然咳嗽加重,以前孩子很少夜咳,这次咳嗽天天夜咳,但是并没有影响孩子的睡眠,期间鼻涕已经好了,就剩咳嗽,不严重,但是也没断根,白天还好偶尔几声,傍晚之后会有点咳的多,但也还好,外出有风会咳1.2声。然后前天带他去爬我们这里的小山,去草坪上玩,开始又大喷嚏然后流鼻涕了,是脓绿和脓浊白鼻涕。用药是氯雷他定,鼻喷,雾化,通窍鼻炎颗粒。今天咳的特别严重,带痰 就医及用药情况: 需要解答的问题: 双胞胎男孩中的弟弟,4岁5个月,体重15.75kg 。嗓子红肿,里面有红点,感觉有点儿痒,平时有痰。这些症状可能持续了几天,今早才发现。 就医及用药情况:开喉剑喷雾用了一天,小儿豉翘颗粒吃了两次三袋 需要解答的问题:在家要怎么护理,需要用什么药物?如需就诊,需要做什么检查?症状及患病时长:4 周 2 个月女孩,3 天前有痰音的咳嗽 11 月就会断断续续流鼻涕,一直有海盐水喷鼻 11 月中微微咳嗽,不严重,上周开始玩耍时会咳嗽,周日开始睡着会咳,平静状态下呼吸是 25 左右 就医及用药情况:目前还未用药,海盐水冲洗和睡前吃蜂蜜 我怀疑是鼻后滴漏,上周吃了一些冰的食物,不知是不是这个诱发,或者接触到过敏的东西 白天还好,睡下就会严重一些,垫高枕头好很多 不知道要不要喷糠酸莫米松鼻喷呢 请教下潘医生症状及患病时长:突发与感染甲流的时候,上个月25日甲流感冒发烧,28日就开始感觉到微弱,左耳耳鸣,躺到床上,或者特别安静的时候,声音明显,上网对比了一下像电流声一直发出不间断的滴,像我发出来视频里的第二种 就医及用药情况:无 需要解答的问题:如何治疗 症状及患病时长:6岁孩子两个月前感冒,听了您的建议治疗好了。最近三天突然早上咳嗽,昨天开始夜里也咳嗽,有痰,吐不出来看不见颜色。和周六去打流感疫苗有关吗?要如何治疗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: